腦蛋白水解物治療腦梗死臨床療效研究

李燕宏，何俐鈞

（成都醫學院第一附屬醫院神經內科，四川成都610500）

腦蛋白水解物治療腦梗死臨床療效研究

李燕宏，何俐鈞

（成都醫學院第一附屬醫院神經內科，四川成都610500）

目的研究腦蛋白水解物治療腦梗死患者的臨床療效。方法選擇2013年7月至2014年7月在該院接受治療的腦梗死患者64例，按照擲骰子法平均分為觀察組與對照組，各32例。兩組患者均給予抗凝、降壓、調脂、降糖等常規治療，對照組在此基礎上給予胞磷膽堿鈉靜脈滴注，觀察組在此基礎上給予腦蛋白水解物（注射用）靜脈滴注，2周為1個療程，兩組均治療2個療程。觀察兩組患者治療起效時間、神經功能缺損程度評分及不良反應情況。結果觀察組患者起效時間[（6.8±2.2）d]顯著低于對照組[（13.5±2.2）d]，治療后神經功能缺損程度評分[（12.9±3.0）分]顯著低于對照組[（17.4±3.4）分]，治療總有效率[75.00%（24/32）]顯著高于對照組[40.62%（13/32）]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均未見明顯不良反應。結論腦蛋白水解物治療腦梗死療效顯著，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

蛋白水解產物； 腦梗死/治療； 注射劑

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是神經內科常見疾病之一[1]。發病原因主要為患者腦部血液供給障礙，導致腦細胞缺血、缺氧，引發腦組織發生缺血性壞死或腦軟化，嚴重者甚至導致患者死亡[2]。近幾年來，隨著人們生活方式的變化，腦梗死發生率呈逐漸升高趨勢。作為一種具有較高致殘率與致死率的疾病，如不及時進行有效治療，將會給患者及其家庭帶來嚴重損失[3]。為探索腦梗死的治療方法，為臨床治療腦梗死提供依據，本院采用腦蛋白水解物治療腦梗死效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月至2014年7月在本院接受治療的腦梗死患者64例，均行頭顱CT檢查，并按照中華醫學會1995年全國第四次腦血管病學術會議規定的腦梗死診斷標準確診。發病部位主要位于丘腦、側腦室、基底節區，其中高血壓患者41例，糖尿病患者20例。排除標準：出血性腦卒中患者；因腦部腫瘤、冠心病、風濕病、血液病及創傷等引發腦梗死患者；肝腎等重大臟器疾病患者；敏感性體質患者；妊娠期或哺乳期患者；肢體畸形影響正常功能患者。將所有患者按照擲骰子法分為觀察組與對照組，各32例。觀察組中男19例，女13例；年齡42～78歲，平均（62.5±1.5）歲；病程3～14 h，平均（7.4±0.2）h。對照組中男19例，女13例；年齡43～79歲，平均（64.5±1.5）歲，病程3～15 h，平均（7.1±0.2）h。兩組患者年齡、性別、病程、梗死部位、基礎病史等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究均經患者及其家屬知情同意，并簽訂知情同意書，報本院倫理委員會備案。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均按照原發病情況給予抗凝、降壓、調脂、降糖等常規治療。對照組在常規治療基礎上給予0.5 g胞磷膽堿鈉（齊魯天和惠世制藥有限公司，批號：2013080412）加入250 mL生理鹽水（或250 mL 5%葡萄糖注射液）靜脈滴注。每天1次，2周為1個療程，連續治療2個療程。觀察組在常規治療基礎上給予60 mg腦蛋白水解物（注射用，北京賽生藥業有限公司，批號：2013061308）加入250 mL生理鹽水（或250 mL 5%葡萄糖注射液）靜脈滴注[4]。每天1次，2周為1個療程，連續治療2個療程。

1.2.2 觀察指標 觀察兩組患者治療起效時間（即臨床癥狀緩解時間）、治療前后神經功能缺損程度評分、療效及不良反應發生情況。

1.2.3 療效判定標準 按照1995年制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》對所有腦卒中患者進行評分。顯效：神經功能缺損程度評分降低大于或等于90%，病殘0級；有效：神經功能缺損程度評分降低大于或等于50%且小于90%，病殘1～3級；進步：神經功能缺損程度評分降低大于或等于20%且小于50%；無效：神經功能缺損程度評分降低小于20%或評分增加，死亡[5]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療起效時間比較 經治療，觀察組患者起效時間[（6.8±2.2）d]顯著低于對照組[（13.5±2.2）]d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較

兩組患者治療前神經功能缺損程度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后神經功能缺損程度評分較治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損程度評分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別觀察組對照組n 治療前 治療后32 32 22.8±3.2 22.5±3.4 12.9±3.0ab17.4±3.4a

2.3 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

2.4 不良反應 兩組患者均未見明顯不良反應。

3 討 論

3.1 腦梗死是由于腦部血流障礙導致的腦細胞缺血性壞死，進而導致神經系統功能缺損。研究發現，我國腦梗死發病率女性顯著低于男性，且以70～79歲為高發年齡段[6]。本研究64例患者中男38例（59.38%），女26例（40.62%），男性發病率顯著高于女性，且70～79歲患者占39.06%（25/64），與上述研究結果基本一致。

3.2 目前，臨床治療腦梗死主要是針對再灌注損傷及腦組織缺血半暗帶損傷進行治療。因為缺血半暗帶具有側支循環，其腦組織損傷存在較強的可逆性，所以，在有效治療時間內加強腦組織保護性治療，快速改善該部位血液循環，避免再灌注損傷導致過量自由基生成及快速連鎖反應、細胞內Ca2+大量增加、興奮性氨基酸的毒性作用導致加重損傷腦部神經細胞[7]。祖國傳統醫學將腦梗死納入卒中的范疇，其病理機制主要為風、火、虛、氣、痰以及血瘀等多種因素相互作用，以致經脈被淤血閉阻，引發腦梗死[8-9]。

3.3 腦蛋白水解物是在水解酶的作用下，由健康豬組織分解制作而成的凍干無菌制劑[10]。其中含有多種氨基酸及多肽，能夠促進腦組織缺氧狀態下腺苷三磷酸的產生，為腦組織提供充足的能量；能夠增加離子泵的能量，降低Ca2+內流的速率，降低生成氧自由基[4]；調節大腦內抑制性物質與興奮性物質的平衡，促進神經細胞的快速修復；促進腦細胞對氧的有效利用，容易通過血腦屏障，緩解腦細胞損傷，促進腦組織功能恢復[11]。本研究結果顯示，觀察組藥物起效時間顯著低于對照組，且總有效率高于對照組，提示腦蛋白水解物作用迅速，能夠快速改善患者腦細胞損傷狀態，促進腦組織功能的恢復，促進患者康復，且腦蛋白水解物治療腦梗死未見明顯不良反應，具有較好的安全性。

總之，腦蛋白水解物治療腦梗死起效快、療效好、安全系數高，能夠快速促進患者康復，改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]郝紹江，安慧娟.丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（9）：1076-1077.

[2]孟慶芳，陳慶華，梁濤，等.高壓氧聯合腦蛋白水解物加康復療法治療急性腦梗死[J].實用醫藥雜志，2014，31（4）：312-313.

[3]李萍，安中平，段建鋼.腦蛋白水解物注射液治療卒中后認知功能障礙的隨機對照研究[J].中風與神經疾病雜志，2014，31（3）：259-262.

[4]孫艷，陳旭義，李平，等.苦碟子注射液聯合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察[J].中國中西醫結合急救雜志，2012，19（1）：9-11.

[5]熊百煉，李慧.曲克蘆丁腦蛋白水解物聯合疏血通治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中國藥物經濟學，2014（3）：230-231.

[6]李林，肖向陽，李曉柳.腦蛋白水解物注射液合胞磷膽堿注射液治療腦梗死67例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（1）：77.

[7]謝耀麗.腦蛋白水解物聯合舒血寧注射液治療缺血性腦血管病的療效分析[J].醫藥與保健，2014，22（6）：75.

[8]朱尚峰，張千，金躍春.腦蛋白水解物聯合中藥對腦梗死穩定期治療的研究[J].山東醫藥，2010，50（28）：101-102.

[9]鐘楚鋒，黎麗嫻，周環，等.醒腦靜聯合腦蛋白水解物對腦卒中患者血管內皮依賴性舒張功能的影響[J].廣東醫學，2013，34（17）：2713-2714.

[10]溫世斌，劉國軍，夏金花，等.腦蛋白水解物注射液對腦缺血再灌注大鼠的神經保護作用研究[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2013，20（3）：176-179.

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Clinical observation of cerebroprotein hydrolysate in treatment of cerebral infarction

Li Yanhong，He Lijun
（Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu，Sichuan 610500，China）

ObjectiveTo approach the clinical effect of cerebroprotein hydrolysate in treatment of patients with cerebral infarction.MethodsA total of 64 patients with cerebral infarction of this hospital from July 2013 to July 2014 according to the dice method were divided into the observation group and the control group，32 of each group.Patients of two groups were treated with anticoagulation，buck，lipid-lowering，hypoglycemic and other conventional treatments，the control group was additionally intravenously injected citicoline sodium while the experimental group was injected with cerebroprotein hydrolysate based on it，2 weeks for 1 treatment，lasting 2 courses.The observation of onset time，degree of neurological deficit score and adverse reactions of the two groups in the experimental group were conducted.ResultsThe onset duration of the observation group[（6.8±2.2）d] was significantly lower than that in the control group[（13.5±2.2）d].After the treatment，the neurological deficit scores of the experimental group scored（12.9±3.0）was lower than that in the control group（17.4±3.4）.The total effective rate in the observation group was significantly higher that of the control group[75.00%（24/32）vs.40.62%（13/32）]，whose difference had statistical significance（P＜0.05）.There were no obvious side effects in the two groups.ConclusionCerebroprotein hydrolysate in treatment of cerebral infarction had significant effects，with a low incidence of adverse reactions，being worthy of clinical application.

Protein Hydrolysates； Brain Infarction/therapy； Injectio

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.011

：A

：1009-5519（2015）06-0829-02

2014-09-17

2014-10-26）

李燕宏（1978-），女，四川新都人，主治醫師，主要從事神經內科方面的研究；E-mail：renbc@126.com。

何俐鈞（E-mail：18541238@qq.com）。