早期干預對陰道分娩產后出血的預防作用

張曉娟563002貴州省遵義市第一人民醫院婦產科

早期干預對陰道分娩產后出血的預防作用

張曉娟
563002貴州省遵義市第一人民醫院婦產科

目的：探討在孕產婦陰道分娩中實施早期干預對產后出血的預防效果。方法：收治行陰道分娩的孕產婦240例，隨機分為常規組120例（行常規處理）和早期干預組120例（給予早期干預）。比較兩組產后出血發生率及出血量。結果：早期干預組孕產婦產后出血發生率0.83％（1/120）低于常規組的7.5％（9/120），產后平均出血量明顯低于常規組（P＜0.05）。結論：在孕產婦陰道分娩中實施早期干預可有效預防產后出血。

早期干預；產后出血；陰道分娩

產后出血是產科臨床上造成產婦死亡的首要因素，可造成產婦短期內出現大量失血，而發生失血性休克、腎功能衰竭等，危及產婦的生命安全[1]。在臨床上產婦產后出血受到重視，為了有效地控制產后出血的發生，降低產后出血造成的死亡率，需要對產婦實施早期干預。本研究選擇陰道分娩孕產婦作為研究對象，旨在探討早期干預預防產后出血的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1-12月收治行陰道分娩的孕產婦240例，采用隨機數字表法分為常規組和早期干預組，每組120例。常規組年齡22～38歲，平均（26.5±1.3）歲，孕周37～42周，平均（38.4±0.8）周；初產75例，經產45例。早期干預組年齡22～43歲，平均（26.4±1.4）歲，孕周37～41周，平均（38.5±0.7）周；初產74例，經產46例。早期干預組與常規組的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：常規組：給予常規處理，對產婦的產程進行觀察，觀察胎心、胎盤大小等，針對出現的異常變化及時處理。產后觀察陰道出血情況、子宮收縮情況等。早期干預組：實施早期干預，包括：①病史詢問：在產婦的圍生期，加強保健工作，鼓勵產婦使用高熱量、易吸收的食物。做好產后并發癥等的預防工作，詢問患者的既往病史，加強妊高征等的預防，早期發現產婦出血性疾病，給予及時的糾正。②危險因素分析：助產人員告知產婦產后出血的危險性、造成產后出血的因素，并做好產后出血的預防性干預。③加強助產技能：針對陰道分娩的產婦，給予心理干預措施，緩解產婦的緊張等不良心理、情緒，增強產婦的自信心；為了有效地預防產后出血，需要將助產人員的助產技能提升，對產婦會陰處的保護要適度，在分娩后，根據產婦陰道破裂、撕裂情況進行止血、縫合傷口。④產后觀察：胎兒分娩后，使用縮宮素，如果產婦存在產后出血的高危因素，可以同時使用欣母沛，保證產婦的子宮處于不斷收縮的狀態。產后24 h是產后出血預防的關鍵時期，產婦分娩之后，密切觀察產婦的生命體征、宮縮情況、陰道出血情況，針對有會陰部脹痛等癥狀的產婦加強觀察，注意觀察產婦會陰處的顏色，如果發現血腫，及時處理。⑤產后出血量的檢測：在陰道娩出胎兒后，密切地觀察產婦產后出血量，在產后2 h內，除了要計算觀察產婦的出血量之外，還需要密切地觀察產婦的生命體征，如有異常，及時采取相應的處理措施。⑥產后出血的處理：如果發現產婦出現產后出血，積極地采取早期干預措施，阻止產后出血的發展，防止其發展為難治性產后出血，影響產婦的生命安全。

觀察指標：針對本次研究中早期干預組與常規組產婦陰道分娩后出血的發生率、產后出血量進行觀察比較。

統計學分析：使用SPSS 21.0醫學統計學軟件包，針對本次研究中涉及的數據，進行處理分析，使用χ2檢驗計數資料，計量資料則使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

本次研究中早期干預組與常規組產婦產后出血的發生率及產后出血量均有顯著差異，經統計學比較，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

討論

產后出血對產婦的生命安全是一個較大的威脅，是產婦分娩時期產生的較為的一種并發癥[2]。在胎兒娩出后24 h內失血量＞500mL，則稱為產后出血，需要采取積極的干預措施，防止產后出血朝著難治性產后出血的方向發展，危及產婦的生命安全[3]。當前產后出血受到了人們的關注，對產后出血的早期預防、干預，已成為產科中的重點工作之一。從產后出血的誘發因素進行分析，產程長、產婦心理因素等都是造成產后出血發生的危險因素，為了降低產后出血的發生，需要加強產后出血的早期干預[4]。

本文針對早期干預對陰道分娩產后出血的影響進行了分析，結果顯示對產婦早期干預，可以降低產后出血的發生率，并減少產后出血量。本次研究中早期干預組與常規組產婦的產后出血發生率分別為0.83％、7.5％，差異有統計學意義（P＜0.05），早期干預組患者平均產后出血量低于常規組，差異明顯，與同類研究結果一致[5]，由此得出早期干預在預防產后出血中有重要的應用意義。

綜上所述，早期干預可降低產后出血的發生率，并減少產后出血量，對于預防陰道分娩產后出血有積極的影響和作用，值得臨床推廣應用。

表1 早期干預組與常規組產婦產后出血的發生情況比較

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表1 婦女液基細胞學檢測結果

表2 陰道鏡檢測結果

參考文獻

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The preventive effect of early intervention on postpartum hem orrhage of vaginal delivery

Zhang Xiaojuan
Obstetricsand Gynecology Department,the FirstPeople'sHospitalofZunyiCity,Guizhou Province563002

Objective：To explore the preventive effectofearly intervention on postpartum hemorrhage ofvaginaldelivery.Methods：240 pregnant women with vaginal delivery were selected.They were random ly divided into the routine group with 120 cases（received routine treatment）and early intervention group with 120 cases（received early intervention）.We compared the incidence of postpartum hemorrhage rate and the amount of bleeding of the two groups.Results：In the early intervention group, maternity hemorrhage rate of 0.83％（1/120）was lower than 7.5％of the routine group（9/120）.Postpartum average amount of bleedingwas significantly lower than that in the routine group（P＜0.05）.Conclusion：Early intervention in the delivery ofmaternal vaginaldelivery can effectively preventpostpartum hemorrhage.

Early intervention；Postpartum hemorrhage；Vaginaldelivery

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.85