基于用藥監管工作平臺的宣傳教育與管理不合理用藥干預效果分析

趙留海

河南省鄭州市中原區須水鎮衛生院，河南鄭州 450042

現在合理用藥受到了醫務者以及衛生管理部門的高度關注，我們國家提倡合理完善藥品的使用制度，對于醫生開具處方要規范化，降低不合理用藥的產生，近年來，我國頒發了一系列政策號召合理用藥，尤其是加強于抗菌藥物的管理[1]。出現不合理用藥的原因較多，但是主要因素還是醫師出現不合理用藥所引起，該院使用多種措施加強合理用藥的管理，通過用藥監管工作平臺方法，對不合理用藥進行干預，獲得了比較理想的效果，現報道報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2014年10月的不合理用藥干預情況進行回顧性分析。

1.2 方法

臨床用藥監管工作平臺主要是由藥品管理系統、藥學管理系統以及信息系統共同組成，主要由醫務處質量控制人員以及藥劑科藥師進行使用，藥學管理系統主要是對患者和患者家屬通過信息系統查看其具體信息，對于醫囑處方進行評價以及檢測，通過分析，將不規范處方以及不合理用藥進行處理，信息系統能夠對患者的基本情況進行查看，主要包括患者的病程，檢驗結果，醫囑以及影響情況，藥品管理系統能夠對于醫院各個藥品的功能進行查看[2]。藥師每個月對于用藥監管工作平臺的不規范處方以及不合理用藥進行統計和記錄，綜合門診以及住院醫囑的情況分析結果，按照不同科室、不同類型進行整理，針對不合理用藥情況加以討論，針對存在異議的病例，查看信息系統加以分析，將總結出的問題向醫務處質量控制部門匯報，實施干預。按照干預的實際需求，先后進行了兩種類型的干預方法，首先是宣傳教育，由醫學或者是藥學專家實施合理用藥專家講座，有醫院的藥師以及臨床醫師綜合實際病例，將有代表性的不合理用藥情況進行評價，找出改進方法，通過發放宣傳資料，對于合理用藥的基本知識以及規章制度進行印刷資料，將其發放到所有藥師的手里。除了進行宣傳教育意外，還實施管理制度，對于醫務處以及藥劑科總結出的不合理用藥實施院內通報，對于具體醫師進行持續觀察，倘若再次出現問題，將實施懲罰，將懲罰與其工資以及考核相結合。

表1 干預前后處方點評結果

表2 干預前后抗菌藥物使用情況

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0 軟件處理實驗數據，計量資料使用（）表示；計數資料使用χ2檢驗。其中以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

通過實施不合理用藥干預顯示，抗菌藥物指標、處方點評以及醫囑不合理用藥次數等全部獲得顯著改善，從原來的90.12%處方合格率升到97.82%，不規范處方從原來的7.0%降低到1.70%，實施干預之前以及之后比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數值見表1；抗菌藥物正確使用率由原來的77.28%升到84.39%，無指征預防用藥在原來的20.03%降低到10.29%，實施干預之前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細數值見表2。

3 討論

合理用藥是現在在藥物和疾病理論知識的基礎。經濟、安全以及有效的用藥，存在于每一個給藥過程，包括準確選取藥品，使用藥品安全，劑量準確，給藥措施恰當，患者依從性較好等。現在不合理用藥情況是嚴重威脅患者身體健康的重要因素，全世界大概有三分之一患者死不合理用藥，不是死于疾病[3]。我們國家基層醫院的不合理用藥情況也很嚴重，一般不合理用藥發生率大概在30%左右，我國的殘疾人大概有6000 萬人以上，屬于聽力障礙患者占三分之一，其發病原因大部分是由于慶大霉素、鏈霉素以及卡那霉素中毒引起[4]。由藥品監督部門在30 家醫院對小兒水樣性腹瀉進行調查顯示，其中只有6.3%用藥合理。針對肺炎的治療，用藥合理只有11.4%。不合理用藥中抗生素最為常見，我們國家呼吸系統疾病患者大多死于肺部感染，但是針對治療肺部感染的藥物抗生素的使用合理僅占一半以上，所以，我們國家需要。重視不合理用藥情況[5-6]。不合理用藥包括：使用方法不當、選錯藥物、多種藥物合用、使用效果存疑或者是無效的藥物以及不安全藥物等，使用不合理藥物會減少其治療效果，耽誤患者的病情、對于患者的生命造成威脅、提高藥品的不良反應、對于抗菌藥物，不合理使用會引起耐藥菌株以及致病菌株升高、使患者的經濟負擔加重、浪費藥品資源、引起社會不良影響。通過本文對基層臨床用藥的監管工作進行篩查，找出不合理用藥的主要問題，通過醫務處以及藥劑科的質量監控管理部分進行確認之后，實施宣傳教育與管理相結合的干預方法，結果顯示，抗菌藥物指標、處方點評以及醫囑不合理用藥次數等全部獲得顯著改善，從原來的90.12%處方合格率升到97.82%，不規范處方從原來的7.0%降低到1.70%，抗菌藥物正確使用率由原來的77.28%升到84.39%，無指征預防用藥在原來的20.03%降低到10.29%，實施干預之前以及之后比較有顯著差異，由此可見，實施宣傳教育與管理相結合的干預模式效果明顯。通過基層臨床用藥監管工作平臺宣傳教育管理相結合的與干預模式相結合，能夠顯著的提高臨床合理用藥情況。

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