中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病30例臨床觀察

白慧榮 鄧曉鋒

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病患者的臨床療效。方法：選取60例慢性肺心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為933%，明顯高于對(duì)照組的7667%;實(shí)驗(yàn)組治療滿意度為933%，明顯高于對(duì)照組的70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病患者療效較好，能夠有效的改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;慢性肺心病;臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R5415【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）07-0067-02

Abstract：

Keywords：

慢性肺心病主要由于患者肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增加，導(dǎo)致患者肺動(dòng)脈高壓和右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭等，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床發(fā)病率及死亡率高。為探討對(duì)慢性肺心病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果，筆者對(duì)2012年l0月至2013年10月我院收治的60例慢性肺心病患者資料進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料對(duì)我院收治的60例慢性肺心病患者入院資料進(jìn)行分析，將患者隨機(jī)分為兩組。包括男性35例，女性25例，年齡39～84歲，平均年齡（494±13）歲。所選患者中，心功能Ⅱ級(jí)22例，心功能Ⅲ級(jí)16例，Ⅳ級(jí)19例;并發(fā)心律失常20例，肺部感染21例。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性，具體見表1。

表1兩組患者一般資料比較表（x±s，n=30）

組別男/女年齡（歲）平均年齡（歲）病程（月）平均病程（月）實(shí)驗(yàn)組25/1539～84494±141～635±24對(duì)照組10/2040～76467±0812～6542±31

12治療方法患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組采用單純西藥治療，方法如下：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行抗感染治療，擴(kuò)血管，解痙平喘，維持電解質(zhì)酸堿平衡，改善肺功能，強(qiáng)心利尿以及氧氣支持等治療[1-3]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療，方藥組成：熟附子15g，白術(shù)15g，桂枝10g，干姜10g，丹參10g，知母10g，茯苓10g，生地30g，丹參30g，生牡蠣30g，赤芍30g，阿膠12g，川芎12g，炙甘草3g。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)?shù)募訙p藥物，每日服用2次，治療10～14d，共1個(gè)療程。

13療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者臨床癥狀消失，心功能改善兩級(jí)以上;顯效：患者臨床癥狀與治療前相比改善，心功能進(jìn)步一級(jí)以上[4-5];有效：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息;無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS180統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為933%，明顯高于對(duì)照組的7667%;實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為933%，明顯高于對(duì)照組的70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），具體見表2。

表2兩組患者治療效果比較表[例（%）]

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率（%）滿意人數(shù)滿意率（%）實(shí)驗(yàn)組3015（50）10（333）3（10）2（67）93328933對(duì)照組3013（433）8（267）2（67）7（233）76672170P<001<005<005<005<001<005<001

3討論

肺心病誘因較多，發(fā)病后病情變化較快，臨床診斷比較困難，給患者帶來很大痛苦。臨床上普遍認(rèn)為肺心病是一個(gè)多因素疾病，這種因素主要包括了缺氧、高碳酸血癥等，使得患者的心肺功能受到損害，造成患者體內(nèi)血容量增多，血液黏稠度增加，從而嚴(yán)重威脅患者生命[6] 。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性肺心病屬于“喘病”、“肺脹”、“水腫”等范疇。

患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為咳、喘、腫、痰;主要是由于患者長期飲食不節(jié)、過度勞作等而引起肺部疾病發(fā)作。對(duì)于這種疾病如果長期不進(jìn)行治療將會(huì)造成人體肺虛，致痰瘀潴留，肺氣壅滯，肺不斂降，并逐漸損傷脾腎與心，累積多個(gè)器官，加重病情[7]。

對(duì)于這種疾病的治療，西藥雖然能夠有效的改善患者臨床癥狀，平緩急性發(fā)作患者的病情。但在治療過程中患者用藥后容易引發(fā)很多不良反應(yīng)及并發(fā)癥，且療效一般。主要因?yàn)樗幬锸褂脛┝颗c其血漿濃度不一致;醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的發(fā)病機(jī)制不清楚，用藥不當(dāng);西藥毒副作用較大，很多患者不得不減藥量或停藥;患者伴有其他疾病或者患者用藥后造成內(nèi)分泌失調(diào)[8]。

筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)在西醫(yī)基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療。方中附子、桂枝具有溫腎通陽，散寒止痛的作用;白術(shù)、豬苓、大棗、甘草具有健脾益氣、燥濕利水作用;半夏化痰、降氣、平喘;丹參、川芎活血化瘀，具有改善微循環(huán)的作用;茯苓健脾利肺。中藥相輔相成，降低了患者咳嗽、咳痰的癥狀，這些藥物能夠有效地改善患者的心肺功能，臨床效果顯著。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率及患者滿意度明顯高于對(duì)照組，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病患者療效較好，能夠有效的改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：20140218）