中西醫結合治療慢性盆腔炎48例臨床效果觀察

陳伶俐，胡永紅

(1.咸寧市中心醫院，湖北 咸寧 437100;2.湖北新產業技師學院)

慢性盆腔炎是婦女的常見病和多發病，指女性內生殖器及其周圍結締組織與盆腔腹膜組織慢性炎癥的總稱，多由急性盆腔炎未能及時徹底治愈，或患者體質較差病程遷延所致，嚴重影響女性的生殖健康和生活質量，一旦發病應積極治療。目前臨床上為了探求更好的治療效果，逐漸將中藥聯合抗生素用于治療慢性盆腔炎［1］。我院自2012 年采用在抗菌藥治療基礎上加用中藥丹梔逍散治療慢性盆腔炎以來，取得了較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012 年1 月至2013年8 月我院婦科住院治療的96例慢性盆腔炎患者，年齡22～57 歲，平均(26.2 ±4.5)歲;病程3個月至10 年，平均(4.2 ±3.5)年;所有患者診斷均符合《婦產科學》中慢性盆腔炎的診斷標準［2］。主要臨床表現為患者不同程度的下腹墜脹，疼痛及腰骶疼痛，常在月經前后及性交后加劇或伴發熱、白帶增多，少數患者有精神不振，周身不適等全身癥狀，排除盆腔膿腫，盆腔腫瘤及子宮內膜異位癥。將納入病例隨機分為對照組和觀察組，每組為48例，兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料比較()

表1 兩組一般資料比較()

1.2 治療方法

對照組:采用抗生素治療，慶大霉素24 萬U加入500ml 生理鹽水靜滴，1 次/d，替哨唑0.5g 靜滴，2 次/d。觀察組:患者在對照組上加服中藥復方丹梔逍遙散加減。方藥組成:牡丹皮15g，梔子15g，敗醬草15g，紅藤15g，當歸12g，柴胡12g，白芍12g，茯苓12g，白術12g，香附12g，蒲公英30g，甘草5g。隨癥加減:腰疼甚者加桑寄生10g，杜仲10g，牛膝10g;脾胃氣滯者加木香10g，砂仁10g(后下);無熱者去梔子。常規水煎服，1 劑/d，每劑2 煎，分早晚2 次服用。兩組每月均以10d 為1個療程，治療3 個療程，半年后隨訪評價療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后腹痛，子宮或附件壓痛，盆腔積液，白帶增多等臨床癥狀及體癥。

1.4 療效評價［3］痊愈:患者臨床癥狀及體征全部消失;顯效:下腹腰胝部疼痛明顯減輕，盆腔檢查癥狀改善，B 超顯示子宮附件區稍增厚，盆腔包塊明顯縮小;有效:癥狀及體征有所好轉;無效:癥狀及體征無好轉，甚至加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0 軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者臨床癥狀體征發生率均顯著下降，具有統計學意義(P ＜0.05)。觀察組臨床總有效率為91.67%，對照組臨床總有效率為72.92%，兩組臨床療效差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 不良反應 發生情況主要有惡心、嘔吐、頭暈等，兩組間無統計學意義。

3 討論

近年來隨著宮腔手術及性傳播疾病的增多，盆腔炎的發病率明顯上升，對婦女身心健康損害較大，西醫抗生素治療方案較成熟，盆腔炎為混合感染，致病菌多為大腸桿菌及厭氧菌，抗生素聯合應用是慢性盆腔炎急性發作時的主要治療方法，慶大霉素是氨基甙類抗生素，主要針對革蘭氏陰性菌，對于大腸桿菌有較好的療效［4］;替硝唑對各種厭氧菌敏感，兩藥合用可迅速抑制細菌的生長繁殖。而慢性盆腔炎患者一般病程較長，長期炎癥刺激使盆腔周圍組織粘連，抗菌素難以進入病變組織，治療效果欠佳，復發率高，久之細菌易產生耐藥性。中醫認為慢性盆腔炎是由于氣滯血瘀，痰濕脾虛，熱毒雍盛，濕熱下注所引起的，應采用活血化瘀的方劑來進行治療［5］。中藥治療慢性盆腔炎有獨特優勢，一般不易產生耐藥性及不良反應，而且療效確切。本臨床研究中丹梔逍遙散具有養血健脾，疏肝清熱之功效，方中牡丹皮、當歸、白芍清熱、涼血、利水、祛濕具有活血化瘀之功效，梔子瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒，敗醬草、紅藤、蒲公英清熱解毒、化瘀消癰，香附、柴胡疏肝理氣，茯苓、白術健脾化濕，寄生、杜仲、牛膝助肝腎，滋陰利水，化氣生精，木香、砂仁健脾補氣，甘草扶正祛邪、調和諸藥。本研究觀察組臨床總有效率為91.67%，明顯高于對照組的72.92%，表明治療慢性盆腔炎采用西藥抗菌消炎加中藥，既可發揮西藥抗菌消炎的藥效，又可通過中藥回復久病氣虛之下氣，提高機體免疫力，從而達到標本兼治的目的。兩種療法的協同作用，取長補短，減少復發，效果顯著，值得在臨床推廣應用。

［1］張永洪.桂枝茯苓丸聯合阿奇霉素、奧硝唑治療慢性盆腔炎48例［J］.河南中醫，2014，34(9):1667

［2］樂杰.婦產科學［M］.第7 版.北京:人民衛生出版社，2008:246

［3］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京:中國醫藥科技出版社，1993:250

［4］于涓.克林霉素聯合慶大霉素治療慢性盆腔炎的臨床療效評價［J］.中國婦幼保健，2012，27(9):1434

［5］甘望農，劉復興.中西醫結合治療慢性盆腔炎62例療效觀察［J］.中醫藥導報，2013，19(3):36