小薊飲子聯合復方丹參注射液治療腎炎血尿療效評估報道

于平宇136000吉林省四平市鐵東區平南街道社區衛生服務中心

小薊飲子聯合復方丹參注射液治療腎炎血尿療效評估報道

于平宇
136000吉林省四平市鐵東區平南街道社區衛生服務中心

目的：探討小薊飲子聯合復方丹參注射液治療腎炎血尿的臨床療效。方法：收治腎炎血尿患者66例，隨機分為研究組與對照組，每組33例。對照組給予常規綜合療法治療，研究組在對照組的基礎上加用小薊飲子聯合復方丹參注射液治療，對比兩組的治療效果。結果：研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平顯著低于對照組，補體C3顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組的血尿持續時間顯著少于對照組（P＜0.05）。結論：小薊飲子湯聯合復方丹參注射液治療腎炎血尿可改善患者的免疫功能，提高臨床療效，縮短病程。關鍵詞 腎炎血尿；小薊飲子；復方丹參注射液；臨床療效

血尿是各類腎小球腎炎常見合并癥之一，具有病情纏綿難愈、反復發作等特點，西醫臨床尚缺乏特異療法[1]。某院對腎炎血尿患者應用通淋利水、涼血止血的湯劑小薊飲子與復方丹參注射液聯合治療，獲得了較為滿意的療效，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治腎炎血尿患者66例，主訴血尿就診，均經臨床診斷為原發性腎小球腎炎，排除合并嚴重心腦肝肺等重要臟器疾病者。其中男41例，女25例，年齡20～52歲，平均（30.69±2.34）歲；病程1～48個月，平均（12.35±4.61）個月；病理診斷：IgA腎病26例，非IgA系膜增生性腎炎20例，膜增殖性腎炎12例，局灶階段性硬化腎炎8例；血尿類型：肉眼血尿24例，鏡下血尿42例。患者隨機分為研究組與對照組，每組33例，兩組的年齡、性別、病程、病理診斷與血尿類型等差異均無統計學意義（P＞0.05）。

方法：①對照組：本組予以常規綜合治療，囑患者注意休息，確保睡眠充分，避免從事多度運動或者重體力勞動，加強飲食控制，積極預防感染。常規予以利尿、降壓、抗感染等對癥治療，并予以潘生丁口服，5mg/kg，3次/d；予以貝他普利口服，10mg/次，1次/d，連續用藥3個月。②研究組：本組在對照組的基礎上加用中藥小薊飲子湯口服，藥用：小薊、生地各15g，藕節、滑石各10g，山梔（炒）9g，當歸尾、蒲黃及淡竹茹各8g，甘草6g，通草5g。隨癥加減：氣血者，加用太子參12g及黃芪15g；血尿嚴重者，加用仙鶴草及白茅根各15g。上述方劑采用清水煎煮濃縮至400mL左右，分為早晚2次服用。同時予以丹參注射液0.5～1.0mL/kg+100～250mL5％葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d，連續用藥3個月。

觀察指標：分別于治療前后，測定患者的血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及補體（C3）水平；鏡檢離心尿液紅細胞水平，觀察患者的臨床癥狀改善情況。

療效標準：①顯效：肉眼血尿及伴隨癥狀基本消失，尿液鏡檢紅細胞＜3 個/HP，總計數＜800個/mL；②有效：臨床癥狀有所改善，尿檢紅細胞呈弱陽性，紅細胞計數降低≥50％；③無效：未達上述標準。

統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（％）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：研究組的治療總有效率較對照組獲得顯著提高（P＜0.05），見表1。

兩組血尿持續時間：研究組的血尿持續時間1～15周，平均（6.78±3.12）周；對照組5～18周，平均（10.69±1.25）周。研究組的血尿持續時間較對照組顯著縮短（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[例（％）]

討論

腎小球腎炎常以血尿為主要癥狀，臨床認為是由于腎小球基底膜內大量免疫復合物沉積，導致機體補體系統被激活，造成腎小球、腎小管免疫性損傷以及毛細血管通透性增加，繼而引起紅細胞外漏而引發[2]。西醫臨床治療本病主要采用對癥治療或者應用免疫抑制劑輔助治療，但療效有限。因此，尋找一種有效的治療方案對于提高臨床療效，延緩腎小球損害的病理進展，改善臨床預后具有現實意義。

中醫學認為，腎炎血尿屬于“尿血”“血淋”等范疇，多因膀胱蘊熱而灼傷下焦，繼而導致血滲于脬，熱盛而致離經之血妄行，故可表現為尿血。因此，治療本病的關鍵在于活血散瘀、涼血止血[3]。小薊飲子是中藥治療血淋的經典方劑。方中小薊與藕節均具有涼血止血、活血散瘀之功效；當歸可養血活血；炒山梔具有清熱去火之功效；生地具有養陰生津與清熱涼血之功效；蒲黃具有祛瘀止血等功效；通草具有清心降火之功效；淡竹葉具有良心清肺之功效；滑石可通利小便，瀉火去熱；甘草調和諸藥[4]。復方丹參注射液主要由降香與丹參組成，具有通脈養心及活血化瘀之功效。兩種藥物合用，可起到化瘀止血、清熱涼血等功效。研究結果顯示，研究組的治療總有效率達87.88％，較對照組的69.70％顯著提高，且血尿持續時間較對照組顯著縮短，證實小薊飲子與復方丹參注射液聯合治療腎炎血尿能夠促進血尿的減少，提高臨床療效。此外，研究組治療后免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）顯著降低且補體C3顯著提高，而對照組并無明顯變化，證實研究組治療方案可改善機體免疫功能。

綜上所述，小薊飲子與復方丹參注射液聯合治療腎炎血尿能夠減少尿紅細胞的排除，增強患者的機體免疫功能，延緩腎小球局部病變進展，提高臨床療效，值得推廣應用。

[1]張守琳,衣春光.慢性腎炎血尿的中醫治療研究[J].吉林中醫藥,2012,32（11）：1103-1104.

[2]劉兵,蘭永玲,苗曉艷,等.復方丹參注射液聯合山莨菪堿治療小兒急性腎小球腎炎的療效[J].中國實用醫藥,2011,6（25）：143-144.

[3]張建國.小薊飲子聯合復方丹參注射液治療腎炎血尿的臨床觀察[J].健康必讀（下旬刊）,2013,（6）：436.

[4]呂巧珍,侯維峰.小薊飲子湯聯合西醫治療腎炎性血尿對照研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2013,13（12）：263.

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（例）

兩組患者的不良反應發生率比較情況：兩組在治療過程中，治療組有5例出現皮疹、干咳，且癥狀較輕，治療組的不良反應發生率5.6％；對照組有20例出現皮疹、干咳等，停藥后癥狀消失。對照組的不良反應發生率22.2％，血、尿、大便常規及肝、腎功能無異常變化，兩組患者的不良反應發生率比較，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

表2兩組患者不良反應發生情況比較（例）

討論

中醫學無“原發性高血壓”之病名，本病屬于中醫學“眩暈”“頭痛”范疇[1]。本組病例選擇“痰濕中阻型”患者，因為本病，病變部位在清竅，病變臟腑與肝、脾、腎有關，多屬本虛標實之證。本虛乃肝腎陰虛，標實乃痰濕內蘊，久至瘀血阻絡。肝腎不足、髓海失養，痰濕中阻、清陽不升，上蒙清竅而致“眩暈”[2]。故自擬“二陳清暈湯”以二陳湯加減而成方。方中陳皮、姜半夏、茯苓以健脾燥濕化痰；白術、澤瀉以健脾利濕除痰；川牛膝、狗脊以滋補肝腎；天麻以化痰息風、止頭眩；丹參以活血通絡；甘草以調和諸藥。諸藥合用以滋補肝腎治其本，燥濕化痰、息風活血以治其標。如此，清竅得養，眩暈自除。西藥選用卡托普利聯合氫氯噻嗪其原理是通過抑制血管緊張素轉換酶而使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時減少緩激肽降解，使PGI2和NO合成增多，發揮降壓作用，配合利尿劑，通過利尿使血漿和細胞外液容量減少，心排血量下降而達到降壓作用。

總之，可見采用自擬“二陳清暈湯”聯合西藥治療原發性高血壓臨床總有效率高且不良反應少，兩組存在明顯差異。因此，中西藥結合治療，能提高療效，減少不良反應，為治療原發性高血壓提供一個較佳治療方案。

參考文獻

[1]王政山,沈福珍.自擬降壓寧暈湯治療原發性高血壓病患者40例[J].環球中醫藥，2012,5（6）：457-458.

[2]林艮秋.滋陰平肝降壓湯治療原發性高血壓的臨床療效[J].中外醫學研究,2014,10（34）：23-24.

CurativeeffectevaluationreportofXiaojiyinzicombinedwithcompounddansheninjectioninthetreatmentof nephritichematuria

YuPingyu
PingnanStreetCommunityHealthServiceCenterofTiedongDistrict,SipingCity,JilinProvince136000

Objective：ToexploretheclinicalcurativeeffectofXiaojiyinzicombinedwithcompounddansheninjectioninthe treatmentofnephritichematuria.Methods：66patientswithnephritichematuriawereselected.Theywererandomlydividedintothe studygroupandthecontrolgroupwith33casesineach.Thecontrolgroupwasgivenconventionalcomprehensivetherapy.The studygroupwasgivenXiaojiyinzicombinedwithcompounddansheninjectiontreatmentonthebasisofthecontrolgroup.The treatmenteffectsoftwogroupswerecompared.Results：Thetreatmenttotaleffectiveofthestudygroupwassignificantlyhigher thanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Theimmuneglobulin（IgA、IgG、IgM）ofthestudygroupwassignificantlylowerthanthat ofthecontrolgroup,alexinC3wassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Thehematuriadurationofthestudy groupwassignificantlylessthanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Xiaojiyinzicombinedwithcompounddanshen injectioninthetreatmentofnephritichematuriacanimprovetheimmunefunctionofpatients,improvetheclinicalcurativeeffect，shortenthecourseofdisease.

Nephritichematuria；Xiaojiyinzi；Compounddansheninjection；Clinicalcurativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.29.56