貧血與紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭患者院內死亡的臨床預測價值分析

羅健康周軍謝瓊43400湖南省人民醫院集團桃江縣人民醫院心內科40005湖南省人民醫院心內科

貧血與紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭患者院內死亡的臨床預測價值分析

羅健康1周軍2謝瓊2
413400湖南省人民醫院集團桃江縣人民醫院心內科1
410005湖南省人民醫院心內科2

目的：觀察和分析貧血與紅細胞分布寬度對慢性心力衰竭患者院內死亡的臨床預測價值。方法：收治慢性心力衰竭患者95例作為觀察組，并按照心力衰竭的不同程度分成3組，另選取健康人60例作為對照組，均進行常規的紅細胞檢查，研究紅細胞與心力衰竭的聯系。結果：第3組患者的紅細胞分布寬度大于第2組，第2組大于第1組且均大于對照組。研究慢性心力衰竭患者的死亡病例數與貧血、紅細胞分布寬度的關系發現，第3組患者死亡率高于第2組，第2組高于第1組，3組與對照組之間進行比較，死亡率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：貧血、紅細胞分布寬度與慢性心力衰竭的發病有一定的相關性，能夠有效地預測患者死亡風險。

紅細胞；分布寬度；慢性心力衰竭

近年來，慢性心力衰竭在老年人群中的發病率和致死率大大增加[1]。隨著生活水平的提高，冠心病、高血壓等心腦血管疾病的發病率越來越高，慢性心力衰竭疾病也漸漸進入人們的視野，成為醫學研究中的焦點[2]。因此，如何采用有效的方法診斷和治療該病，這個問題亟待解決。2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例，探究貧血與紅細胞的分布寬度對慢性心力衰竭的患者院內死亡的臨床預測價值，報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例，均與WHO中的有關慢性心力衰竭的診斷標準相符合[3]，其中男45例，女50例，年齡51～84歲，病程0.5～7年。按照心功能分成3組，第1組：心力衰竭的特征不明顯，呼吸困難少見，有心悸、乏力；第2組：身體不適，偶爾見有呼吸困難，有心悸、乏力；第3組：正常活動困難，呼吸困難，有常見的心悸、乏力。另外選取體檢結果正常的60例患者作為對照組。其中第1組31例，男15例，女16例，平均年齡（64.3±4.6）歲；第2組31例，男15例，女16例，平均年齡（63.3±4.5）歲；第3組33例，男15例，女18例，平均年齡（65.2±3.8）歲。剔除肝腎功能障礙、肺部嚴重疾病、心衰或者哮喘、房室傳導阻滯、病態竇房結綜合征患者。對照組60例，其中男31例，女29例，平均年齡（64.3±5.8）歲。兩組患者在一般資料上差異無統計學意義，P＞0.05。

觀察方法：均進行常規的紅細胞檢查，并統計患者1個月內的死亡率，研究紅細胞分布寬度與心力衰竭的相關性。

統計學處理：所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，計量資料應用（±s）表示，組間比較采用F檢驗；計數資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

紅細胞檢查結果：對比兩組患者的紅細胞檢查結果，3組患者的紅細胞分布寬度均顯著高于對照組（P＜0.05），且第3組患者的死亡率高于第2組，第2組高于第1組，見表1。

患者死亡情況：觀察組3組與對照組之間進行比較，死亡病例數差異具有統計學意義（P＜0.05），且第3組的患者死亡率高于第2組，第2組高于第1組，見表2。

討論

慢性心力衰竭是我國常見的危害老年人健康的疾病之一，是一種極為常見的心臟疾病，嚴重的患者會死亡。慢性心力衰竭患者常常出現乏力、頭暈、心悸、失眠、胸悶等臨床癥狀[4]。嚴重的患者會出現心臟的血流動力學上的改變，甚至猝死[5]。在慢性心力衰竭患者中，患者的病死率甚至高達50％。臨床上該病的檢測較為復雜[6]，且價格較貴，這嚴重地影響我們對慢性心力衰竭患者的準確診斷和有效治療。現如今，醫學技術越來越發達，尋找有效而又便捷的診斷慢性心力衰竭的方法也顯得很重要。

為了研究貧血與紅細胞的分布寬度對慢性心力衰竭患者死亡的臨床預測價值，2012年1月-2014年12月收治慢性心力衰竭患者95例作為觀察組，按照心功能不同分為3組，觀察組3組與對照組之間進行比較，死亡病例數差異具有統計學意義（P＜0.05），這證明了心力衰竭與紅細胞的分布寬度的相互關系非常密切。第3組患者的死亡病例數多于第2組，第2組患者的死亡病例數多于第1組。這表明隨著慢性心力衰竭的程度加深，紅細胞的分布寬度也越來越大，患者死亡病例數也越來越多，證實了慢性心力衰竭患者的死亡病例數與貧血、紅細胞分布寬度有關系。紅細胞的分布寬度是從紅細胞的體積的角度，進行離散程度的分析，用來表示缺鐵性貧血的指標。近幾年來，國內外的不同研究表明，紅細胞的分布寬度與慢性心力衰竭患者的死亡情況有或多或少的關系。慢性心力衰竭的監測和診斷工作需要很好的準確性，這與本研究的結果密切相關。

表1 患者紅細胞檢查結果比較（±s）

表1 患者紅細胞檢查結果比較（±s）

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數 紅細胞的分布寬度第1組 31 13.13±1.33?第2組 31 14.65±1.27?第3組 33 16.87±2.32?對照組 60 11.34±1.02

表2 死亡率發生情況比較[例（％）]

[1] 陳建輝,肖妮,周軍,等.慢性心力衰竭患者紅細胞檢驗的臨床作用及價值分析[J].中國醫藥指南,2013,11（35）：61-62.

[2] 李曉輝.慢性心力衰竭患者紅細胞分布寬度與心功能的關系及對近期預后的預測價值[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2014,8 （2）：174-177.

[3] 王燕.紅細胞體積分布寬度作為心力衰竭患者預后指標的研究[D].鄭州大學,2012.

[4] 陶磊.慢性心力衰竭患者N末端B型鈉尿肽前體、紅細胞分布寬度的改變及左西孟旦的作用[D].大連醫科大學,2014.

[5] 林心平.紅細胞分布寬度與急性ST段抬高型心肌梗死主要心臟事件的相關性研究[D].浙江大學,2014.

[6] 文自會.慢性心力衰竭的臨床治療進展[J].中國社區醫師,2014,30（31）：7-9.

表1 不同組別患者的影像學特征（％）

參考文獻

[1] 楊紅軍,郭彬,侯錫銀,等.多排螺旋CT多期掃描在胰腺癌診斷中的價值[J].中國老年學雜志,2012,32（16）：2719-2720.

[2] 張雯杰,吳寧,周純武,等.18FDGPET/CT與增強CT對胰腺癌分期的價值[J].中國醫學影像技術,2013,28（6）：727-729.

[3] 李娜,宦怡,任靜,等.胰腺癌多排CT多期增強掃描圖像特征多樣性研究[J].中國醫藥指南,2014,30（2）：232-233.

Analysis of clinical predictive value o f anem ia and red cell distribution in the death of patients w ith chronic heart failure

Luo Jiankang1,Zhou Jun2,Xie Qiong2
DepartmentofCardiology,the People'sHospitalofTaojiang County,the People's HospitalGroup ofHunan Province 4134001
DepartmentofCardiology,the People'sHospitalofHunan Province4100052

Objective：To observe and analyze the clinicalpredictive value ofanemia and red blood celldistribution in the death of patientswith chronic heart failure.Methods：95 patientswith chronic heart failurewere selected as the observation group,and they were divided into 3 groupsaccording to the differentdegree ofheart failure.60 cases ofhealthy personwere selected as the control group.All patients underwent regular red cell examination,and we studied the relationship between erythrocyte and heart failure.Results：The distribution of red blood cells in the third group was higher than that in the second group；the second groups was higher than the first groups；they were all higher than the control group.By study the relationship between the number of death cases in patients with chronic heart failure and the distribution width of red blood cells,we found that themortality of the third group was higher than the second group；the second group was higher than the first group；themortality difference between the 3 groups and the control group was significant（P＜0.05）.Conclusion：The distribution width of anemia and red blood cells was correlatedwith the incidence ofchronic heart failure,and itcould effectively predict the risk ofdeath.

Red blood cell；Distributionwidth；Chronic heart failure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.74

科研項目 湖南省原衛生廳縣級醫院臨床科研能力培育項目，編號：X 2011-027

Research project cultivation project of clinical research ability of county hospital in Hunan Provincial Health Department, Projectnumber：X2011-027