對剖宮產產婦實施針對性健康教育以促進康復的效果分析

戴燕213300江蘇省溧陽市戴埠鎮衛生院

對剖宮產產婦實施針對性健康教育以促進康復的效果分析

戴燕
213300江蘇省溧陽市戴埠鎮衛生院

目的：探討針對性健康教育對促進剖宮產產婦術后恢復及掌握母乳喂養方法的效果。方法：將剖宮產產婦60例隨機分為兩組，對照組采用傳統方法進行護理，觀察組采用傳統護理和健康教育相結合的護理方法，比較兩組的產后恢復狀況和身心情況。結果：觀察組術后恢復與身心情況均優于對照組。結論：對剖宮產產婦進行針對性健康教育具有顯著效果。

針對性健康教育；剖宮產產婦；康復

隨著現代醫療技術的提高，孕產婦為了減少妊娠痛苦和妊娠危險，紛紛采取剖宮產手術，剖宮產率也顯著提升。為了多方面減低產婦和嬰兒的病死率，人們也越來越關注產婦的身心健康，因為產婦的身心健康與否對剖宮產手術術后康復影響很大。本衛生院對剖宮產產婦實施針對性健康教育，并加以觀察、總結和研究，將其與傳統的健康教育方式進行對比分析，現報告如下。

資料與方法

2014年7-12月收治剖宮產產婦60例，隨機平均分為觀察組和對照組。對照組年齡20～36歲，平均28.2歲，孕周37～41周，平均40.2周。其中初產婦24例，文化程度初中及以下者22例，中專及以上文化水平8例。觀察組年齡20～35歲，平均28.6歲，孕周37～41周，平均40周。其中初產婦24例，文化程度初中及以下者24例，中專及以上者6例。將兩組孕婦年齡、孕周、產次和文化程度等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組采用傳統的剖宮產護理方法。傳統的方法一般是入院前先進行入住登記手續，接著檢查身體，等待剖宮產，進行手術，術后行管道護理、新生兒護理、乳房護理、母乳喂養和出院指導等一系列的護理過程。觀察組在傳統護理方法的基礎上，除了對產婦進行常規的護理[1]，還對產婦和家屬進行了基本的健康指導。手術前對產婦實施圍術期健康教育。入住時，護理人員帶領產婦走動，盡快熟悉醫院環境，還可以促進產婦身體的鍛煉。主治醫生根據對產婦身體的檢查，盡快確定產婦的麻醉方法和手術方案，并告訴產婦需要做的術前準備，給予產婦術前指導[2]，消除產婦因手術產生的焦躁與恐懼心理，穩定產婦的心理情緒。護理人員在圍術期要多與產婦進行交流，增加產婦的心理安全感。術后，護理人員指導產婦均衡飲食，促進產婦身體盡快恢復；護理人員指導產婦母乳喂養技巧及乳房保健方法，增強產婦喂養孩子的信心，并指導產婦家屬配合護理，愉悅產婦的心情[3]。針對性健康教育的具體內容如下：①入院當天：接待產婦及家屬，帶領他們辦理手術入住手續，并帶領產婦到達產科病房，介紹產科病房的環境與制度。待產婦安頓好之后，給產婦分娩方法安全手冊，并告知產婦需要做的常規檢查和注意事項。之后，帶領產婦做常規的檢查，如檢查血壓、胎心監測等，除此之外，還要對產婦的心理狀況進行檢查，消除產婦剛入住的恐懼。②圍術期：生理上，每天定期給產婦做常規檢查，定期給產婦輸液和指導服藥。心理上，每天給產婦做心理測試，對于有恐懼心理的產婦，要盡量開導。護理人員每天抽出一點時間，對產婦普及產后自身的護理技巧，和產婦聊一些輕松的話題，緩解產婦的緊張心情。護理人員親自或讓家屬陪同產婦，每天走下病床，慢走30min，這對胎兒和產婦自身的健康是有重大幫助的。在此期間，對產婦的需求滿足程度和健康狀況做檢測、記錄。③術前第1天：及時了解產婦的心理狀況，對產婦進行心理疏導，減輕產婦內心的恐懼。根據產婦當天的身體狀況，做最后的手術方案評估，包括用藥評估，麻醉評估等，盡量減輕手術對產婦身體的影響，提高手術的成功率。護理人員要在術前及時將手術方案的流程及注意事項告訴產婦，包括手術前6～8 h禁水、禁食，當日晨備皮，按手術方案的預定時間進入手術室，麻醉師根據產婦狀況進行評估后使用麻醉藥物，手術的時間一般1 h左右。并告知產婦和家屬術后如何飲食、如何進行母乳喂養等知識，避免家屬在術后對產婦和新生兒的護理感到困惑。④手術當天：對手術的前期準備做最后的檢查，檢查達標后，讓家屬陪同一起進入手術室，增強產婦的勇氣。并囑咐家屬做好迎接新生兒的準備，比如需要自備一些嬰兒生活用品，包括嬰兒衣物、護理墊、大小毛巾、水盆等。手術室內，先將尿管置入到位，然后麻醉師進行麻醉，護理人員準備好心電監測儀、沙袋、手術刀、手術鉗、水、止血棉，必要時備氧氣裝置。手術成功后，將新生嬰兒送入育嬰室，對新生兒的生命特征進行詳細的檢查，評估新生兒生命體征狀況，執行早接觸早吮吸規定等。并通知家屬“新生兒已降生，母嬰平安”。術后，對產婦進行生命體征檢查，包括氧飽和度、宮底高度、惡露、尿量和管道是否正常在位和通暢。將產婦送回病房，待產婦麻醉失效，意識清醒時，對產婦和家屬講述以下一些注意事項[4]：a.讓產婦注意避免扭曲尿管，防止脫落；b.讓產婦在手術切口處加壓沙袋，防止手術切口開裂；c.讓產婦在術后6 h內禁水、禁食，6 h后可以進食，但是最好以清淡的流食為主，避免高脂肪、高蛋白的營養物質，適量攝入鹽，保證身體無機鹽平衡；d.囑咐家屬經常對產婦的雙腿進行按摩，避免雙腿麻木；e.囑咐家屬經常幫助產婦翻身，防止皮膚長時間受壓；f.對產婦和家屬宣講母乳喂養和新生兒護理的知識；g.指導產婦和新生兒同步休息，家屬要做好監護。⑤術后第1天：檢查產婦的皮膚、子宮、乳汁和心理狀況。護理人員與產婦及家屬溝通，讓她們更詳細地了解護理知識。并對產婦的術后恢復提一些護理建議，比如，鼓勵產婦下床活動，鼓勵產婦盡早排尿，強調要少吃多餐等。對嬰兒喂養也要提一些建議，如觀察新生兒的吮吸狀況，母乳喂養的技巧等。⑥術后第2天至出院：對產婦和嬰兒每天做特定的檢查，保證母嬰的身體健康。對產婦繼續宣傳母嬰喂養、乳房保健等知識，做好嬰兒喂養和產婦術后回訪的工作。每天調查產婦的需求滿足程度，評價產婦的健康效果。護理人員在產婦出院前對產婦和家屬做一些出院的指導。

觀察指標：對兩組產婦的健康教育指標進行統計和衡量。健康教育指標包括母乳喂養時間、24 h下床活動時間、平均住院時間、產婦對護理的滿意程度、焦慮發生率和健康教育知識掌握率。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計學軟件對所取得的數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組孕婦產后恢復情況比較

表2 兩組孕婦身心健康情況比較（％）

結果

兩組孕婦產后恢復情況對比分析，見表1。

兩組孕婦身心健康情況對比分析結果，見表2。

討論

對于孕婦而言，難產是其最大的威脅?，F在醫療水平的提高，尤其是剖宮產手術的出現，對于孕婦而言是最大的福音。剖宮產手術是解決胎兒的突發情況、孕婦骨盆狹窄、陰道分娩困難的一種最直接，也是最有效的醫療手段。由于剖宮產手術可以減少孕婦分娩痛苦，降低生育風險，提高母子平安，目前我國的剖宮產率呈逐年上升態勢。

隨著人們生活水平的提高，人們對孕婦剖宮產護理的要求也越來越高。健康教育作為一種全新、有目的、有計劃、有評估的教育活動，開始受到人們的關注，并廣泛應用于臨床醫學（尤其是孕婦剖宮產方面），并成為剖宮產圍術期整體護理的重要內容之一，有利于促進產婦的術后恢復[5]。

剖宮產手術作為一種具有創傷性的手術，在生理上和心理上都會對產婦產生應激反應，使得產婦出現焦躁、恐懼等不良情緒，嚴重影響到產婦的術后恢復與產婦對新生兒的喂養。而通過對剖宮產產婦實施針對性健康教育，不但可以緩解產婦的心理壓力，還可以讓產婦了解科學的自我護理和嬰兒喂養知識[6]。

本研究正是基于針對性健康教育對剖宮產產婦是否有作用進行試驗的。試驗結果表明，對剖宮產產婦實施針對性健康教育以后，母乳喂養開始時間、24 h下床活動時間、平均住院時間都有明顯的改善，而產婦對護理的滿意程度和健康教育知識掌握率比傳統護理方法更高，焦慮發生率更低。數據結果表明，針對性健康教育確實對剖宮產產婦具有重要的意義。

綜上所述，對剖宮產產婦實施針對性健康教育可以促進產婦術后恢復和母乳喂養，提高產婦健康知識掌握率和對護理質量的滿意度，具有良好的臨床應用價值，值得推廣和應用。

[1] 王穎霞.剖宮產圍術期實施健康教育效果分析[J].河南職工醫學院學報,2014,（3）：329-330.

[2] 熊娟,陳紅霞.針對性健康教育對促進剖宮產產婦康復的效果觀察[J].吉林醫學,2014, （34）：7726-7727.

[3] 蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產中的應用效果評價[J].實用預防醫學,2010,（11）：2252-2253.

[4] 黃俊芝.分階段、針對性孕期健康教育對降低剖宮產率的應用研究[D].山東大學, 2013.

[5] 任秀芳,石秀玲.健康教育在剖宮產圍術期的應用[J].家庭護士,2006,（27）：82-83.

[6] 高菡博雅.剖宮產社會因素的新變化及其干預新措分析[D].大連醫科大學,2013.

Analysis of the effect of promote the rehabilitation by the imp lementation of the targeted health education for the parturientunderwent caesarean section

DaiYan
The Health CenterofDaibu Town,Liyang City,Jiangsu Province 213300

Objective：To investigate the effect of targeted health education on the recovery of thematernal postpartum and the mastery of themethod ofbreast feeding.Methods：60 cases of cesarean section were random ly divided into the two groups.Patients in the controlgroup were carried on the nursing by the traditionalmethod.Patients in the observation group were treated with the combination of traditional nursing and health educationmethod.We compared the postpartum recovery and physical and mental conditions of the two groups.Results：The postoperative recovery and physicalandmental conditions of the observation group were better than the controlgroup.Conclusion：The effectof the targeted health education for the parturientunderwentcaesarean section is remarkable.

Targeted health education；Parturientunderwentcaesarean section；Rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.86