濰坊市60～69歲老年居民口腔健康狀況的流行病學調查

李曉蕊 胥欣

1.濰坊護理職業學院口腔醫學系,山東濰坊262500；2.濰坊醫學院口腔醫學院，山東濰坊261053

濰坊市60～69歲老年居民口腔健康狀況的流行病學調查

李曉蕊1胥欣2

1.濰坊護理職業學院口腔醫學系,山東濰坊262500；2.濰坊醫學院口腔醫學院，山東濰坊261053

目的了解濰坊市60～69歲老年人的口腔環境現狀，分析齲病、牙周疾病的患病情況，促進濰坊市老年人的口腔健康預防保健。方法采用多階段隨機抽樣的方法，按照WHO口腔健康調查方法和全國第三次口腔健康流行病學抽樣調查的基本方法，對濰坊市五個區的60～69歲年齡段的城鄉居民1086人進行齲病和牙周疾病的調查。應用SPSS13.0統計學軟件進行分析。結果60～69歲年齡段老年人群的患齲率為61.3%，齲均為2.31。牙周健康檢出率及牙齦出血、牙石、牙周袋、附著喪失檢出率分別為16.7%、68.0%、85.1%、51.3%和57.2%。結論濰坊市老年人群齲病、牙周疾病患病率高，口腔健康狀況較差。應及時采取針對性的措施，提高老年人口腔健康水平。

牙周病；齲病；老年人群；牙周附著丟失；口腔流行病學

20世紀60年代初世界衛生組織把齲病列成繼心血管病、腫瘤之后危害人類健康的第三大疾病，齲病也因此受到越來越多人的重視[1]。現階段我國老年人口數量已經超總人口的11%，老齡化程度非常高。由于經濟水平、飲食習慣、醫療水平等多種因素的影響，我國老年人群口腔疾病的患病率大大高于世界的平均水平。老年人的口腔問題往往不是單一存在的，各種問題并存且治療難度較高。因此，進行老年口腔保健的前提是有效的疾病監控。本研究基于濰坊地區60～69歲老年人的口腔健康流行病學調查進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用多階段隨機抽樣的方法，首先按行政區域劃分為，濰城、奎文、高新、坊子、寒亭五個區。2014年7月在每個區內隨機抽取兩個社區、兩個村，每個地區內的60～69歲的老年人作為調查對象。實際完成的調查對象為1098例，符合要求的有1086例。其中，社區548例，農村538例；男542例，年齡（65．4±2．1歲），女544例，年齡（64．2±1．9歲）。

1.2 方法

1．2．1齲齒檢查用CPI探針探查牙面有明顯的齲洞、或能觀察到牙齒有明顯的釉質下潛行性破壞計為齲齒。如果不能確定則排除。

1．2．2牙周檢查用CPI探針檢查全口牙的牙石量、探查是否有牙齦出血，牙周袋是否形成及半口牙是否有附著喪失，診斷標準參照第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[2]。

1.3 質量控制

檢查者均為具有3年以上口腔臨床工作經驗的口腔專業人員。現場調查進行前，檢查者進行統一培訓并考核，進行標準一致性檢驗，檢查者的K值檢驗超過0．8。

1.4 統計學處理

應用SPSS13．0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患齲狀況

在1086例調查對象中，666例患齲齒，患齲率為61．3%。其中，城市患齲率為56．4%，農村患齲率為66．3%，兩者之間差異有統計學意義（P=0．001）。見表1；女性患齲率為64．5%，高于男性的58．1%，差異有統計學意義（χ2=5．319，P=0．021）。見表2。

表1 城鄉患齲率比較

表2 不同性別患齲率的比較

2.2 牙周狀況

濰坊市老年人牙周健康檢出率為16．7%，牙齦出血率為68．0%，牙石形成率為85．1%，牙周袋形成率51．3%；牙周附著喪失率為57．2%。其中牙齦出血率、牙石形成率、附著喪失檢出率，男性高于女性（χ2= 4．158、19．393、36．225），農村高于城市（χ2=38．002、5．099、36．343），差異均有統計學意義（P＜0．05）；牙周健康檢出率、牙周袋形成率對于農村和城市（χ2=3．61、 2．327），男女之間（χ2=0．852、1．788）差異無統計學意義（P＞0．05）。見表3、4。

表3 城鄉牙周患病情況比較[n（%）]

表4 不同性別牙周病患病率情況比較[n（%）]

3 討論

齲病、牙周疾病與全身系統性疾病的關系已得到充分證實[3，4]，而老年人群又是高血壓、冠心病等疾病的高發人群，因此牙周疾病與老年人群的身體健康和生活質量息息相關。調查結果顯示，我市老年人患齲率為61．3%，女性高于男性，農村高于城市，差異均有統計學意義。與張穎[5]城市患齲率高于農村的研究不符，可能與地區差異、生活習慣及我市當前農村地區經濟水平迅速發展、人們的生活水平快速提高有關。如城市居民對口腔的保健意識較強，流行吃粗糧。提示還要繼續城鄉結合的口腔健康促進項目，加強對農村居民的口腔健康知識的宣傳，提高防病能力和自我口腔保健意識[6－8]。這也說明雖然近10年來伴隨著我國經濟的快速發展，人們生活水平大大提高，但是老年人的患齲狀況變化不大。而我國地緣遼闊，南北地區在經濟、社會觀念的有一定的差異性，北方的經濟發展速度較南方慢，口腔健康觀念也較弱，北方地區居民的患齲情況相對較重[9，10]。

本次調查采用的牙周診斷標準參照第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案，對受檢者的每一顆牙都進行了牙齦出血、牙結石、牙周袋和附著喪失四個方面的檢查，能全面真實反映受檢人群的牙周健康狀況。濰坊市老年人牙周健康檢出率為16．7%，牙齦出血率為68．0%，牙石形成率為85．1%，牙周袋形成率51．3%；牙周附著喪失率為57．2%。其中牙齦出血率、牙石形成率、附著喪失檢出率，農村高于城市，男性高于女性，差異均有統計學意義（P＜0．05）。從口腔疾病的危險因素分析，口腔衛生習慣、口腔健康意識、就醫狀況、醫療資源分配情況、社會經濟水平的差異可能是導致城鄉居民口腔健康狀況差異的原因[11－13]。雖然濰坊市最近十幾年農村經濟發展迅速，但相對城市而言，依然存在衛生資源相對較少，人們對口腔衛生保健的意識不強，甚至少數人連最基本的口腔保健（刷牙）都做不到。所以農村居民老年人的牙周較差。但是，農村居民飲食中吃糖較少，食物纖維較多，這些都有利于預防齲齒的發生。所以，要聯系實際、綜合全面的對城市和農村老年人群的口腔健康狀況進行評價。本研究還表明口腔健康問題在性別上存在差異，女性牙周相比男性更健康。Demirer等[14]研究表明女性刷牙質量好于男性，可能與此有關。同時，我們也應注意到男性吸煙率遠遠高于女性，煙草不但可以加重牙結石的形成，使牙周組織免疫系統和局部微循環系統發生改變，從而降低牙周組織新陳代謝和修復能力[15]。也可能是導致男性口腔健康問題嚴重的原因之一。

以上調查結果表明，濰坊市老年人口腔疾病的情況較為嚴重，而農村居民由于經濟相對落后、衛生資源較少，人們的口腔保健意識較弱，提示今后要合理配置城鄉醫療衛生資源，尤其是均衡分布口腔醫療資源。同時要增強老年人口腔自我保健的主動性，注意維持日常口腔衛生，使用正確的刷牙方法，保持良好的口腔衛生習慣。同時注意多食富含纖維素的食物，食用食物時多行咀嚼以產生較多的唾液清除食物殘渣，這些對減少口腔疾病的發生也會起到重要作用。總之，各級醫療衛生相關部門應采取多種措施，通過多種途徑切實提高老年人群口腔健康水平。

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Oral health survey of elder people aged 60 to 69 in Weifang

LI Xiaorui1XU Xin2
1.School of Stomatology,Weifang Nursing Vocational University,Weifang262500,China；2.Stomatological College of Weifang Medical University，Weifang261053,China

Objective To assess the oral health status of the 60-69 years old people in Weifang of Shandong province, analyze the distribution of caries and periodontal diseases in this group of people,and provide scientific basis for establishing oral health care policies.Methods The representative samples were selected by multi-stage,stratified and random sampling from the five areas of weifang.The diagnostic standard of dental caries and periodontal diseases were based on WHO criteria.SPSS13.0 software package was used to analyze the data.Results Among 1086 people aged 60-69 years,the prevalence of dental caries was 61.3%and DFT was 2.31,and the data in rural was higher than in urban.The prevalence rate of periodontal disorders,such as health,gingival bleeding,dental calculus,periodontal pockets,loss of attachment was respectively 16.7%,68.0%,85.1%,51.3%and 57.2%.Conclusion Dental caries and periodontal diseases were the common diseases in Weifang,preventive-oriented oral health care systems are needed in Weifang.

Periodontal disease;Dental caries;Elder people;Loss of attachment;Oral epidemiology

R780.1

B

1673-9701（2015）27-0125-03

2015－03－12）

山東省濰坊市科學技術發展計劃項目（20121235）