中醫治療糖尿病合并高血壓病臨床觀察

劉建國

撫遠縣別拉洪鄉衛生院中醫科，黑龍江撫遠156531

中醫治療糖尿病合并高血壓病臨床觀察

劉建國

撫遠縣別拉洪鄉衛生院中醫科，黑龍江撫遠156531

目的了解中醫治療糖尿病合并高血壓病的臨床效果。方法對該院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病合并高血壓病患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組予以常規治療，實驗組在常規治療基礎上實施中醫辨證治療，觀察兩組臨床療效。結果實驗組總有效率（91.18%）明顯優于對照組（58.82%），差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論中醫辨證治療糖尿病合并高血壓病臨床療效確切，安全指數高，值得臨床廣泛推廣與應用。

糖尿病；高血壓病；中醫辨證

臨床諸多研究資料證實，針對糖尿病合并高血壓病患者而言，以臟腑辨證為原則進行中藥辨證治療，能獲取較為滿意的臨床效果[1]。為了深入探究中醫治療糖尿病合并高血壓病的臨床效果，本文主要對該院收治的68例糖尿病合并高血壓病患者進行平行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選擇該院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病合并高血壓病患者68例為研究對象，符合1999年WHO制定的有關診斷標準[1]，其中男37例，女31例，年齡（32～84）歲，平均年齡在(56.34±2.18)歲之間；病程8個月～12年，平均為（6.23±1.03）年。采用完全隨機數字表法，將這68例患者隨機分成兩組，每組34例。

1.2 一般方法

對照組予以常規治療，主要包括健康飲食、規律運動及二甲雙胍片、施慧達治療等。實驗組在常規治療基礎上實施中醫辨證治療：①肝腎陰虛型堅持潛陽平肝、滋陰補腎，配方：石決明、桑寄生、葛根各20 g，生龍骨、生牡蠣、鉤藤各30 g，白芍、天麻、黃芩各12 g，生地、懷牛膝各24 g，菊花14 g，從病情出發，隨癥加減。大便干結者輔以決明子、玄參；小便黃赤、面紅目赤者輔以茵陳、龍膽草；②陰陽兩虛型中藥組成：山藥、山萸肉各12 g，枸杞子14 g，淫陽藿、桑寄生、黃精、懷牛膝各24 g，熟地黃30 g，杜仲20 g，隨癥加減。腎陽虛偏著者輔以巴戟天、肉蓯蓉；陰虛內熱者輔以知母、黃柏；腎陰虛偏著者添加女貞子、墨旱蓮；③痰濁阻絡型予以六君子湯與半夏白術天麻湯加減；配方：黨參、陳皮、天麻、生山楂、膽南星各12 g，決明子、茯苓各20 g，半夏9 g，白術14 g。食欲不振者輔以薏苡仁、砂仁；乏力氣短者輔以黃芪；小便量少者輔以加車前子、澤瀉；顯現瘀血癥者輔以益母草、雞血藤。上述藥方均添加500 mL水煎服，持續25 min后取汁300 mL，分早晚2次服用，1劑/d。兩組均持續治療2個月后觀察臨床療效。

1.3 療效評判標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的有關療效評判標準[2]，評估兩組療效：痊愈：臨床主要癥狀及體征全部消失，癥候積分降低＞90%；顯效：臨床主要癥狀及體征基本消失，癥候積分降低70%～90%；有效：臨床主要癥狀及體征明顯改善，癥候積分降低30%～69%；無效：上述指標均未達標。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

實驗組總有效率為91.18%，對照組總有效率為58.82%，實驗組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效綜合比較[n（%）]

3 討論

據流行病學調查發現，高血壓屬于糖尿病的關鍵并發癥，一定程度上加大了糖尿病患者患心腦血管病變的可能性[3]。現代醫學認為，高血壓病主要表現為動脈血壓升高，往往伴有不同程度的血管、腦、心臟、腎等器官功能性（或器質性）改變，與全部死亡病例比較，因心、腎、腦并發癥死亡的高血壓糖尿病患者約74%左右。此外，高血壓易誘發充血性心力衰竭、左心室肥厚、主動脈夾層等并發癥，嚴重影響著患者的生命安全。中醫觀點認為，糖尿病合并高血壓歸屬于中醫眩暈、消渴等范疇，消渴者肝腎陰虛，腦髓失養，髓海不足，故易顯現頭痛、眩暈等癥[4]。肝腎陰虛型者施以滋陰潛陽、補益肝腎治療，痰濕中阻型者予以疏導降濁治療，氣陰兩虛型者予以活血化瘀治療，陰陽兩虛型者則推行潛陽降逆治療，可有效降低患者血壓，改善其臨床癥狀，積極預防并發癥。本本文研究結果顯示，實驗組采取中醫辨證論治后總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），充分證實中藥治療糖尿病合并高血壓臨床療效確切，降壓效果明顯，能有效改善心腦血管供血、血脂、血糖等，這與相關文獻報道一致。

綜上所述，中醫辨證療法在糖尿病合并高血壓臨床治療中具有重要的應用價值，值得臨床進一步推廣與應用。

[1]薛小金.2型糖尿病合并高血壓的中醫證候特點研究[D].北京中醫藥大學,2013.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002:34-37.

[3]趙進喜,王世東,龐博,等.糖尿病合并高血壓中醫診療標準[J].世界中西醫結合雜志,2011,25（7）:638-644.

[4]劉新衛.中醫治療糖尿病合并高血壓病40例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,17（19）:145-146.

R54 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0120-01

2014-10-07）

劉建國（1975.11-），男，遼寧人，黑龍江中醫藥大學，大專，主治醫師；研究方向：內科雜癥。