糖尿病腎病患者血液透析中常見的并發癥及護理方式

左雙玲

內蒙古赤峰市克什克騰旗醫院，內蒙古赤峰 025350

糖尿病腎病患者血液透析中常見的并發癥及護理方式

左雙玲

內蒙古赤峰市克什克騰旗醫院，內蒙古赤峰 025350

目的探討糖尿病腎病患者血液透析中常見并發癥和護理的方式。方法選取2012年6月—2014年6月糖尿病腎病血液透析的患者96例，隨機分成實驗組和對照組，每組48例患者，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上，針對常見的低血壓、心力衰竭、感染等并發癥，采取相應的護理措施，并結合適當的心理疏導和飲食護理等。結果對照組患者出現低血壓17例、高血壓41例、心力衰竭21例、感染19例，實驗組的低血壓、高血壓、心力衰竭、感染的患者分別為7例、33例、7例和8例。結論根據糖尿病腎病患者血液透析中常見的并發癥，針對性地采取護理措施，可以有效地減少各種并發癥出現的幾率，值得在臨床上推廣應用。

糖尿病腎病；患者；血液透析；并發癥；護理

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥，發病死亡的幾率很高，隨著近年來糖尿病患者數量的增加，糖尿病腎病已經成為了導致終末期腎病的重要因素，在我國導致中末期腎病的因素，僅次于慢性腎炎。目前對于糖尿病腎病沒有很好的治療方式，通常使用血液透析，維持患者的生命。但是由于糖尿病腎病的特殊性，在血液透析之后，容易引發各種并發癥，如果沒有及時地采取處理措施，會增加患者的死亡率，因此，在實際的血液透析中，必須針對各種并發癥進行針對性的護理，提高患者的生活質量和生存率，為探討糖尿病腎病患者血液透析中常見并發癥和護理的方式，該研究選取2012年6月—2014年6月糖尿病腎病血液透析的患者96例作為對象進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的糖尿病腎病行血液透析的患者96例，其中男性患者為52例，女性患者為44例，年齡在53～86歲之間，平均年齡為68歲，病程時間從2～19年不等，平均病程為11.2年，將96例患者隨機分成實驗組和對照組，每組患者分別為48例患者。

1.2 方法

對照組患者進行常規的護理，向患者介紹糖尿病腎病相關的知識、用藥和治療等情況，讓患者了解治療中應該注意的問題。實驗組在常規護理的基礎上，針對各種常見的并發癥，給予針對性的護理，同時注意患者的心理變化，進行適當的心理疏導和飲食護理。

1.3 常見并發癥的護理方式

糖尿病腎病血液透析中常見的并發癥主要有感染、心力衰竭和低血壓等，感染的主要原因是高血糖導致的代謝紊亂，使得人體免疫力降低，容易出現皮膚感染等，在實際的護理中，應該保證患者的營養，通過適當的運動，提高患者的抵抗力，在血液透析的過程匯總，一定要在無菌的環境下操作，如果患者出現了感染，要立刻采取相應的治療措施。心力衰竭作為糖尿病腎病常見的并發癥，是導致患者死亡的主要原因，心力衰竭的主要原因是體重增長過快、持續的高血壓、貧血和肺部感染等，因此，應該加強各種并發癥知識的普及，在血液透析的期間內，控制患者的血壓和體重，如果患者的血壓快速升高，同時出現了胸悶等現象，要注意觀察患者的各項生命體征，嚴重時要立刻停止透析，采取針對性地搶救措施。低血壓是血液透析中最多的一種并發癥，很多患者在透析的過程中，都會出現低血壓，臨床上的表現主要為頭暈、打哈欠等，嚴重時還會出現惡心、嘔吐等，導致低血壓的主要原因是患者體重的增加，據相關的研究表明，如果患者在血液透析的期間內，體重增加超過5%，那么就很容易出現低血壓，對于低血壓的控制，首先要控制透析前水分的攝入，同時減少降壓藥的使用，在透析的過程中，應該注意控制泵速，如果患者的血壓本身比較低，那么可以采用低溫、持續升壓的透析方式，最后在透析結束2 h內禁食，之后的進食應該以干食為主。

1.4 統計方法

采用SPSS19.0統計學軟件對所有的數據進行分析，計量結果采用平均值±標準差（±s）的形式表示，計量數據采用χ2檢驗。

2 結果

經過一段時間的護理后，實驗組患者的并發癥情況明顯要好于對照組，尤其是低血壓、心力衰竭和感染的患者，分別要比對照組患者少10例、14例和11例，所有數據比較差異有統計學意義，即P<0.05，見表1。3討論

表1 兩組患者并發癥的情況比較

糖尿病腎病血液透析的患者，由于病情比較復雜，病程時間長，容易引發多種并發癥，同時具有很高的死亡率，給患者帶來了巨大的痛苦，再加上目前血液透析治療的費用較高，患者的生理和心理都會承擔巨大的壓力，患者的這種狀態，不但無法很好的配合治療，同時還會提高各種并發癥出現的幾率，必然會影響治療的效果。如果能夠在血液透析的早期，就做好各項護理工作，在常規生活護理的基礎上，針對常見的并發癥采取護理措施，結合適當的心理疏導和飲食護理，就可以調整患者的狀態，使其積極的配合治療，提高血液透析的效果，并體現出護士在臨床護理工作中的價值。

[1]王月娥.糖尿病腎病患者的護理對策[J].中國現代醫生，2009，47(21)：138-139.

[2]馬祖富，劉慎微.終末期糖尿病腎病血液透析病人危險因素分析[J].內科急危重癥雜志，2002，8(1)：8-10.

[3]辛霞，高菊林，杜鵑，等.整體護理干預對血液透析患者營養狀況及透析并發癥的影響[J].護理學雜志，2006，21(17)：64-66.

R587.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0187-01

2014-10-12）

左雙玲（1978-），女，回族，內蒙古克什克騰旗人，本科，主管護師，主要從事血液透析護理工作。