糖尿病合并冠心病行護理干預對冠狀動脈介入治療后并發癥的影響

趙震紅

阜新市第二人民醫院（婦產醫院）循環二病房,遼寧阜新 123000

糖尿病合并冠心病行護理干預對冠狀動脈介入治療后并發癥的影響

趙震紅

阜新市第二人民醫院（婦產醫院）循環二病房,遼寧阜新 123000

目的探討糖尿病合并冠心病行護理干預對冠狀動脈介入（PCI）治療后并發癥的影響。方法隨機選取2012年7月—2014年7月于該院行PCI治療的糖尿病合并冠心病患者87例，均予以護理干預，分析干預前后臨床指標與并發癥情況。結果患者干預后收縮壓、空腹血糖均優于干預前（P＜0.05）。干預后出現2例低血壓，1例低血糖、1例術后出血，并發癥發生率為4.60%。結論糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈介入術后行護理干預能有效穩定患者臨床指標，并減少術后并發癥的發生。

糖尿病；冠心?。蛔o理干預；冠狀動脈介入；并發癥

冠心病是臨床的常見病癥，其合并糖尿病易增加并發癥發生率[1]。該研究選取2012年7月—2014年7月該院收治的87例行PCI術的糖尿病合并冠心病患者均予以護理干預，以探討護理干預對患者術后并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的行PCI術的糖尿病合并冠心病患者87例，其中男45例，女42例；年齡43～78歲，平均（57.18±8.53）歲。

1.2 方法

護理干預的具體措施：①術前護理：術前加強手術情況宣傳及心理疏導，緩解患者的焦慮、恐懼，從而提高其治療依從性；并告知患者血糖控制的重要性，指導其堅持糖尿病飲食并服用降糖藥。②術中護理：準備好應急藥品，術中嚴密監測患者的生命體征變化，若出現低血糖情況及時報告醫師進行相應處理。③術后護理：主要加強對術后并發癥的護理，細致觀察介入傷口，對淤血或局部血腫者予以熱敷；加強對血糖與血壓監測，高血糖者予以胰島素注射，按時服用降糖藥，同時加強對患者的飲食干預，低血糖者可進食糖水或行葡萄糖注射，低血壓者應及時配合搶救；對急性冠脈閉塞護理，發作心絞痛時護理人員應配合醫生進行急診介入治療；24 h監測患者生命體征，出現嚴重心律失常時進行電除顫。

1.3 觀察指標

觀察干預前后收縮壓及空腹血糖，并記錄術后并發癥。

1.4 統計方法

研究資料均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料以百分比[n（%）]表示，以χ2檢驗。

2 結果

2.1 干預前后的臨床指標

患者干預后的收縮壓、空腹血糖均優于干預前（P＜0.05）,見表1。

表1 患者干預前后的臨床指標對比（±s）

表1 患者干預前后的臨床指標對比（±s）

注：與干預前比較，＊P＜0.05。

時間例數(n)收縮壓（mmHg）空腹血糖(mmol/L)干預前干預后87 87 147.51±7.19（136.08±9.03）＊8.05±1.92（6.51±1.03）＊

2.2 干預后并發癥情況

干預后患者出現2例低血壓，1例低血糖、1例術后出血，并發癥發生率為4.60%（4/87），均未出現急性冠脈閉塞、心律失常及血管迷走神經反射等PCI術后常見的嚴重并發癥，表明護理干預能有效減少術后并發癥的發生。

3 討論

目前臨床以PCI作為治療冠心病的首選方案，但因部分患者冠狀動脈的病，其合并糖尿病更是增加術后并發癥的發生[2-3]。該研究選取87例行PCI治療的糖尿病合并冠心病患者均予以護理干預，以探討護理干預對患者術后并發癥的影響。研究結果顯示，干預后患者的收縮壓與空腹血糖均優于干預前。分析其原因，護理干預對患者行全面護理，可有效穩定患者情緒，并通過合理用藥等手段，從而有效穩定血糖、血壓等臨床指標[4]。

該研究的重點在于探討護理干預對患者PCI術后并發癥的影響，分析研究結果可知，干預后患者的低血壓、低血糖及術后出血的發生率較低，僅為4.60%，且未出現急性冠脈閉塞、心律失常及血管迷走神經反射等PCI術后常見的嚴重并發癥。分析原因在于，護理人員針對患者的病情與術后特點制定護理干預的綜合措施，于術前加強心理干預可緩解患者的焦慮情緒，并提高患者對治療護理的配合度，且加強術前血糖控制可為介入治療奠定基礎[5]。術中嚴密監測患者生命體征，有效避免術后意外情況的發生。術后干預重點在于并發癥的預防，護理人員對淤血或局部血腫者予以熱敷，可減少術后出血；加強對患者血糖與血壓監測與應對處理，如高血糖者予以胰島素注射，低血壓者應及時配合搶救，可有效減少低血壓、高血糖等的發生；患者發作心絞痛時，護理人員配合醫生行抗凝治療，并對出現嚴重心律失常者進行電除顫，從而有效減少心律失常等嚴重并發癥的發生。注射胰島素患者應關注血鉀濃度，避免低血壓誘發的心率失常。

綜上所述，糖尿病合并冠心病患者PCI術后行護理干預能穩定患者的臨床指標，并減少術后并發癥的發生。

[1]武文娟.老年冠心病患者行介入術后常見并發癥分析及護理[J].中國實用護理雜志,2012,15(23):317-319.

[2]羅淑平.護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響[J].中國實用護理雜志,2012,12(5):552-554.

[3]羅良初.冠狀動脈介入術后并發癥的原因與護理[J].護士進修雜志, 2013,15(6):59-61.

[4]邵艷燕.冠心病介入治療后并發癥的護理[J].護理研究,2013,11(6): 119-121.

[5]王淼淼.糖尿病合并冠心病的護理進展[J].臨床護理雜志,2013,12(9): 15-18.

R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0184-01

2014-10-15）

趙震紅（1975.1-），女，遼寧阜新人，本科，主管護師，主要從事循環內科護理工作。