探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響

吳萍

山東省萊西市疾病控制中心，山東萊西 266600

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的影響

吳萍

山東省萊西市疾病控制中心，山東萊西 266600

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者治療結(jié)果的影響。方法選取該院2013年1月—2014年1月收治的2型老年糖尿病患者120例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)院內(nèi)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食、教育、運(yùn)動(dòng)、藥物指導(dǎo)、自我血糖檢測(cè)等綜合性護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后比較兩組患者護(hù)理措施對(duì)治療結(jié)果的影響。結(jié)果干預(yù)組在FBG、PBG、HbA1c方面均低于對(duì)照組，患者依從性高，生活質(zhì)量大大改善。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)可提高老年糖尿病患者依從性，減少治療過程中多種自身因素對(duì)藥物治療的影響，可大大提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；老年；糖尿病

糖尿病（Diabetes Mellitus）是一種表現(xiàn)為慢性高血糖的綜合征，以代謝紊亂為特點(diǎn)，為世界上最古老的疾病之一。但隨著社會(huì)醫(yī)療水平的提高，糖尿病不僅沒有獲得有效的治愈手段，且其發(fā)生率不降反升，2013年全球已有3.82億糖尿病患者，預(yù)測(cè)2035年將達(dá)到5.92億，相比于2013年升高55%，這使得越來越多的人處于終生痛苦之中。雖然糖尿病目前仍無法治愈，但有效合理的綜合護(hù)理干預(yù)可使病情達(dá)到理想緩解目標(biāo)，減少患者痛苦，提高其生活質(zhì)量。在糖尿病患者中，老年人占較大比重，因此該院選取2013年1月—2014年1月收治的120例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其病情及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的老年糖尿病患者120例，均符合1999年2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中女性患者68例，男性患者52例，年齡60～85歲，平均（70.3±9.86）歲，病程4～15年，平均（7.2± 4.26）年，空腹血糖（9.6±3.82）mmol/L，餐后2 h血糖（13.8±6.01）mmol/L。所有患者均有閱讀能力、生活自理、無精神方面疾病、無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，將其平均分為對(duì)照組和干預(yù)組。

1.2 方法

對(duì)照組給予院內(nèi)常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上分別從教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物指導(dǎo)等方面等進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 教育老年患者面對(duì)疾病易產(chǎn)生消極、焦慮心理，依從性差，加大了疾病治療的難度。因此對(duì)院內(nèi)患者進(jìn)行教育授課，對(duì)出院患者以電話、信函等進(jìn)行隨訪，鼓勵(lì)、監(jiān)督其定期復(fù)查尤為重要。

1.2.2 飲食飲食干預(yù)可有效改善糖尿病患者的代謝紊亂，減少多種并發(fā)癥發(fā)生。向患者及其家屬講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制及過程，使其了解飲食控制在控制糖尿病中的重要性和不合理的飲食的危害性。為患者制定個(gè)性化飲食結(jié)構(gòu)，與家屬共同監(jiān)督其飲食攝入，達(dá)到平衡飲食的目標(biāo)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，詳細(xì)列出運(yùn)動(dòng)禁忌癥。

1.2.4 藥物指導(dǎo)向患者講解降糖藥物的作用機(jī)制、使用劑量和方法、不良反應(yīng)和嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，幫助患者學(xué)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)和低血糖時(shí)的解救措施，提高患者對(duì)疾病的控制能力。

1.2.5 自我血糖檢測(cè)教會(huì)患者家中自我血糖檢測(cè)，促進(jìn)個(gè)體化血糖管理，詳細(xì)講解血糖量值意義，改善患者對(duì)于低血糖和嚴(yán)重高血糖的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

出院后定期隨訪，期間觀察兩組患者的飲食控制、藥物服用、運(yùn)動(dòng)情況等。于治療后6個(gè)月測(cè)量?jī)山M患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，及（±s）表示。

2 結(jié)果

治療前兩組患者各生化指標(biāo)無明顯差異，治療6個(gè)月后，干預(yù)組患者在飲食控制、藥物按時(shí)按量服用、運(yùn)動(dòng)及依從性方面均優(yōu)于對(duì)照組，其FBG、PBG及HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者生化指標(biāo)詳見表1。

表1 治療6個(gè)月后兩組患者各項(xiàng)生活指標(biāo)比較

3 討論

糖尿病是一類以糖、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)代謝紊亂為基礎(chǔ)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)為三多一少癥（多飲、多尿、多食、體重減少），長(zhǎng)期未得到緩解可發(fā)展為嚴(yán)重并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高胰島素高滲狀態(tài)、感染、慢性血管病變、眼部疾病、糖尿病足等。其導(dǎo)致的病死率僅次于癌癥和心血管，為危害人類健康的第三大頑癥[1]。而長(zhǎng)期患病消耗著家庭經(jīng)濟(jì)資源，使患者的家庭處于一種脆弱的應(yīng)激狀態(tài)，在一定程度上會(huì)影響患者的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后和療效[2]。而老年人作為特殊群體，依從性差，管理難度高，因此糖尿病的治療應(yīng)是綜合質(zhì)量，不僅應(yīng)該重視病情治療，更應(yīng)該關(guān)注教育、飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)，達(dá)到治有所倚。該研究表明，干預(yù)組治療期間有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者依從性，幫助患者重建自信心，提高患者自我監(jiān)督能力，使藥物降糖得到可靠保證，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，應(yīng)得到廣泛推廣。

[1]牛春燕.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014（13）：234-235.

[2]張輝，紀(jì)艷，等.實(shí)施糖尿病社區(qū)管理與綜合干預(yù)對(duì)血糖控制效果的評(píng)價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2010，12（4）：177-178.

R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0158-01

2014-09-23）

吳萍（1975-），山東青島人，主管護(hù)師，主要從事免疫規(guī)劃工作。