親情護理服務模式在食管癌患者圍手術期中的應用體會

王巧云225500泰州市第二人民醫院胸外科

親情護理服務模式在食管癌患者圍手術期中的應用體會

王巧云
225500泰州市第二人民醫院胸外科

目的：探討親情護理服務在食管癌患者圍手術期中的應用體會。方法：將食管癌手術患者70例分成兩組。觀察組給予親情護理服務，對照組給予常規護理，分析兩組護理體會。結果：觀察組并發癥、術后鎮痛率、住院時間、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分和護理滿意度均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：食管癌圍手術期實施親情護理服務能減少并發癥，加快術后康復，改善患者心理狀態，提高護理質量和護理滿意度。

食管癌；圍手術期；人性化護理；體會

食管癌是常見的消化道惡性腫瘤，隨著我國人口的老齡化和人們生活飲食習慣的改變，食管癌的發病率逐年上升，手術仍是首選的治療措施[1]。本地區是國內食管癌的高發地區，較多農村患者就診時已經處于中晚期，飽受疾病的折磨，常會遭受軀體和精神的雙重打擊。大多患者存在程度不同的不良心理反應，影響身心康復，因此，做好食管癌患者的圍手術期的優質護理，對患者的身心康復顯得尤為重要。近年來，我們對此類患者實施親情護理服務措施，取得了較好的效果，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治食管癌患者70例，排除嚴重心、肺、肝、腎和精神等疾病。其中男42例，女26例，平均年齡（65.3±10.5）歲，平均體重（63.6±12.4）kg，平均病程（3.8±1.4）個月，SAS評分（66.8±7.2）分，SDS評分（65.3±5.8）分。按照單雙日將患者隨機分為觀察組和對照組，各35例。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

護理方法：對照組按胸外科護理常規進行護理。觀察組給予親情護理服務：患者入院后，責任護士先進行詳細的護理體檢，了解患者的病史、病情，包括個人、家庭及飲食、睡眠、大小便等一般情況，進行心理評分測定，分析和掌握患者目前思想動態和存在的不良心理反應，制訂個體化護理計劃。在胸外科常規護理的基礎上，給予人文關懷、心理干預和健康宣教等新型人性化護理措施。①人文關懷：將親情護理服務貫穿于患者的整個圍手術期，盡量將患者安排在朝陽的病房，每天開窗通氣，保持空氣新鮮，溫濕度適宜。室內生活設施和治療設備齊全，運轉良好，擺放整齊有序；病室盡量相對封閉，病床之間有拉簾隔開，注意保護患者隱私；盡量為陪護安排休息小床或躺椅，提供茶水、飯菜加熱和針線、輪椅、擔架及護工等服務，使患者得到更加周到的照顧。加強病區管理和巡視，禁止吸煙，保持病區和病室內清潔衛生和安靜有序，合理安排陪護人數和探視時間及治療護理時間，使患者得到充分休息和安心休養，努力為患者營造一個溫馨舒適、快捷便利、優質安心的治療護理和休養康復的環境。②心理干預：大多數食管癌患者文化程度較低，對疾病認知不足，認為自己將不久于人世，擔心手術不成功，存在恐懼焦躁、緊張不安的心理；擔心自己會給家庭帶來負擔，對生活失去信心，悲觀消極，不愿配合甚至拒絕治療。應根據患者不同的心理特征給予個體化心理干預，加強護患溝通，用和藹的態度、親切的笑容和通俗易懂的語言多與患者交流，耐心傾聽患者的訴說，多給予鼓勵和安慰，盡量滿足患者的合理要求[3]。向患方介紹疾病和手術的基本知識、本院的技術力量和既往成功病例，疏解患者緊張恐懼的心理。請患者親屬和朋友共同關心和幫助患者，讓其感受到來自社會和家庭的溫暖，增強患者戰勝疾病的信心，將身心狀態調整至最佳水平，更好地配合診療護理工作。③健康宣教：加強飲食指導，術后待腸功能恢復拔除胃管后，可給予少量流質飲食，進食時應取坐位或半臥位，以免食物反流或嘔吐誤嗆入氣管內；進食后應繼續保持立位＞2 h，餐后適當散步，睡覺時床頭保持抬高10°～15°，預防反流性食管炎[4]；視病情和康復情況，逐漸恢復到半流食和軟食，營養搭配均勻，避免進食干硬、固體和刺激性食物；鼓勵增加高蛋白、高碳水化合物、高維生素、易消化的食物的攝入，增強機體抵抗力，加快術后康復；保持積極樂觀的平和心態，生活起居有規律，參加力所能及的體育鍛煉和有益的社區活動；及時掌握病情變化，按醫囑服藥，經常檢測白細胞變化；定期復查，按醫囑隨診，有不明原因發熱、胸痛、氣急、嘔吐、嘔血、便血、消瘦等情況時應隨時就診。

觀察指標：分別觀察和記錄兩組患者的并發癥發生率、術后鎮痛率、住院時間，進行SAS、SDS和對護理滿意度等指標的測評。

統計學處理：采用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗和確切概率法，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

表1 兩組護理情況比較[例（％）]

結果

全組患者均手術順利，安全度過圍手術期。兩組均有少數病例切口感染和脂肪液化，無血氣胸、乳糜胸、喉返神經損傷等嚴重并發癥，無心理突變病例。將兩組患者的護理資料進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

討論

隨著我國社會經濟的發展和社會文明的進步，人們的健康觀念和價值觀不斷更新，對醫療護理的需求也在不斷提高。食管癌患者常遭受軀體和精神的雙重打擊，大多患者存在程度不同的不良心理反應，影響身心康復和護患和諧，顯著降低患者的生存時間和生活質量。

親情化護理服務模式是一種全新模式，倡導以“患者為中心”的理念，深化優質護理，營造關懷、和藹、安全、和諧的護理文化氛圍，對患者實施親情式的責任制整體護理的模式[5]。我們對食管癌患者在胸外科常規護理的基礎上，給予人文關懷、心理干預和健康宣教為主要內容的親情護理服務模式，降低了并發癥的發生率，降低了術后鎮痛劑使用率，加快了術后康復，縮短了住院時間，減少了醫療費用，改善了患者心理狀態和預后，提升了護理質量，提高了患者滿意度，促進了護患關系和諧，是一種較為理想的護理方法。

[1] 吳雪婷.老年食管癌患者的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2013,10（5）：74-75.

[2] 張來霞,于永吉.護理干預在預防食管癌術后肺部并發癥中的應用[J].齊魯護理雜志, 2011,23（17）：27-28.

[3] 黃莉.食管癌患者圍手術期護理干預的效果觀察[J].實用醫學雜志,2011,27（11）：2080-2082.

[4] 王晶鋒,郭志強.食管癌放療患者生活質量狀況分析[J].護理研究,2010,24（5A）：1153-1154.

[5] 楊紹平,閔麗華,馬倩,等.親情式護理模式在婦科優質護理服務中的應用[J].四川醫學,2013,34（6）：919-920.

App lication experience of fam ily nursing servicem ode on perioperative patientsw ith esophageal cancer

WangQiaoyun
DepartmentofCardiothoracic Surgery,the Second People's HospitalofTaizhou City 225500

Objective：To explore the application experience of family nursing service on perioperative patients with esophageal cancer.Methods：70 casesofpatientswith esophageal cancer surgerywere divided into two groups.The observation group were given family nursing service,and the controlgroup were given routine nursing,then the nursing experience of the two groupswasanalyzed.Results：The complications,postoperative analgesia rate,hospital stay,Self-rating anxiety scale（SAS）,Self-rating depression scale（SDS）and nursing satisfactions of the observation group were better than those of the controlgroup,and the differenceswere statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The implementation of family nursing service on perioperative patientswith esophageal cancer could reduce the complications,accelerate the postoperative recovery,improve the psychological status of patients,the nursingquality and nursing satisfaction.

Esophagealcancer；Perioperative period；Humanized nursing；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.92