結(jié)對(duì)互助式培訓(xùn)對(duì)強(qiáng)化護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能及培訓(xùn)滿意度的影響

王竹娥，何珍珠

（道縣中醫(yī)院，湖南永州425300）

結(jié)對(duì)互助式培訓(xùn)對(duì)強(qiáng)化護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能及培訓(xùn)滿意度的影響

王竹娥，何珍珠

（道縣中醫(yī)院，湖南永州425300）

目的探討互助式培訓(xùn)在強(qiáng)化護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能及患者滿意度方面的影響，使護(hù)理人員能更好地開展中醫(yī)護(hù)理工作，為患者提供更加全面的護(hù)理服務(wù)。方法將2013年1月至2014年4月該院68名40歲以下的護(hù)理人員按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對(duì)照組，各34例。其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理人員培訓(xùn)方法，研究組則采用結(jié)對(duì)互助式培訓(xùn)。分別對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作技能進(jìn)行考核，并比較兩組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前及培訓(xùn)后第2個(gè)月末各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)成績總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組培訓(xùn)后第4、6個(gè)月末的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)總分高于對(duì)照組，且護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量滿意度[94.1%（32/34）]高于對(duì)照組[73.5%（25/34）]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)對(duì)互助式培訓(xùn)提高了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)的效果，較大程度上強(qiáng)化了護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能，并有助于增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，值得在臨床工作中推廣。

互助式培訓(xùn)； 操作能力； 滿意度； 中醫(yī)護(hù)理

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益進(jìn)步和人們生活水平的不斷提高，醫(yī)療保健問題及高額的醫(yī)療保健費(fèi)用已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界亟須解決的難題[1]。而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)所獨(dú)具的優(yōu)勢(shì)及特點(diǎn)，為解決這些問題提供了思路。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是臨床護(hù)理技術(shù)的有機(jī)組成部分，包括灸法、耳穴埋豆、刮痧法、中藥熏洗法、涂藥法、濕敷法、穴位按摩等，是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。并且中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015年）提出要“提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用”，因此，為促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)化護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能迫在眉睫。本文旨在研究互助式培訓(xùn)在強(qiáng)化護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作技能及培訓(xùn)滿意度方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組護(hù)理人員一般資料比較

1.1 一般資料 將2013年1月至2014年4月本院68名40歲以下的護(hù)理人員按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對(duì)照組，各34例。兩組在性別、年齡、學(xué)歷、職稱、畢業(yè)院校及工作時(shí)間等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 兩組護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容主要涉及灸法、耳穴埋豆、刮痧法、中藥熏洗法、涂藥法、濕敷法、穴位按摩等8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。以《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為主要培訓(xùn)資料，輔之以本院自行制定的《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，主要包括：概念、技術(shù)要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、技術(shù)操作規(guī)程及配套的操作技術(shù)視頻等。（1）對(duì)照組采取傳統(tǒng)培訓(xùn)方法，由護(hù)士長組織護(hù)理人員集中講解，現(xiàn)場(chǎng)親自演示，并播放相關(guān)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作錄像。（2）研究組則在此基礎(chǔ)上采取結(jié)對(duì)互助式培訓(xùn)，即開展集體培訓(xùn)后，由各科室護(hù)士長根據(jù)以往本科室護(hù)理人員就中醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論及實(shí)踐技能考核成績情況進(jìn)行一對(duì)一配對(duì)，并要求每一對(duì)小組成員每天需練習(xí)上述8項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)，每次持續(xù)時(shí)間為30 min，持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月。在培訓(xùn)期間，要求配對(duì)小組相互指導(dǎo)，先由一方進(jìn)行技術(shù)操作，另一方實(shí)時(shí)記錄對(duì)方在操作過程中的不足之處，并于訓(xùn)練后提出，雙方相互溝通以強(qiáng)化認(rèn)知。另外，在每次訓(xùn)練前，由一方就對(duì)方昨日訓(xùn)練過程中的不當(dāng)操作進(jìn)行提問，使對(duì)方進(jìn)行問題闡述并進(jìn)行相關(guān)操作步驟的現(xiàn)場(chǎng)示范，以此強(qiáng)化雙方的內(nèi)在認(rèn)知及默契度。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）以本院自制的《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為評(píng)分依據(jù)，實(shí)施分層考核，由本院護(hù)理部主任考核各科護(hù)士長，由各科護(hù)士長考核各護(hù)理成員。總共有8項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，每項(xiàng)技術(shù)總分為10分，共計(jì)80分。在考核項(xiàng)目分別于培訓(xùn)前、培訓(xùn)后第2、4、6個(gè)月末對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行考評(píng)。（2）兩組護(hù)理人員均接受由本院護(hù)理部自制的培訓(xùn)滿意度問卷并展開測(cè)評(píng)，選項(xiàng)采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s比較，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)成績比較 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前及培訓(xùn)后第2個(gè)月末各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)成績總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組培訓(xùn)后第4、6個(gè)月末的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)總分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.289、9.452，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)成績比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理人員培訓(xùn)前后各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)成績比較（±s，分）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別 人數(shù)（人） 培訓(xùn)前 第2個(gè)月末培訓(xùn)后第4個(gè)月末 第6個(gè)月末研究組對(duì)照組75.3±10.1 70.2±9.4 9.452＜0.05 34 34 t P --57.4±6.1 56.8±5.9 1.073＞0.05 64.2±7.3 63.7±7.2 0.860＞0.05 71.9±9.2 66.3±7.9 13.289＜0.05

2.2 兩組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量滿意度比較 研究組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.082，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量滿意度比較[n（%）]

3 討 論

結(jié)對(duì)互助式方法最早應(yīng)用于教學(xué)當(dāng)中，主要是通過一對(duì)一配對(duì)結(jié)成小組對(duì)子，由雙方就彼此之間學(xué)習(xí)過程中所遇到的各種問題展開互助、互幫，最終使雙方的學(xué)習(xí)能力得到明顯提升[3]。正是基于該方案在教育領(lǐng)域取得的成就，使得越來越多的醫(yī)療界專家開始嘗試將該方案應(yīng)用于臨床培訓(xùn)當(dāng)中[4]。傳統(tǒng)的醫(yī)療培訓(xùn)，普遍存在一個(gè)問題，即更多強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療知識(shí)的被動(dòng)性灌輸，而忙于臨床業(yè)務(wù)的護(hù)理工作人員，無法全身心地投入培訓(xùn)當(dāng)中，這不僅無法提高護(hù)理人員的各項(xiàng)專業(yè)技能，也使患者所享受到的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)有所下降[5]。而通過結(jié)對(duì)的方式使具備相同專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員配對(duì)成為小組，能有效形成雙方督導(dǎo)機(jī)制，幫助配對(duì)雙方對(duì)自身的錯(cuò)誤操作有一個(gè)更為直觀全面的知，進(jìn)而利于自身各項(xiàng)專業(yè)技能的提高[6]。

本研究結(jié)果顯示，研究組培訓(xùn)后第4、6個(gè)月末的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考評(píng)總分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過小組配對(duì)能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)醫(yī)療知識(shí)的主動(dòng)性及積極性，這在護(hù)理人員潛意識(shí)當(dāng)中會(huì)加大對(duì)本次訓(xùn)練的重視力度。通過培訓(xùn)雙方相互指出對(duì)方操作過程中的不足之處，并借助彼此探討該項(xiàng)技能在操作上的難點(diǎn)及重點(diǎn)問題，能不斷優(yōu)化護(hù)理操作流程，并達(dá)到取長補(bǔ)短的臨床成效[7]。在進(jìn)行循環(huán)多次的培訓(xùn)后，可使雙方形成良好的配合默契，這為其今后在臨床上建立融洽的同事關(guān)系建立良好的前提[8]，同時(shí)也能幫助護(hù)理人員雙方齊頭并進(jìn)，進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐操作技能及自我訓(xùn)練責(zé)任感[9]。此外，根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線的臨床特點(diǎn)可知，通過反復(fù)多次的理論知識(shí)及實(shí)踐技能的累積，能夠強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)相關(guān)技術(shù)操作流程的熟練度，并借助配對(duì)雙方及時(shí)反饋性學(xué)習(xí)，可最大限度地減少相關(guān)操作技能的遺忘水平[10]。通過雙方之間的督導(dǎo)強(qiáng)化訓(xùn)練，可有效提高護(hù)理人員對(duì)各個(gè)操作技術(shù)點(diǎn)的理解與把握，且會(huì)強(qiáng)化動(dòng)作記憶能力，進(jìn)而可使護(hù)理人員充分體會(huì)到學(xué)習(xí)的積極性[11]。從本研究兩組護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量滿意度的問卷評(píng)分來看，研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這進(jìn)一步表明結(jié)對(duì)互助式培訓(xùn)能幫助護(hù)理人員提高自身技能，利于自我價(jià)值感的重塑，這對(duì)其實(shí)際工作的順利開展及護(hù)理人員自身期望滿意度的提高都是大有裨益的[12]。而伴隨著護(hù)理人員操作技能的提高，能在一個(gè)整體水平上提高本科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，最終提高患者對(duì)醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏效益[13]。

綜上所述，結(jié)對(duì)式互助培訓(xùn)方案應(yīng)用于中醫(yī)護(hù)理人員，相較于傳統(tǒng)護(hù)理方案，能有效提高其中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，并提高護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量的滿意度，提高較為滿意的臨床效果。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.06.066

：B

：1009-5519（2015）06-0954-03

2014-10-28）

王竹娥（1978-），女，湖南道縣人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作；E-mail：hywze456@163.com。