舌三針配合梅花針治療缺血性腦卒中后運動性失語療效觀察

李驍飛,劉玲玲,張彩霞

(青島市中心醫院,青島 266042)

·臨床研究·

舌三針配合梅花針治療缺血性腦卒中后運動性失語療效觀察

李驍飛,劉玲玲,張彩霞

(青島市中心醫院,青島 266042)

目的 觀察舌三針配合梅花針治療缺血性腦卒中后運動性失語的臨床療效。方法將60例缺血性腦卒中后運動性失語患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用針刺舌三針配合梅花針叩刺焦氏語言一區治療,對照組采用常規體針治療。治療2個療程后,觀察兩組治療前后語言功能評分(自發談話流暢性評分、復述評分及閱讀評分)變化,比較兩組臨床療效。結果兩組治療后自發談話流暢性評分、復述評分及閱讀評分與同組治療前比較,差異均有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療后自發談話流暢性評分、復述評分及閱讀評分與對照組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療組總有效率為86.7%,對照組為76.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論舌三針配合梅花針是一種治療缺血性腦卒中后運動性失語的有效方法。

針刺療法;刺血療法;梅花針療法;失語,運動性;中風后遺癥;舌針

中風失語癥是中風病常見后遺癥之一,是腦血管病變引起的一種后天獲得性語言障礙,由大腦相關語言區域發生器質性病變而產生的口語表達、理解上的障礙,約 1/3以上的腦卒中患者會發生不同程度的各種語言障礙[1]。運動性失語是中風失語癥的一種常見類型,以口語表達障礙為主要表現。筆者采用舌三針配合梅花針治療缺血性腦卒中后運動性失語患者30例,并與常規體針治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例缺血性腦卒中后運動性失語患者均為青島市中心醫院神經內科住院患者,按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者分為治療組和對照組,每組 30例。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 診斷標準

符合 1995年中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》[2]及北京醫科大學“漢語失語成套檢測(ABC)”[3]中關于運動性失語癥的診斷。

1.3 納入標準

①符合診斷標準;②同意接受舌三針配合梅花針治療;③神志正常,能夠配合語言功能評分量表檢查;④年齡為25～70歲;⑤第1次發病,病程在半年內。

1.4 排除標準

①合并有意識障礙者;②嚴重的聽力或視力障礙者;③有認知及智能障礙,妨礙語言功能評估者;④抑郁癥或精神病患者;⑤合并嚴重內科并發癥者。

2 治療方法

2.1 治療組

取舌三針,第一針為上廉泉,位于頜下正中 1寸,當舌骨與下頜緣之間的凹陷中;第二、三針分別位于上廉泉左右旁開 0.8寸[4]。患者取仰臥位,75%乙醇常規消毒后,采用長40 mm毫針快速進針,針尖向舌根方向呈45°斜刺入25～35 mm,行提插捻轉手法20 s,以患者舌根有酸麻脹痛感并發出聲音者為佳,留針30 min,期間每10 min行平補平瀉手法1次,每次捻轉20 s。留針期間,取雙側焦氏言語一區,75%乙醇消毒后,采用梅花針叩刺2～3次,以微微滲血為度。每日1次,每星期治療5次,治療2星期為1個療程,共治療2個療程。

2.2 對照組

參照《針灸學》中相關治療方法,取啞門、廉泉、通里、照海。常規消毒后,采用長40 mm毫針進行針刺,得氣后留針30 min。每日1次,每星期治療5次,治療2星期為1個療程,共治療2個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者治療前后分別按照“漢語失語成套檢測(ABC)”制定的記分標準進行語言功能評分,記錄自發談話、理解、復述、命名4項語言功能的得分。

3.2 療效標準

依據治療前后總體語言功能的改善情況進行療效評定。

恢復:治療后得分總分在90%以上。

顯效:治療前總分達 50%以上,治療后有 10%以上的進步;或治療前總分在 50%以下,治療后有 20%以上的進步。

有效:總分有進步,但未達顯效標準。

無效:治療后總分無明顯變化,各方面語言功能均無顯著改變,或某方面語言功能有退步。

3.3 統計學方法

采用PEMS 3.1軟件進行數據分析,計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后語言功能各項評分比較

兩組治療前自發談話流暢性評分、復述評分及閱讀評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療后自發談話流暢性評分、復述評分及閱讀評分與同組治療前比較,差異均有統計學意義(P＜0.01)。治療組治療后自發談話流暢性評分、復述評分及閱讀評分與對照組比較,差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后語言功能各項評分比較 (±s,分)

表2 兩組治療前后語言功能各項評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 時間 自發談話流暢性評分 復述評分 閱讀評分治療組 30治療前 9.60±1.96 27.87±1.43 21.97±1.27治療后 21.80±1.671)2)69.03±1.871)2)38.80±1.191)2)對照組 30治療前 9.67±2.02 27.53±1.57 21.83±1.21治療后 19.20±2.541) 58.67±2.201) 34.60±1.131)

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

由表3可見,治療組總有效率為86.7%,對照組為76.7%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 討論

中醫學認為,中風失語病因病機系風、火、痰、瘀之邪阻滯心脈,上擾神明,閉阻舌竅而致舌強不語。而舌通過分布周身的經絡,直接或間接與五臟六腑相聯系。通過針刺與舌相關的穴位,可以調節臟腑,疏通氣血,促進語言功能恢復。舌三針之上廉泉,又名舌本,該穴正當舌體根部,與舌體的運動有密切關系。舌三針之左、右旁廉泉,有取合谷刺的含義,進一步促使語言功能快速恢復。從解剖位置分析,舌三針位于甲狀軟骨與舌骨之間,深部有舌下神經的分支和下頜舌骨肌神經分布,通過刺激舌體根部的末梢神經反射性地增強了中樞神經系統的興奮性,從而對語言中樞受損變性的細胞進行調節,使周圍未受損變性的大腦皮層功能進行有效代償,重建語言活動的神經通路,促使患者言語功能得以恢復。頭皮針是在針灸療法的基礎上,結合了現代醫學關于大腦皮層功能定位的原理,針刺頭皮刺激區,可以調節其相應受損大腦皮層的相關功能,起到治療作用,且具有一定相對特異性[5]。梅花針叩刺焦氏語言一區能增強該區腦組織營養代謝,建立血液側支循環,從而起到改善腦組織缺血缺氧、促進語言功能恢復的作用。二者的有機結合可起到增強療效、縮短療程、事半功倍的作用。

[1]樂琳,郭鋼花,李哲.腦卒中失語癥患者語言康復訓練臨床觀察[J].醫藥論壇雜志,2011,32(22):46-47,50.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]高素榮.失語癥[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社,1993:127.

[4]孫國杰.針灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:234-236.

[5]陸壽康,孔堯其.實用頭針大全[M].上海:上海科學技術出版社, 1993:46-48.

Therapeutic Observation of Three Tongue Needles plus Plum-blossom Needle for Aphasia after Ischemic Stroke

LI Xiao-fei, LIU Ling-ling, ZHANG Cai-xia. Qingdao Central Hospital,Qingdao 266042,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of needling the three tongue points plus plum-blossom needle in treating aphasia after ischemic stroke.MethodSixty patients with aphasia after ischemic stroke were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by needling the three tongue points plus treating the Jiao’s Language Zone 1 with plum-blossom needle, while the control group was by regular body acupuncture. After 2 treatment courses, the language function score (spontaneous speech fluency, repeating, and reading scores) were observed, and the clinical efficacies were compared.ResultAfter intervention, the spontaneous speech fluency, repeating, and reading scores were significantly changed in both groups (P＜0.01). After intervention, there were significant differences in comparing the speech fluency, repeating, and reading scores between the two groups (P＜0.05). The total effective rate was 86.7% in the treatment group versus 76.7% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionNeedling the three tongue points plus plumblossom needle is an effective method in treating aphasia after ischemic stroke.

Acupuncture therapy; Bloodletting therapy; Plum-blossom needle therapy; Aphasia, Motor; Post-stroke sequelae; Tongue acupuncture

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.03.0201

1005-0957(2015)03-0201-02

2014-11-16

李驍飛(1972 - ),男,主治醫師