延續護理在2型糖尿病合并肺結核患者中的應用

王翠花 胡愛花

河南省濮陽市第五人民醫院,河南濮陽 457000

延續護理在2型糖尿病合并肺結核患者中的應用

王翠花 胡愛花

河南省濮陽市第五人民醫院,河南濮陽 457000

目的探討延續性護理服務在2型糖尿病合并肺結核患者中的應用效果和護理措施。方法選擇自2013年12月—2014年6月之間收治的2型糖尿病合并肺結核患者96例，分為實驗組和對照組，對照組48例實行常規護理，實驗組48例在此基礎上實施延續性護理，隨訪半年對比兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和肺結核治愈率。結果實驗組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均低于對照組，肺結核治愈率明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論延續性護理服務能有效控制血糖在理想范圍內，提高患者的治愈率。

延伸性護理服務；2型糖尿病；肺結核；應用效果

2 型糖尿病是一組以高血糖為主的代謝紊亂性內分泌疾病。由于糖、脂代謝紊亂，導致患者機體抵抗力低下，易合并其它疾患[1]。肺結核屬于一種傳染性呼吸科疾病，發病與身體免疫力低下和感染結核菌的侵襲力有關。糖尿病患者是肺結核病毒的易感宿主，兩病共存，相互影響，由于飲食的自相矛盾，對護理提出了更高的要求。為探討延續性護理服務在2型糖尿病合并肺結核患者中的應用效果和護理措施，該研究選取該院2013年12月—2014年6月之間收治的2型糖尿病合并肺結核患者96例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2型糖尿病合并肺結核患者96例，其中男55例，女41例，年齡在41～82之間，平均年齡為（60±1.5）歲，肺結核病程為2月～13年，糖尿病病程為2～17年。全部病例均是繼發性肺結核活動期，經臨床痰涂片找到結核菌，X線胸部攝片或CT檢查發現感染灶影像。全部病例均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準，空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；將兩組患者隨機分為實驗組和對照組，每組48例。

1.2 方法

對照組實行常規護理措施，包括基礎護理、用藥護理、心理護理、健康教育等。實驗組在此基礎上實施延伸性護理服務。具體措施如下：

①疾病常識培訓：要求家屬參與，詳細講解糖尿病的發展和轉歸，控制血糖的必要性，利用多媒體或者圖書、授課、個人指導等形式。②社區指導計劃：建立患者檔案，和相應的社區護理站交接，動態掌握患者的用藥情況，將延續性護理實施到位。③用藥指導：口服藥物者要講解患者不能間斷服藥或者隨意停藥，飲食不佳時，藥物減半，避免發生低血糖反應，胰島素治療患者要教會患者或家屬如何使用胰島素筆，注射部位、劑量和方法。結核藥要長期、規律、聯用，與降糖藥物分開服用，并間隔1 h以上。④飲食和運動療法：制定飲食和運動計劃，二者兼顧，科學飲食合理運動，因人而異，適可而止，避免過度勞累。⑤心理護理：對于有精神負擔的患者做好相應的心理疏導，保持情緒樂觀有易于疾病康復。

1.3 觀察指標

①血糖控制理想是指空腹血糖＜6.1 mmol/L餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；②肺結核治愈標準為痰涂片找不到結核菌，X線攝片，肺部陰影完全吸引或者趨于穩定。

2 結果

2.1 兩組血糖控制和肺結核治愈率比較

實驗組明顯優于對照組，兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖和肺結核治愈率比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組血糖和肺結核治愈率比較[（±s），mmol/L]

注：P＜0.05。

組別例數血糖FPG2 hPGHbA1c 肺結核治愈率實驗組對照組48 48 5.61±1.52 7.23±1.69 9.10±1.85 11.8±2.40 6.45±0.70 8.21±1.42 40/83.33 21/43.75

3 討論

隨著我國老齡社會的到來，飲食結構的改變，糖尿病患者逐年增多，由于糖脂代謝紊亂，糖尿病合并肺結核的風險是正常人群的2～4倍[2]，對于活動期肺結核要做好傳染性隔離，大咯血患者要及時清除口腔污血，避免發生嗆咳或窒息。

該調查結果顯示，實驗組實施延伸性護理服務的效果明顯優于對照組，兩組的血糖控制情況，實驗組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組；實驗組肺結核治愈率為73.33%，而對照組為36.21%；兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，延伸性護理服務能確保患者在院外得到親情護理，提高了患者的治療依從性和治愈率，值得應用。

[1]楊淑英.糖尿病合并空洞型肺結核患者的治療與護理[J].河北醫藥，2013，35（10）：1581-1582.

[2]梁月貞，柳映霞，潘學嬌,等.延續護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用[J].臨床醫學工程，2014，21（3）：368-369.

[3]袁襯梅.41例延續性護理在糖尿病患者中的實施及對遵醫行為的影響[J].2013，19（21）：3352-3353.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0177-01

2014-10-12）

王翠花(1982-),女,河南清豐人，本科,研究方向：護理學。