營養護理干預對糖尿病腎病中醫辨證治療的影響效果

吳曉軍

阜新市中醫醫院，遼寧阜新 123000

營養護理干預對糖尿病腎病中醫辨證治療的影響效果

吳曉軍

阜新市中醫醫院，遼寧阜新 123000

目的觀察營養護理干預對糖尿病腎病中醫辨證治療的影響效果。方法資料隨機選自2012年7月—2014年7月該院診治的糖尿病腎病患者85例，均予以營養護理干預，對比干預前后患者的療效指標改善情況，并分析患者干預后的臨床療效。結果干預后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、血脂TC及24 h尿蛋白量等療效指標均得到有效改善，干預前后對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病腎病中醫辨證治療應用營養護理干預可改善患者的臨床療效。

營養護理干預；糖尿病；腎病；中醫辨證；效果

糖尿病腎病是臨床的常見病癥，屬于糖尿病的嚴重并發癥之一，多表現為水腫、高血壓、尿蛋白等，嚴重影響患者的生活質量[1]。該研究為探究營養護理干預對糖尿病腎病中醫辨證治療的影響效果，選取該院2012年7月—2014年7月診治的85例糖尿病腎病患者并予以營養干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機選自該院診治的糖尿病腎病患者85例。其中男48例，女37例，年齡為41～75歲，平均（58.35±7.13）歲；病程為0.4～12 y，平均病程（5.17±2.08）y。

1.2 干預方法

所有患者均予以營養護理干預，具體情況:①醫護人員依據患者的身高、體重等情況進行身體狀況的評估，并依照評估結果對患者的能量供給進行控制，主要供給物質依據患者血糖、血脂及血漿蛋白等檢測結果進行控制；②依據患者的飲食習慣與病情制定合理的飲食方案，一般將患者每日的蛋白供給量控制于0.7～0.9 g/kg。若病情加重則控制于0.5～0.6 g/kg，飲食品種主要為蛋、魚、肉及豆類等，此外將碳水化合物日供給量減少20～30%，可進食米、面、雜糧等飲食；③若患者伴有高脂癥，則將脂肪的攝入量控制于常規攝入量的20%～30%，并將每日的脂肪供給量控制于1 g/kg，食物烹飪可選擇橄欖油及花生油等植物油；④嚴格控制食鹽與膽固醇的攝入量，每日的食鹽攝入量控制于2～3 g/kg，膽固醇攝入量控制于295 mg/kg以內[2]。

1.3 療效評價

依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中消渴病會議制定標準進行療效評價，顯效：臨床癥狀消失，24 h的尿蛋白量下降2/3以上，空腹血糖小于16.9 mmol/L,血脂TC降至正常或下降幅度大于20%；有效：臨床癥狀減輕，24 h的尿蛋白量與空腹血糖均下降1/3以上，血脂TC下降10%～20%；無效：臨床癥狀無明顯改善，實驗室指標無明顯變化。

1.4 統計方法

研究資料均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較以t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者干預前后的療效指標情況

干預后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、血脂TC及24 h尿蛋白量等療效指標均得到有效改善，干預前后對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者干預前后的療效指標對比（±s，n=85）

表1 患者干預前后的療效指標對比（±s，n=85）

注：與對照組比較，＊P＜0.05。

時間空腹血糖（mmol/L）飯后2 h血糖（mmol/L）血脂TC（mmol/L）24 h尿蛋白（g/24 h）干預前干預后14.76±4.69（7.01±0.81）＊12.06±2.53（9.17±1.45）＊1.90±0.76（1.42±0.25）＊1.85±0.92（0.62±0.57）＊

2.2 患者干預后的臨床療效

干預后，患者治療顯效率為67.06%（57/85），有效率為24.71%（21/85）,無效率為8.24%（7/85）,總有效率達到91.76%（78/85）。

3 討論

研究結果顯示，干預后患者的空腹血糖、飯后2 h血糖、血脂TC及24 h尿蛋白量等療效指標均得到有效改善，其中干預前后的空腹血糖水平對比差異較為明顯。分析原因在于，營養護理干預依據患者的身體實際加強對其供給能量的控制，并依據實驗室指標制定合理的飲食方案，可幫助患者養成良好的飲食習慣，并通過健康合理的飲食改善治療效果[3]。其中患者攝入低蛋白食物，可有效減少尿蛋白的排泄量，從而減少對腎臟的損害，此外低蛋白食物可改善碳水化合物代謝及胰島素的抵抗，從而減輕代謝性的酸中毒；同時針對水腫患者加強水攝入量與鹽攝入量的控制，可有效減輕腎臟負擔，從而改善患者的水腫癥狀并減少并發癥的發生；此外飲食護理干預加強對患者脂肪與膽固醇攝入量的干預，從而有效改善患者的血脂與血糖狀況[4]。由此可知，糖尿病腎病患者應用營養護理干預可有效改善患者的治療效果。同時研究結果還表明，干預后患者的治療總有效率達到91.76%，表明糖尿病腎病患者經營養護理干預后臨床療效顯著。護理過程應密切關注生命體征的變化情況，依據實際進行飲食方案的調整。

綜上所述，糖尿病腎病中醫辨證治療應用營養護理干預可改善患者的臨床療效，值得臨床推廣。

[1]任改瑛,李婧,李春霞,等.中醫辯證施護對糖尿病腎病患者血糖控制的效果觀察[J].長治醫學院學報,2014,28(1):61-63.

[2]張淑英.綜合營養護理干預在糖尿病腎病患者控制血糖中的應用[J].吉林醫學,2014,35(20):4575-4577.

[3]李金鳳.營養護理干預應用于糖尿病腎病臨床中醫辨證治療的效果評價[J].中西醫結合心血管疾病雜志,2014,2(1):90-92.

[4]仝小林,周強,趙林華,等.糖尿病腎病的中醫辨證經驗[J].中華中醫藥雜志,2014,29(1):144-146.

R248 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0175-01

2014-09-25）

吳曉軍（1967.4-），女，遼寧北鎮人，本科，主管護師，主要從事血液透析工作。