妊娠期糖尿病孕婦分娩后血糖異常的相關因素及對策分析

張馨

山東省蒙陰縣人民醫院婦產科，山東蒙陰 276200

妊娠期糖尿病孕婦分娩后血糖異常的相關因素及對策分析

張馨

山東省蒙陰縣人民醫院婦產科，山東蒙陰 276200

目的探討妊娠期糖尿病（GDM）孕婦分娩后血糖轉歸情況及血糖異常的相關因素。方法選取2010年9月—2012年9月來該院進行孕檢并分娩的276例GDM孕婦作為研究對象，對其產后臨床資料進行分析。結果血糖異常組GDM診斷的孕周、使用胰島素控制血糖的孕周均早于血糖正常組；空腹血糖、2 h糖耐量試驗、孕前及產后體重指數及產后血脂均高于正常組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對血糖異常人群應給予高度重視，加強孕期營養健康指導，合理飲食適當運動，采取科學生活方式對預防和延緩糖尿病的發生起積極作用。

妊娠期糖尿病；血糖異常；危險因素；策略

隨著生活水平的提高，不合理膳食結構，使得GDM的患病率呈上升現象。所謂GDM有兩種情況，一是在懷孕前已患有糖尿病，另一種是懷孕前糖代謝正常或存在潛在的糖耐量減退現象，直至妊娠期才發生糖尿病[1]。該研究通過對GDM孕婦產后2個月糖耐量試驗結果進行總結，分析導致血糖異常高危因素，為今后臨床對GDM孕婦的管理和治療提供重要參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月—2012年9月來該院進行孕檢并分娩的276例GDM孕婦作為研究對象。初產婦193例，經產婦83例，年齡23～35歲，平均年齡（29.0±3.89）歲，于產后2個月行75g葡萄糖耐量試驗檢查，根據血糖的轉歸情況分為血糖正常組和血糖異常組。

1.2 方法及分組

276例孕婦在產后2個月行75 g葡萄糖耐量試驗，患者需空腹10 h，于次日清晨抽血進行血糖監測。測得空腹血糖、服糖后1、2 h血糖值分別小于5.1、10.2、8.5 mmoL/L為血糖正常。

1.3 診斷標準

測得兩次空腹血糖≥5.1 mmol/L，或75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），1h血糖≧10.0 mmol/L，2 h血糖≧8.5 mmol/L，其中任意一項血糖值高于標準值，則可診斷為GDM。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 GDM孕婦產后血糖轉歸情況

276例孕婦產后血糖正常者182例，占65.94%，產后血糖異常94例，占34.06%，其中2型糖尿病25例（26.60%），糖耐量減低69例（73.40%）。

2.2 兩組高危因素指標比較

血糖異常組GDM診斷的孕周、使用胰島素控制血糖的孕周均早于血糖正常組；空腹血糖、2 h糖耐量試驗、孕前及產后體重指數及產后血脂均高于正常組，組間比較差異性有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

3.1 GDM產后血糖異常相關性因素分析

GDM的發病與多種因素有關,目前臨床對于妊娠期孕婦產前檢查時，一般在懷孕24～28周進行糖篩檢查。臨床研究認為，隨著孕周增加，抗胰島素物質隨之增加，或者胰島β細胞功能缺陷，使孕婦對胰島素敏感性減低，導致血糖升高[2]。該研究結果顯示產后血糖異常組診斷GDM孕周、使用胰島素控制血糖的孕周均早于血糖正常組，這說明了該組產婦胰島素抵抗及胰島β細胞功能缺陷情況較正常組明顯。該研究還發現血糖異常組的空腹血糖、2 h糖耐量試驗、孕前及產后體重指數及產后血脂均高于正常組，此研究在一定程度上說明了產婦胰島素抵抗及空腹血糖受損嚴重。此外，血脂升高，機體對胰島素刺激下的葡萄糖攝取能力下降，導致胰島素抵抗增加，胰島β細胞分泌功能受損，致使血糖升高，這說明血脂升高也是導致產后糖代謝異常的一種高危因素。

表1 兩組高危因素指標比較

3.2 產后隨診的必要性

對于GDM孕婦，產后大部分血糖能恢復正常水平，但仍有少部分產后血糖仍為異常，且隨著年限增加，發生2型糖尿病幾率越高，這說明在孕期進行糖篩、積極控制血糖及產后定期隨訪對預防和早期發現糖尿病起重要作用。產后定期隨訪，可有效減少和延緩糖尿病發生，降低糖尿病并發癥的發生。

3.3 血糖異常孕婦的管理措施

妊娠期間對于血糖異常孕婦，飲食控制至關重要，在保證熱量和營養的同時，又應避免餐后血糖升高，多數妊娠期糖尿病孕婦在通過合理飲食和運動后，血糖能控制在正常范圍。對于血糖仍異常孕婦，給予安全性高且有效降糖藥控制，而胰島素使用個體差異較大，一般先從小劑量開始，隨著孕期進展及血糖情況，隨時進行調整，爭取將血糖控制在正常范圍。

總之，GDM孕婦診斷孕周早、胰島素治療孕周早、空腹血糖高、2h糖耐量試驗水平高、孕前及產后體重指數高及產后血脂水平高均為產后血糖異常的危險因素。針對高危因素加強孕期營養管理，科學健康生活方式可有效預防和延緩糖尿病的發生。

[1]張紅茹，靳愛華.妊娠期糖尿病血糖水平與不良妊娠結局的臨床分析[J].河北醫學.2014,20(10):1693-1695.

[2]許睿婧.妊娠期糖尿病患者血糖及時干預對妊娠結局的影響[J].中國現代醫生.2014,52(12):148-150.

R714 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0116-01

2014-10-21）

張馨(1968.11-)，女,山東蒙陰人，本科,主治醫生，科室：婦產科，研究方向：婦產科。