手術時機對骨創傷合并糖尿病臨床效果的影響分析

仲濤金 鵬沈強 朱英會 范培軍 劉智全

遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧大連 116000

手術時機對骨創傷合并糖尿病臨床效果的影響分析

仲濤金 鵬沈強 朱英會 范培軍 劉智全

遼寧省大連市第三人民醫院，遼寧大連 116000

目的探討手術時機對骨創傷合并糖尿病臨床治療效果的影響。方法選取2011年1月—2014年1月該院收治的35例骨創傷合并糖尿病患者作為研究對象，按照手術時機將其分為手術組與延期組。回顧性分析兩組患者在術中異常情況、術后傷口愈合時間以及功能恢復時間，并比較兩組患者的治療有效率。結果延期組術中異常情況發生率、手術創口愈合時間、功能恢復時間均小于手術組。同時，延期組治療效果優良率顯著高于手術組，且兩組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在合適的手術時機對骨創傷合并糖尿病患者進行臨床治療可以避免患者在術中及術后出現異常情況，加速患者骨創傷的痊愈，提高臨床治療有效率，提升患者生活質量。

手術時機；骨創傷合并糖尿病；臨床效果

骨創傷合并糖尿病患者是一種特殊的骨創傷病人，與普通骨創傷患者相比，這類患者手術耐受力較差，在手術中或手術后極易出現糖尿病等異常表現，甚至引發心肌梗死等心血管疾病，從而導致患者死亡，釀成醫療事故[1]。據相關研究顯示，選擇合適的手術時機對患者進行骨創傷手術可以有效提高患者的手術耐受力，避免出現異常情況，能顯著提高患者生活質量[2]。為找到合適的手術時機，該文選取該院于2011年1月—2014年1月收治的35例患者為研究對象，對在不同時機接受手術治療的兩組患者進行對比分析，探討了手術時機對骨創傷合并糖尿病臨床治療效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2014年1月該院收治的35例骨創傷合并糖尿病患者為研究對象，按照手術時機將其分為手術組與延期組。其中手術組16例，延期組19例。同時，所有患者均為Ⅱ型糖尿病，且入院前，多數患者均未被診斷出糖尿病，也未接受過任何降糖治療。

1.2 方法

該研究回顧性分析患者在治療期間所接受檢查、治療結果等資料，以及患者出院后的隨訪結果。

1.2.1 處理前檢查方法所有患者入院后，均對其進行必要檢查，包括肝功能、腎功能、電解質、心電圖、胸透、心肌酶以及血糖、胴體等檢查。

1.2.2 血糖處理方法[3]檢查確診為糖尿病后，采用激素、藥物以及飲食控制等方法對糖尿病進行控制，具體如下：根據患者血糖含量值確定用藥量，并且在三餐前15～30 min服用；胰島素開始用量為4～12 U，隨后根據患者血糖變化情況對其用量進行調整。1.2.3手術時機選擇經檢查，患者心肺功能良好、麻醉耐受性良好、出血凝血時間正常、無嚴重貧血，且患者三餐前血糖值、尿糖、胴體等各項指標恢復正常并平穩后立即對手術組患者進行手術。在以上各癥狀、指標等正常平穩3～5 d后對延期組進行手術。

1.2.4 手術治療該研究給予兩組患者同樣的手術方法治療，包括：人工髖關節置換術、空心螺釘內固定術、DNS內固定術等。在手術當日，要求患者空腹并停止使用胰島素、降糖藥物進行治療，并且在手術中根據患者實際情況靜脈滴注加胰島素4U的5%葡糖糖，預防低血糖等異常情況出現。

1.2.5 術后處理及觀察手術后，繼續對患者進行血糖、尿糖、胴體、心電圖、電解質等檢查，同時根據患者實際血糖值決定是否對其進行胰島素及藥物治療。患者出院后隨訪1～6個月。

1.3 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對所有數據進行分析，所有數據資料均采用平均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數數據采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組術中異常情況、術后恢復時間比較

經分析發現，手術組術中出現2例異常情況，手術創口愈合時間為（19.1±6.7）d，功能恢復平均時間（21.2±1.3）個月；延期組術中未出現異常情況，手術創口愈合時間為（13.5±4.8）d，功能恢復平均時間（17.8±4.9）個月，且與手術組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者術中異常情況、術后恢復時間比較(±s)

表1 兩組患者術中異常情況、術后恢復時間比較(±s)

注：與手術組比較，*P＜0.05。

組別例數術中出現異常情況手術創口愈合時間（d）功能恢復時間（月）手術組延期組16 19 2 0 19.1±6.7（13.5±4.8）* 21.2±1.3（17.8±4.9）*

2.2 兩組治療療效比較

經分析發現，手術組治療優良率為75.0%，延期組治療優良率為89.5%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療療效比較

3 討論

該文經研究發現，血糖、尿糖等指標恢復平穩3～5 d后接受手術治療的延期組，術中未出現異常情況，手術創口愈合時間為（13.5±4.8）d，功能恢復平均時間（17.8±4.9）個月，以上時間顯著低于各指標平穩后立即進行治療的手術組；且延期組治療效果優良率達89.5%，明顯高于手術組。研究結果表明：在合適的手術時機對骨創傷合并糖尿病患者進行臨床治療，可以避免患者在術中及術后出現異常情況，加速患者骨創傷的痊愈，提高臨床治療有效率，提升患者生活質量。

[1]高宏,杜學忠,朱式儀.骨創傷合并糖尿病手術時機的探討[J].中國骨傷,2009,18（8）:482.

[2]丁諍,袁石福,楊軒,等.多發傷合并股骨干骨折手術治療時機的選擇[J].河北醫學,2013,23（9）:1339-1343.

[3]方植,韓霞.老年創傷骨折合并糖尿病患者的護理[J].中國實用醫藥, 2012,17（11）:200-201.

R587 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0099-01

2014-11-02）

仲濤（1975-），男，遼寧大連人，碩士，副主任醫師，主要從事骨關節，創傷與足踝方面的工作。