中醫健康窗口前移思想引領國民醫體結合運動養生新理念

來德淳

（沈陽體育學院，遼寧 沈陽 110102）

1 當前國民身體狀況和健康意識

2013年6月，中國健康管理及產業發展高層研討會提出了健康資源是中國經濟起飛的主要動力，健康理念要從“治療為主”向“預防為主”轉變。

2014年10月，國務院下發了《關于加快發展體育產業促進體育消費的若干意見》的文件，把全民健身上升為國家戰略，把提高健康水平作為未來體育發展的核心目標，走康體結合之路，發揮體育鍛煉在健康促進和疾病防控中的積極作用。

2015年1月，國民健康風險意識調查報告顯示，心血管疾病已擴展到80后人群；三十歲左右的年輕人健康風險意識和健康生活意識最差。伴隨我國老齡化社會發展步伐的加快，慢性病及亞健康人群呈上升趨勢，國民健康狀況不容樂觀。

2 中醫理論應用于國民健康意識培養與運動實踐

中醫理論對當代社會的影響：東方文化的根脈是周易的陰陽學說，陰陽文化闡述了宇宙的根本規律。中醫診治以平衡陰陽為根本，以五行生克為依據，為構建人體科學的理論體系奠定了基礎。黃帝內經既是中醫防病養生理論的元典，也是天文學、歷算學、地理學、人類學、氣象學、心理學、管理學，乃至體育等領域進行研究的寶典。黃帝內經二十五種人體質理論在運動訓練早期選材、領導者智能結構、個體犯罪心理等方面的研究上有很好的參考價值。

中醫人體科學核心思想對人類健康的認識：天人相應生命整體思想：氣為生命之源，陰氣主物質，陽氣主功能，陰陽二氣相互轉化。中醫對生命的認識主要依據內經中“氣聚則生，氣壯則康、氣衰則弱，氣散則亡”的觀點。人是自然的產物，人的氣血、情志、經絡、發病都隨季節的變化而變化，自然之氣對人體之氣有影響，二氣作用對人體起到溫熙、固攝、防御、氣化等作用，完成人的生長壯老已的生命過程。中醫整體觀還包括醫生要上知天文，下知地理，中知人事。如果醫生治病不了解五運六氣的變化，不了解社會從眾心理需求和社會主流意識走向，就很難知道病情產生的真正原因。

陰陽五行對立平衡思想：中醫的“中”就是求中、求和、求平衡之意。西醫用藥以抑制病菌擴散為目的，中醫則以調和人體陰陽環境為根本，即虛則輔之、實則瀉之、熱則寒之、寒則熱之，人體環境平衡了，病邪也就沒有了滋生的環境，所以人體不同癥狀的疾病要選用寒熱溫涼平不同屬性的中藥。中醫還有對五臟六腑互為表里的認識，腑為陽、臟為陰，五臟本身又分陰陽，臟腑之間，五臟之間相互制約，保持陰陽的平衡。五臟相生相克理論是中醫診病的關鍵。

體質差異辯證施養思想：體質差異辯證施養理論的應用是一流中醫必須要具備的診病技術，故有“不識五運六氣，讀遍方書何濟”一說。“五運”即辨別個體差異，“六氣”即自然氣候規律性變化對人的影響，中醫有“五日謂之候，三候謂之氣”一說。中醫的體質和現代人理解的人體質量不同，中醫體質是指由先天遺傳和后天因素影響所形成的個體在形態結構和功能活動方面的五行特征。體質后天影響因素有精神、飲食、地理環境、疾病、體育鍛煉、社會環境等。中醫體質分類比較復雜，既要考慮先天形態差異，又要考慮后天環境因素。不同體質的人在生活起居運動飲食等方面都有不同要求，每種體質均有短板，違反了個體規律則易患相關的疾病。因違反規律形成的陰虛、陽虛、氣虛等體質通過中藥調節可以改善，但先天體質的短板永遠是存在的，需要個體在睡眠飲食等多方面時時注意。根據中醫理論，東海氣候溫和其民易形成腠理疏松的體質；南方氣候炎熱地勢低下其民易形成腠理致密的體質……；條件好者易形成虛弱腠理疏松體質；條件苦者易形成腠理緊密體質……；熱性體質的人生活在北方較好，寒性體質的人生活在南方為佳。

未病預防健康窗口前移思想：中醫認為從健康到患病分成未病階段，欲病階段和已病階段。中醫強調上工不治已病治未病，即未病先防、既病防變、愈后防復。未病先防包括法于自然之道，調理精神情志，保持陰平陽秘三方面。法于自然之道是指生活中在起居、運動、睡眠等方面順應自然規律的變化，如春天要減酸增甘，夜臥早起，廣步于庭，以使志生，陽氣初生而不固避免受寒；秋天要減辛增酸，早臥早起，使志安寧，收斂神氣，陰液初動而不定避免過熱。在調理精神情志上，春天情志隨生發之氣而舒暢，秋天使情志安定下來。保持陰平陽密是指陽氣固密于外，陰液才能內守，如果陽氣過于亢盛損耗，不能固密，陰液就要虧耗而衰竭，所以要做到春夏養陽，秋冬養陰才能達到陰平陽秘。

治養結合內外兼修思想：治養結合與現在醫體結合的理念是一致的。中醫講“動則生陽，靜則生陰；內動外靜，外動內靜；動則靜之，靜則動之”。動是絕對的，靜是相對的。治養包括治療和保養兩個方面，也叫療養。保養應注意飲食、睡眠、情緒、運動等方面，分內調外動兩方面。中醫之理都體現在一個“氣”上，養生治病都離不開“氣”。氣功有動功、靜功、動靜結合三類功法，是最好的內調外動的運動養生方法。氣功健身強調三調：調形（姿）、調氣（息）、調心（神）。內調就是用氣功導引方法疏通五臟經絡之氣，強調精氣神的培植。體育活動要求一定的運動量，不側重三調，所以體育運動和醫療氣功結合進行健身，可以達到治養結合內外兼修的目的。

中醫理論培養科學運動健身新理念：正確理解生命在于運動與常年堅持運動：中醫認為生命體是以“升降出入”的形式進行運動的，運動過程包括恒動不息、動靜結合、運動適度三個部分。內經有“非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏”的理論，升降和出入是生命存在的基本形式。中醫理解運動是把“運”和“動”分開的。“動”強調受精神意識支配的活動，如動手、動腳，動全身；“運”不受意識控制，如便秘、不消化，人是控制不了的，但可以順應人體規律科學活動以加強人體的正常運化。概括說，“動”是人主觀意識的反映，“運”是人遵循客觀規律的理性行為，二者合理結合才是真正的運動。比如，飯后馬上劇烈暴走活動腸胃就難以消化食物。夏天要多動，冬天要少動是因為夏天自然界新陳代謝旺盛，冬天自然界陽氣收藏。夏天注意外動，冬天注意內練。冬天不能出汗多泄陽氣，而夏天應盡量多排汗排毒。運動量的多少要考慮年齡。一天分四季旦晝夕夜；一年分四季春夏秋冬；一生分四季少青壯老。少年時期陽氣充足而陰精不固，運動強度不要過大；青年人是夏天，新陳代謝旺盛，是一生陰陽最平衡的時期，根據需要可以做大運動量活動；中年人陽氣開始衰減，運動量不能太大；老年避免過激行為。

體質差異與運動需求問題的討論：人先天五行平衡度是相對的，元氣充盈基礎是不同的嗎，有的人六十歲不黑發，有的人四十歲天癸竭，這些與先天遺傳有一定關系，說明前者先天腎精肝血充盈。腎精肝血充盈不代表心脾肺也好，后天調理至關重要。往往先天不足之人更注意保護自己的元氣而長壽，而先天五行較好天天熬夜也會早衰。人在年輕時就要知道自身短板，科學運動、合理膳食、不喜怒無常、保持充足睡眠，這樣才能達到健康長壽。中醫有少思慮養心氣、寡色欲養腎氣、少言語養肺氣、戒嗔怒養肝氣、薄滋味養胃氣一說，不動不足以生陽，不靜不足以養陰。養生是大智慧，內涵眾多哲學原理，齒雖硬易缺損，舌雖軟卻長存。平時人體出現的各種表現往往是機體自我保護的反映。從寒戰、打噴嚏、咳嗽、厭食、乏力、發熱、過敏、發炎、潰瘍，最后到局部病變需要十多個癥狀反應過程，這些都是對人的一種提示。人到老年身體機能衰減，健康保護系統提示不敏感，所以更要注意運動養生培補陽氣。人運動量的安排還要考慮個體體質差異和工作性質。陽性體質和體力勞動者要注意內動，如氣功的打坐；陰性體質及腦力勞動者盡量注意外動，如氣功的站樁功法，配合其他器械球類等體育活動。

有的人認為打球跑步才是最好的體育運動。打球和跑步屬于中醫“動以養形”范圍，可以提高人體免疫力。“靜以養神”是保持心情的寧靜、專一，使臟腑氣機協調，真氣充沛，即中醫強調的“恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來。”中醫講“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。”老年人膝、髖、踝、腰等關節軟組織出現退行性變化，關節潤滑液分泌減少，一旦運動過量有損壞身體的可能，不適合打球跑步等運動。氣功是古今最好的健身方法，是用中醫理論指導下的一種健身運動，是醫體結合進行運動養生的最好形式，適合各年齡段人群。氣功培補元氣的目的就是要達到延年益壽。華佗的五禽戲和孫思邈的六字訣就是氣功導引的一種方式，現已成為國家體育總局推廣的健身功法。

中醫理論在指導國民科學防病與科學養生實踐：關于飲食睡眠與健康：民以食為天。中醫講五味入五臟五藥入五經。中醫養生主張要吃當地最盛產的食品，即一方水木養一方人。同樣的水果南方產的就偏寒涼，適合南方人食用，北方相反。咸入腎同時腎也承受咸給腎帶來的負擔。北方缺少新鮮蔬菜，咸菜等鈉超標，居民腎臟易受累，患高血壓病的人多。南方潮濕悶熱地區吃辛辣食品有助于除濕排汗，辛辣食品對當地人傷害不大；北方人不分體質差異而都吃麻辣食品易傷肺氣。肺氣虛就需要辛味調肺氣，越調肺氣越虛，形成依賴性惡循環，特別是，體質偏熱者危害較大，北方年輕人患面部痤瘡者越來越多，多半因此原因。內經有“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”很多人經常把菜當成了主食，多吃菜少吃飯，時間久了氣血雙虧。還有的人不知自身體質類型，寒性體質吃西瓜喝牛奶不控制，結果必然瀉肚。谷、菜、肉、果、茶都有寒溫熱屬性，如果不分體質而盲目食用，必傷身體。刀魚之所以煎炸后食用是為了去除深海魚之寒性，烤鴨燉雞皆因此理。睡眠方面也與體質有關，寒性體質的人睡眠時間比熱性體質的人要長；女性睡眠時間比男性要長；老人氣血衰陽氣不足，每次睡眠時間短而次數增加；年輕人陽氣足睡眠時間相對要少；人在冬天睡眠時間比夏天要長……。

中醫與西醫治病療效問題的討論：中國傳統醫學和西方醫學實踐過程不分早晚，但中國傳統醫學理論形成的時間要早于西方醫學。中西醫的本質是一致的，只是現代人缺少正確認識。西方醫學之父希波克拉底認為，“病人是最好的醫生，人有自愈本能，醫生只是幫助病人更好地發揮本能”，這種觀點與中醫治病先治人的思想是一致的。中醫有“有病不治可得中醫”，是說自身機制可以達到中等治療效果，要比遇到下醫誤診治壞的結果要好。流行性感冒吃抗生素治療對人體的影響要比感冒病毒對人的影響更大。西方人現在已經慎用抗生素而選用中醫自然療法治病，對中醫強調的“求中、求和、求平衡”的思想非常肯定，氣功已經走進國外體育大學的課堂；而東方人卻首選抗生素治療，明顯看到了健康知識的普及程度和健康理念的差距。同時，中醫學也要與時俱進，避免千年萬變藥方不變的弊端；西方醫學也要彌補治病不辯證，辯證不辨人的弊端。中醫理論目前還有很多難以用現代科學解釋的事實，如經絡的形態結構、臟腑的表里關系等，都有待于科技發展對其破解。

慢性病是否終身服藥問題的討論：多數人治療高血壓、糖尿病等疾病只重視癥狀的緩解。中醫認為百病之源皆在五臟，五臟之病皆因氣血，氣血足百病除。心肌缺血支架可以緩解一時癥狀，但改變不了血液環境，二次以上支架者有之，其他慢性病也是一樣。另一方面，不論是中藥還是西藥都有一定毒性，長期服用會傷及五臟。中醫治病講急則治其標，緩則治其本，但這都是相對的，只有不依賴吃藥而達到健康的目的才是真正的治其本。中醫的“本”包括固本培元兩個方面，即外固其本內培其元。醫體結合內外兼修可以達到固本培元預防疾病的根本目的。中國微生態學奠基人魏西曾說：二十一世紀將是微生態世紀，微生態學可以解開中醫藥未解之謎，也是未來人類不吃藥少吃藥而得健康的根本方法。人出生后體內有充足的益生菌，益生菌可以分泌各種人體酶，每種酶對疾病有不同的防御作用。益生菌隨著人的衰老會越來越少，如果不及時補充就易患病。經常補充益生菌、合理飲食補充氣血、科學運動養生是最好的固本培元的方法，也是擺脫終身服藥的根本方法。

3 中醫理論指導國民醫體結合運動養生可行性結果分析

中醫哲學以自然之理闡述了人體科學的基本規律。中醫天人相應整體觀和因人施養辯證觀是中醫人體科學的核心思想，也是人與自然和諧共存必須遵循的法則。氣為生命之源，養生治病都離不開“氣”，升降出入是生命存在的基本形式；五運六氣是中醫辯證施養的依據。陰陽五行對立平衡思想闡明了中醫對健康的理解，也是中醫界定健康的標準。中醫以調節人體環境為根本，中醫的“中”強調了人體陰陽求中、求和、平衡的本質。國民了解人體科學相關知識，對認識生命運動形式、防治疾病和科學運動養生有重要意義。

4 結論與建議

傳統中醫理論目前在現代社會諸多領域得到了廣泛的應用。中醫理論和現代運動實踐相結合，強化體育本質功能，樹立健康窗口前移和未病先防的醫體結合思想是國民科學運動與養生的發展方向。中醫整體思想是指導醫體結合運動養生的依據；陰陽五行對立平衡思想為治養結合內外兼修科學運動養生理念的形成和運動實踐的參與奠定了基礎。中醫辯證思想對指導國民認識自身體質類型和生命短板，有效防御疾病和正確選擇運動方式，辯證施養，科學參與日常養生實踐。

建議加強國民對體育本質功能的理解；提高國民對不同時期發展體育運動目的性的認識和國際體育運動發展趨勢；宣傳相關法律法規，使國民懂得參與體育運是每個國民應有的權利。普及中醫國學知識應從國民基礎教育開始，使國民了解中醫核心思想及人體科學知識，真正實現發展體育運動以增強人民體質為核心的國民體育發展戰略。

［1］楊力.周易與中醫學[M].北京:北京科學技術出版社,1999,1.

［2］牛占兵.黃帝內經[M].石家莊:河北科學技術出版社,1996,2.