語言訓練結合高壓氧治療腦癱兒童語言障礙70例臨床療效觀察

胡璐 夏梓紅 蒙家紡

（貴陽市婦幼保健院康復科，貴州 貴陽550003）

語言障礙是腦癱兒童常見的并發癥，其發生率約占70%～75%。因此，腦癱兒童語言障礙的康復治療就顯得非常重要。本文通過對70例腦癱患兒治療方法的研究探討高壓氧對腦癱兒童語言障礙的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年5月到我科治療的70例患兒（均進行專科檢查排除患兒聽力障礙）。其中，男48例，女22例，男女之比2.2∶1；1歲6個月到2歲42例，2歲到3歲28例；IQ≥70的13例，IQ＜70的57例；語言發育遲緩25例，語言發育遲緩伴構音障礙45例。

1.2 方法

患兒按照就診時間順序隨機將其分成兩組，對照組40例，治療組30例，對照組給予藥物治療＋電療（腦循環）＋語言訓練；治療組給予藥物治療＋電療（腦循環）＋語言訓練＋高壓氧治療。平均治療半年。記錄并比較兩組患兒的臨床治療效果。

1.2.1 檢查方法 （1）語言障礙的評定：采用CRRC版＜s－s＞法語言發育遲緩檢查表及標準構音障礙檢查表檢查；（2）智測：采用0～6歲小兒神經心理發育診斷量表檢查。

1.2.2 治療方法 （1）藥物治療：5%葡萄糖液50mL中加入20mg神經節苷脂靜脈滴注，1次／d，連續治療15d。（2）語言訓練包括：構音器官運動訓練、口腔知覺訓練、促進交流訓練、集中注意力訓練、理解能力訓練、表達能力訓練。1次／d，每次30min。（3）高壓氧治療：高壓氧艙型號為 YLC 0.5／1.5型高壓氧艙。將壓力設定為0.04～0.10 MPa，艙內氧體積分數設定為60%～90%，以20min升壓，30min穩壓，20min減壓為一次治療，治療期間全程換氣，連續治療10次為一個療程，每個療程結束后休息5～7d方可繼續實施治療。（4）腦循環 ：1～2次／d，每次20min。根據患兒的實際情況給予3～6個療程治療。

2 結 果

療效判定：（1）顯效：語言發育遲緩患兒對語言的理解及表達能力均在原來基礎上提高1個階段，構音障礙者吐字清楚；（2）有效：語言發育遲緩患兒對語言的理解能力或表達能力有改善；（3）無效；語言及構音無改善［1］。兩組患兒的臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

腦性癱瘓（簡稱腦癱）指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征，主要表現為運動障礙和姿勢異常，常伴有視覺損傷、聽力損害、語言障礙、癲癇、心理行為異常等［2］，其中語言障礙不僅嚴重影響患兒的語言和感情交流，同時也影響著患兒的日常生活、學習和社交能力。

小兒腦癱屬于大腦缺血缺氧性疾病，符合高壓氧臨床治療的相關指征。腦癱患兒經高壓氧治療后可提高機體血氧含量及血氧分壓，使毛細血管內氧的彌散能力得到改善，增大氧擴散系數（細胞與毛細血管間），利于氧分子到達發生缺氧的細胞中，迅速改善腦組織缺氧狀態，糾正體內酸中毒［3］。此外，高壓氧還可減輕血管內細胞損害程度，降低血液粘稠度，加強吞噬細胞功能，使受損局部組織建立完善的微血管及側枝循環，最終將逐漸恢復大腦皮質生理活動［4］。

本資料結果表明，腦癱兒童語言障礙的治療在原有傳統治療方法的基礎上加用高壓氧治療，將語言治療的顯效率從38%提升至63%，經統計學檢驗差異有統計學意義（P＜0.5）。在常規治療的基礎上加用高壓氧聯合治療腦癱兒童語言障礙可顯著提高治療效果。

［1］ 徐和秀，夏梓紅.腦癱兒童語言障礙康復治療102例分析［J］.遵義醫學院學報，2008，31（2）：74.

［2］ 越敏.護理干預在腦癱兒康復中的應用［J］.貴州醫藥，2012，36（5）：474.

［3］ 岳冬梅，楊玉瑤，劉玲.強制性運動療法在兒童腦癱中偏癱患者的臨床應用［J］.重慶醫學，2010，39（21）：2917－2918.

［4］ 李玲，白勇，鄒冬曉，等.優質護理服務在腦癱患兒高壓氧治療中的實踐與效果［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（1）：84－86.