社區慢性非傳染性疾病調查分析

俞新元 張偉東314107浙江省嘉興市嘉善縣干窯衛生院

社區慢性非傳染性疾病調查分析

俞新元 張偉東
314107浙江省嘉興市嘉善縣干窯衛生院

目的：調查社區慢性非傳染性疾病（NCDS）的發病率與相關因素。方法：調查該鎮居民慢性非傳染性疾病的發病情況。結果：NCDS患病率15.60％。隨著年齡的增加，5種NCDS的患病率均呈明顯上升趨勢。NCDS病種包括高血壓1 864例（10.72％），糖尿病475例（2.66％），冠心病15例（0.09％），腦卒中105例（0.60％），腫瘤253例（1.16％）。結論：NCDS發病率與年齡、生活方式、飲食習慣密切相關。

社區；慢性非傳染性疾病；調查；干預

資料與方法

該鎮＞35歲居民17 388例，占總人口69.1％。其中男8 206例（47.33％），女9 132例（52.67％）。

調查方法：社區專業醫務人員根據對象不同分別調查。對＞60歲老年人挨家挨戶上門調查。對35～59歲人群采取主動上門和電話聯系相結合、白天調查與晚上掃尾相結合，調查者使用健康狀況調查表、患者情況登記表、疾病隨訪表等，建立了NCDS規范化的健康檔案。

干預措施：對調查中診斷為高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等的患者，采用邊調查邊對不良生活習慣，如抽煙喝酒、生活不規律、飲食不合理、超重肥胖、食鹽攝入＞6 g等進行干預，提倡戒煙戒酒、生活規律、合理飲食、控制脂肪、低鹽攝入、多吃水果、多食粗糧、低脂高纖、適量運動、心理平衡，盡量保持理想的體重，并進行防治健康教育等。

隨訪管理：鎮衛生院按月進行檢查督導，對查出的NCDS患者實行分級管理：常規管理與強化管理，以分級管理原則進行隨訪。常規管理：監測病情控制和治療情況，開展健康教育、非藥物治療、藥物治療和自我管理指導；強化管理：在常規管理基礎上，做好督促規范用藥，注意療效和不良反應，提出并發癥預警與評價。

判斷標準：糖尿病診斷標準參照《2003年中國糖尿病防治指南》[1]。高血壓診斷標準參照《中國高血壓防治指南》[2]。

統計學分析：計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 社區居民NCDS各年齡組患病情況

結果

社區居民NCDS各年齡組患病情況：社區17 388例中，共查出NCDS 2 712例，患病率15.60％，其中男性患者1 296例，患病率15.79％，女性患者1 416例，患病率15.51％，兩者比較，差異無統計學意義（χ2=0.040，P＞0.05）。隨著年齡的增加，5種NCDS的患病率均呈明顯上升趨勢，尤其是＞45歲年齡組患病率上升趨勢更加明顯。見表1。

NCDS患者疾病分布：高血壓1 864 例（10.72％），糖尿病475例（2.66％），冠心病15例（0.09％），腦卒中105例（0.60％），腫瘤253例（1.16％）。

討論

本次對5種NCDS的情況調查，基本摸清了我鎮居民NCDS患病的情況，為我鎮衛生院制定NCDS預防控制方案提供了依據，也為開展NCDS防治工作提供依據。高血壓屬于心血管疾病，可影響心血管疾病致殘率和死亡率。據文獻報道，36.6％的冠心病事件和79.7％的腦卒中事件與高血壓病有關[3]。本研究發現，高血壓發病率居NCDS之首，與國內許多城市調查結果一致。控制血壓是降低心腦血管的發病率和病死率的關鍵，而社區防治是控制血壓最有效的方法。社區衛生服務站是基層醫療衛生服務機構，具有以健康為中心、家庭為單位、社區為半徑、需求為導向的服務宗旨和預防保健、婦幼保健、全科醫療、健康教育、康復治療、計劃免疫、計劃生育指導的職責。慢性病患者的管理為其重點之一。特別是高血壓、糖尿病等NCDS，其特點是病程長，對就診的及時性、便捷性及治療費用有較高的要求。本研究發現，隨年齡的增高，NCDS發病率逐漸增加。

本研究發現，NCDS發病率不僅與年齡有關，更與人們的生活方式、飲食習慣密切相關。因此，社區衛生服務站做好轄區內高血壓、糖尿病的隨訪管理工作顯得十分重要，我們不僅要對病情做到心中有數，而且要積極做好有關方面的干預工作。

做好社區內NCDS的管理工作，是一項長期而艱巨的任務，需要政府的大力支持，經濟上給予防治非傳染性疾病的專項經費，政策上給予高度支持，加強對防治慢性病的宣傳力度，充分發揮社區衛生服務站的作用，不斷提高醫務人員防治慢性病的業務水平，為社區公共衛生盡職盡力。

[1] 張志利.糖尿病的現代診斷和治療[M].北京：中國醫學科技出版社,2001：14-17.

[2] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].北京：人民衛生出版社,2006：13-16.

[3] 王靜.下城區社區主要慢性非傳染性疾病的現況調查[J].浙江預防醫院,2011,3（3）：80-83.

Research and analysis of chronic non-comm unicable diseases in comm unity

Yu Xinyuan,ZhangWeidong
Ganyao HospitalofJiashan County in JiaxingCity,Zhejiang Province 314107

Objective：To survey the incidence and related factors of chronic non-communicable disease in community.Methods：The incidence of chronic non-communicable disease in the residents of the town was surveyed.Results：The incidence of NCDS was 15.60％.With the increase ofage,the prevalence of5 kinds of NCDShad obvious rising trend.NCDSdiseases included 1 864 cases with hypertension（10.72％）,475 cases with diabetes（2.66％）,15 cases with coronary heart disease（0.09％）,105 cases with cerebralapoplexy（0.60％）,253 caseswith tumor（1.16％）.Conclusion：The incidence of NCDSwas closely related to the age,lifestyle and eatinghabits.

Chronic non-communicable diseases；Hypertension；Incidence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.105