老年糖尿病患者護理中Orem自理模式的應用分析

曾澤英

貴州省人民醫院，貴州貴陽 550002

老年糖尿病患者護理中Orem自理模式的應用分析

曾澤英

貴州省人民醫院，貴州貴陽 550002

目的研究老年糖尿病患者護理中Orem自理模式的應用效果。方法隨機抽取該院2012年6月—2013年9月共收治的60例老年糖尿病患者，隨機分為治療組與參照組。參照組采用一般護理，治療組采用Orem自理模式。對比兩組的護理效果。結果治療組的自理能力優于參照組，護理滿意度也高于參照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在老年糖尿病老患者中實施Orem自理模式，能夠有效提高患者的自理能力，效果顯著。

老年；糖尿病；Orem自理模式；護理

糖尿病是臨床一種發病率高、病程長的常見疾病，且近年來發病率呈上升趨勢，尤其是老年人。老年患者因身體功能衰退，自我管理能力較差，因此很容易導致病情惡化。糖尿病還會引起一系列的并發癥，如高血壓、腎病、心腦血管疾病等，是導致高致殘率的危險因素[1]。因此，必須加強糖尿病知識的宣傳，提高患者的自我護理能力，以控制住患者的血糖。該院對部分老年糖尿病患者給予了Orem自理模式的護理，取得了2012年6月—2013年9月較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行治療的60例老年糖尿病患者作為研究對象。60例患者中，男性35例，女性25例；年齡42～84歲，平均年齡57.2±0.5歲；病程2～20年，平均病程11.2±0.4年。根據入院順序，將所有患者隨機分為試驗組與參照組，每組各30例。

1.2 護理方法

參照組給予一般護理，包括生命體征的觀察與記錄、給藥等。治療組采用Orem自理模式，包括全代償系統的護理、部分代償系統的護理、輔助支持系統的護理[2]。護理操作步驟具體如下。

1.2.1 全代償系統的護理昏迷患者無自理能力，應幫助滿足其患者的供氧、營養、個人衛生等方面的需要，并在病房內配備吸痰器、吸氧裝置及氣管切開等急救物品；同時，可采用靜脈注射的方式，為其補充各類營養物質。保持對患者病情的密切觀察，定期監測患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征。注意保持病房環境的通風透氣，保證濕度與溫度的適宜等。

1.2.2 部分代償系統的護理護士應結合病人的實際情況，對其進行適當的指導與幫助。比如，在病情允許的前提下，鼓勵患者下床活動，防止壓瘡。同時，對患者進行相應的心理輔導，提高患者的自我心理調節能力，使其保持樂觀的心態，改善睡眠質量。

1.2.3 輔助支持系統的護理積極與患者交流，了解其內心活動情況，給予適當的鼓勵與支持；耐心傾聽患者主訴，并耐心解答患者的疑問，消除其內心疑慮，從而樹立戰勝疾病的信心。指導患者合理飲食，保持營養的充足，禁止禁食對糖尿病不利的食物，并要禁煙酒。鼓勵患者進行體育鍛煉，以提高機體的免疫能力。教會患者血糖儀、胰島素的正確使用方法，生活中注意預防低血糖、意外損傷等風險事件；定期復查與復診，以便及時調整藥物及劑量。

1.3 觀察項目

對兩組患者的自理能力進行觀察與記錄，包括安全飲食、檢測血糖、科學運動等內容；觀察有無并發癥，并了解患者的護理滿意度。

1.4 評定標準

自制護理滿意度問卷調查表，了解患者對護理服務的滿意度，共分為3個等級：滿意、基本滿意、不滿意[3]。其中，滿意度=(滿意+基本滿意)/總人數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件包對所有數據進行統計學處理，計數資料用率(%)表示，組間比較用χ2值檢驗[4]。

2 結果

2.1 兩組的自理能力情況對比

實施護理干預后，治療組的自理能力顯著優于參照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組的自理能力情況對比[n(%)]

2.2 兩組的護理滿意度對比

治療組19例滿意，10例基本滿意，1例不滿意，護理滿意度為96.7%。參照組9例滿意,13例基本滿意，8例不滿意，護理滿意度為73.3%。兩組的護理滿意度對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組的并發癥

治療組1例發生并發癥，參照組5例發生并發癥，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

Orem自理模式是一種強調患者自理理念的護理模式，在患者存在一定自理能力的前提下，補償其自理不足，激發其潛能，使其樹立自我管理意識[5]。該護理模式包括3個系統，分別是全補償系統、部分代償系統、輔助支持系統，是針對患者的個人情況而制定的護理計劃。

在該次研究中，該院對治療組給予了Orem自理模式的護理，參照組給予常規護理。從表1中可發現，治療組的生活自理能力有了很大水平的提升，與參照組有明顯的差別。這說明Orem自理模式的應用，能夠有效提高患者的自我管理意識，從而促進了自理能力的提升。從結果2.2可發現，治療組的護理滿意度也明顯高于參照組，兩組之間表現出了較大的差異性，這說明Orem自理模式比常規護理更具優越性。從結果2.3可得知，治療組并發癥的發生率顯著低于參照組。這充分說明了Orem自理模式的應用，促進了患者自理能力的提升，有效預防了并發癥，患者滿意度高。

綜上所述。Orem自理模式是一種循序漸進、以提高患者自理能力為目標的護理模式，它在老年糖尿病患者中的應用，大大提升了患者的自理能力，且有利于減少并發癥，獲得廣大患者的認可，不失為一種有效的護理模式，值得在臨床推廣應用。

[1]趙靜,吳玉娥,盧遠新.Orem自理理論在老年護理中的應用探討[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(12):3-4.

[2]李冬.老年人糖尿病護理分析[J].中國實用醫藥,2013,8(1):223-224.

[3]李靜.老年糖尿病患者護理中Orem自理理論的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(21):327-328.

[4]張賽春.Orem自理模式在老年糖尿病患者護理中的效果分析[J].中國醫藥導報,2012,9(2):132-133.

[5]陸龍妹.orem自理模式在我國產科護理中的應用進展[J].現代中西醫結合雜志.2010,19(20):2599-2600.

R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0145-02

2014-09-24）

曾澤英（1973-），湖南人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。