論醫(yī)科大學七年制學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

楊遠濱 肖娟 王建國 吳佼佼 李月 呂嫣然

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院康復醫(yī)學科，北京100045

論醫(yī)科大學七年制學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

楊遠濱 肖娟 王建國 吳佼佼 李月 呂嫣然

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院康復醫(yī)學科，北京100045

科研創(chuàng)新能力是七年制本科生應具備的能力之一。本文著重介紹了10名七年制醫(yī)學生在研究脊髓功能性磁刺激對腦卒中患者脊髓環(huán)路電活動及痙攣的調(diào)節(jié)作用的具體實踐與體會。以學生的興趣為出發(fā)點，緊密結(jié)合學科專業(yè)知識，綜合運用多種方法，培養(yǎng)學生的科研創(chuàng)新能力。

七年制醫(yī)學生；科研；創(chuàng)新；文獻檢索；實驗

隨著社會的進步、發(fā)展，人們對于生存質(zhì)量的要求越來越高，對醫(yī)科大學學生的綜合能力的要求也不斷提升，他們的未來面臨著諸多的挑戰(zhàn)，同時更要擔負起拯救、呵護生命的重大責任，因此，醫(yī)學院校對于醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)，是關(guān)乎他們今后能否成為一名醫(yī)術(shù)精湛的白衣天使并進行醫(yī)學專業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的關(guān)鍵。對于七年制醫(yī)學生來說，他們經(jīng)過七年的學習之后，畢業(yè)時直接獲得碩士學位，因此，對于他們在科學研究思路、科研創(chuàng)新能力等方面均需要有著更高的要求。且這些能力是今后他們完成碩士課題、博士課題必備的能力。本次項目的目的在于通過帶領(lǐng)首都醫(yī)科大學七年制本科生進行長達一年科研項目（脊髓功能性磁刺激對腦卒中患者脊髓環(huán)路電活動及痙攣的調(diào)節(jié)作用）的研究，使學生們不但了解完整的實驗過程，掌握文獻閱讀、文獻管理、數(shù)據(jù)分析、實驗設計等基本技能，且在實驗過程中培養(yǎng)思考問題、解決問題的能力，從而提升科研創(chuàng)新能力。

1 醫(yī)學文獻的閱讀能力培養(yǎng)

醫(yī)學文獻的閱讀是醫(yī)學研究工作者及醫(yī)務人員所必須掌握的最基礎的技能之一，只有充分了解已有的科學理論、臨床進展，才能在現(xiàn)有的研究成果上發(fā)現(xiàn)問題，提出質(zhì)疑，從而不斷地思考，不斷地引出新的思想、新的思路，使現(xiàn)有醫(yī)學研究得到創(chuàng)新、發(fā)展。

1.1 檢索醫(yī)學文獻

閱讀醫(yī)學文獻是快速獲得相關(guān)信息、擴大知識面的最佳方法，而優(yōu)質(zhì)的文獻能使讀者獲得更加有用的信息。無論是對于學生、醫(yī)務人員還是科研人員，醫(yī)學文獻的檢索無疑是必須掌握的一項技能[1]。為了逐步培養(yǎng)學生的自學能力，掌握文獻檢索的方法以及如何快速通過文獻檢索的方法全面了解感興趣題目的最新研究動態(tài)，我們將10名學生分成5組，兩兩一組，分別對以下數(shù)據(jù)庫進行學習，并要求每組學生以PPT的形式在課題組組會上展示、講解如何選擇數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)庫的應用等，讓大家共同商討，尋找檢索文獻的最佳方法。我們要求學習的常用數(shù)據(jù)庫主要有：

1.1.1 CNKI CNKI亦可解讀為“中國知網(wǎng)”（China National Knowledge Internet），是全球信息量最豐富、最具價值的中文網(wǎng)站，也是用戶應用率最高的中文網(wǎng)站。另外，因其信息內(nèi)容豐富，來源、出處可靠，也是在學生中最受歡迎的一個檢索網(wǎng)站。在準備一個實驗之前，學生通常會從中查找有價值的文獻，從而對即將進行的實驗的原理及步驟有大致了解，也為之后查找及閱讀英文文獻提供一定的基礎[2]。

1.1.2 Pubmed Pubmed是由美國國家醫(yī)學圖書館（NLM）下屬的國家生物技術(shù)中心（NCBL）研制開發(fā)。在首醫(yī)圖書館可以免費獲取Pubmed中的文獻，方便快捷，且其收錄的文獻齊全，數(shù)據(jù)更新快。全球的醫(yī)務人員及醫(yī)學工作者均可以通過Pubmed數(shù)據(jù)庫追蹤了解全世界生物醫(yī)學研究最新的進展。靈活應用Pubmed的臨床查詢、檢索限定、引文匹配等工具，可以大大提高檢索效率[3]。學生可以將Pubmed作為檢索醫(yī)學文獻的最佳選擇。

1.1.3 SinoMed SinoMed又稱中國生物醫(yī)學文獻服務系統(tǒng)，該數(shù)據(jù)庫是由中國醫(yī)學科學院開發(fā)，是對中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）原有檢索系統(tǒng)更加全面的繼承和發(fā)展。文獻收錄更大，涵蓋學科更加全面，也是常用的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫。

1.2 使用文獻管理工具

收集大量的文獻往往會使學生眼花繚亂，抓不住重點，甚至會發(fā)生文件的丟失，文獻管理工具可以避免這一問題。在此階段，我們依舊將學生分成5組，一邊查閱相關(guān)資料，一邊進行實際操作，最后將自己探索出的結(jié)果進行展示并相互討論，在我們的引導和幫助下充分了解文獻管理工具。Note Express（簡稱NE）是一個專業(yè)管理文獻及輔助論文撰寫的軟件，提供了以文獻題錄管理為核心的管理模式，學生可通過NE輕松地導入各類文件及題錄，從而進行有序的文件管理。它還具備文獻信息檢索功能與網(wǎng)絡鏈接下載功能，可以根據(jù)所收集的題錄直接檢索相關(guān)文獻，并且通過附件的方式管理文獻的全文或其他任何格式的文件。學生可以運用NE創(chuàng)建自己的數(shù)據(jù)庫，方便文獻的儲存和日后文獻的查找。筆記功能是其另一個特點，如果學生想要對某一篇相關(guān)文獻進行標記或總結(jié)，通過NE自帶的筆記功能，可以隨時將自己當時的想法記錄下來，并且與該文獻的題錄直接關(guān)聯(lián)，在以后撰寫學術(shù)論文時，通過查閱標注可以幫助讀者更快地掌握文獻主題，節(jié)約時間。NE最核心的功能便是自動引文標注功能，在正確安裝NE軟件后，重新啟動word文檔，word文檔中便會自動出現(xiàn)NE的工具欄，在論文寫作過程中應用該工具欄可以將NE中收錄的題錄數(shù)據(jù)直接作為文中引用，且按照將要投稿的目標期刊或按照相關(guān)國際、國家要求自動生成格式化的參考文獻[4]，大大提高了寫作效率。教會學生熟練使用Note Express文件管理軟件，不僅可以讓他們在本次科研項目中對于文獻的管理更加系統(tǒng)，節(jié)省他們查閱文獻的時間，更重要的是培養(yǎng)其科研工作的條理性，也為他們未來獨自撰寫論文打下基礎[5]。

1.3 研究綜述的閱讀及分析

一個作者在撰寫一篇綜述時，不僅整合了大量國內(nèi)外文獻當中有用的數(shù)據(jù)及結(jié)論，也提出了自己的理論和觀點。閱讀綜述可以幫助學生更加明確研究方向，尋找創(chuàng)新點[6]。然而，由于綜述融合了作者所找到的大量的數(shù)據(jù)以及個人的理論，多少存在著一些片面性、主觀性、不準確性以及非定量性，這些特性可能導致不同綜述撰寫者所持的意見相左。相較于傳統(tǒng)的綜述，Meta分析擴大了樣本例數(shù)，提高了統(tǒng)計學的檢驗效能、改善了對效應量的估計，因而具有全面、客觀、系統(tǒng)、定量的特點[7]。它能對同一課題的多個研究結(jié)果進行分析及評價，提出一些新的研究問題，且主要方法是數(shù)據(jù)分析，在實驗條件、實驗對象受限的情況下，Meta分析不失為一種補充。嚴密的Meta分析文章可以對證據(jù)進行更加客觀的評價，更加符合循證醫(yī)學的思想。學生學習運用Meta分析軟件對以往的綜述進行分析，對其將來的科研研究、課題創(chuàng)新及論文的發(fā)表均有著重要的意義，是醫(yī)學生在將來發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文時的必備技能。Meta分析軟件有很多種，如stata、review manager、SAS等，其中Stata是基于C語言的一個功能強大的統(tǒng)計分析軟件。據(jù)悉，Stata是目前Meta分析中最受推崇的一個軟件，國外高質(zhì)量的雜志更傾向于接收Stata Meta分析圖形界面[8]。

1.4 研究論著的閱讀

研究論著與研究綜述不同，醫(yī)學研究論著是指醫(yī)學研究者們直接以自己的科研、社會活動等實踐經(jīng)驗為依據(jù)而產(chǎn)生出來的文獻[8]。其中科研文獻主要包含了作者的研究目的、研究對象、研究方法、數(shù)據(jù)分析、研究結(jié)果和討論，有的醫(yī)學科研論著還會包括其所做的研究所具有的臨床作用，對于學生參與科研創(chuàng)新具有指導意義。通過閱讀研究論著，學生可以了解科學研究的具體操作流程及方法，學習優(yōu)秀學者的思路，并加以創(chuàng)新，從而提出自己的觀點。

2 科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

由于七年制本科生的特殊性，其要比其他普通學制的學生更早地接觸科研項目，提前進入研究生的生活。在帶領(lǐng)學生掌握科學研究的基本準備工作之后，便要逐步培養(yǎng)其在實驗過程中的科研創(chuàng)新能力，對于學生未來科學研究道路最有決定性的能力。科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)包括科研能力的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，兩者不可分開且相輔相成。其中，科研能力的培養(yǎng)主要包括科研思維和實驗動手能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新能力則要在思想上灌輸學生創(chuàng)新的重要性，開拓他們的思維，從而培養(yǎng)敢于創(chuàng)新的一種精神[9]。

2.1 科研思維的培養(yǎng)

臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，衡量一個人能力的高低不應只看其掌握醫(yī)學理論的多寡，更應看其對于知識了解的深入程度以及運用所學知識創(chuàng)造性地解決醫(yī)學問題的能力和素質(zhì)[9]。科研思維的培養(yǎng)主要包括兩方面：

2.1.1 研究方案的確立研究方案包括研究目的、研究內(nèi)容、應用器材、擬解決的關(guān)鍵問題，擬采取的實驗方法、實驗流程、研究方案可行性的分析，所選課題的特色和其創(chuàng)新之處的評價，以及預期的研究成果等。在此過程中，導師要做的不僅僅是帶領(lǐng)學生進行單一學術(shù)性的研究，而是要在研究和解決具體問題中培養(yǎng)學生的綜合能力，使學生了解科研的整個流程，并通過討論和查閱文獻的方法，在團隊的合作下，設計出合理的、科學的研究方案。所謂研究方案，可以說是整個工作的路線圖，所有參加課題的學生均可以根據(jù)此路線圖知道自己需要做些什么或可以做什么，課題結(jié)束后也可以根據(jù)此路線圖找出自己在實驗中所存在的不足，以及實驗方案可以更加優(yōu)化的地方[10，11]。學生進入我科之前就已經(jīng)確定了課題的題目，但其具體的實驗流程及研究方案的細節(jié)均需要其自己去完善，這樣既可以使學生在研究過程中帶著問題去參與工作，根據(jù)課題設計的起始路線不斷地查閱資料，相互討論，詢問導師，找到最佳的進行方案，也可以帶動學生進行思考，培養(yǎng)其科研創(chuàng)新思維。

2.1.2 研究方案的實施本實驗的主要方案是對宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與康復醫(yī)學科收治的首次發(fā)病的腦卒中患者進行檢查并記錄檢查結(jié)果，磁刺激病例數(shù)至少20例，分為真刺激組及假刺激組及正常對照10例，分別對入組人員進行磁刺激治療，刺激前后15 min及治療后1周記錄雙下肢H反射激活后抑制及患側(cè)肌肉痙攣程度評定。在實驗過程中，要求學生們對于所遇到問題進行系統(tǒng)記錄，并對其記錄的格式、內(nèi)容進行一定的規(guī)范，對于他們思考后得出的解決方案、以及預期產(chǎn)生的效果等也均進行一一指導，培養(yǎng)他們善于思考、善于總結(jié)的習慣，將來在他們獨立進行科學研究時才能起到事半功倍的效果。在為期一年的學習與實踐中，同學們既分工明確又相互協(xié)助，從而保證了工作的順利進行，培養(yǎng)了學生的科研團隊意識。由于大多數(shù)學生都是第一次真正意義上獨立地參加一項完整的科研工作，在實驗過程中會發(fā)現(xiàn)一些前期所沒有想到的挫折及問題，在不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題的過程中，學生的思維更開闊，科研能力得以快速提升。

2.2 實驗動手能力的培養(yǎng)

醫(yī)學是一門應用學科，無論在臨床工作還是在科學研究中，均需要培養(yǎng)以實驗動手能力為基礎的應用型人才。在學生們參與科研項目的一年中，盡量讓學生自己動手，只講授一些實驗的基本方法及實驗儀器的操作、注意事項，引導學生們獨立思考、設計實驗方案，并通過實踐將方案賦予實施。在實驗過程中，學生們不僅學習了磁刺激儀、肌電圖儀的正確使用，也掌握了實驗數(shù)據(jù)記錄與處理的基本方法，培養(yǎng)了實驗動手能力。另外，以往學生參與課題多是以看為主，如今鼓勵學生盡早參與到一項完整科研課題中，從方案設計到方案實施，讓他們在實驗過程中不斷地對于曾經(jīng)所學知識進行更加深入思考，對于如何發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的方法也有一定的了解，更重要的是在不斷地吸收新知識、嘗試新方法的過程中，可以開闊他們的視野，提高創(chuàng)造力[12-13]。

2.3 創(chuàng)新思維的培養(yǎng)

在科研創(chuàng)新活動的過程中，創(chuàng)新思維起著極其重要的作用，創(chuàng)新思維可以將知識轉(zhuǎn)為智力[14]，在科研過程中引導著學生不斷突破、不斷探索，從而提高其科研創(chuàng)新能力。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，要在學生進行科學研究、實驗動手的過程中，不斷提醒學生勇于對已有結(jié)論提出質(zhì)疑，打破常規(guī)，提出新的觀點，并充分調(diào)動已有資源來證實這一觀點。在整個研究過程中，從文獻檢索到方案實施，要求學生不斷努力思考，敢于突破，充分調(diào)動學生的研究熱情，提高其對科學研究的興趣，讓其構(gòu)建一種創(chuàng)新的思維，將思考放在第一位，學會思考，學會創(chuàng)新，才能在以后的研究工作中另辟新徑，達到一種新的高度[15]。

3 存在的問題和建議

當前社會對于學生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還比較滯后，學生通常對于知識的接受較快，而對知識的掌握僅僅停留在應付考試，創(chuàng)新及動手能力略顯不足。該創(chuàng)新項目實踐運行的時間只有一年，參與的人員（七年制本科生）基礎較弱，學生們大多沉浸于書本而缺乏實踐經(jīng)驗，對科研的理解也相對較差。面對繁重的學習壓力，學生們還要分出時間來完成科研項目，精力多有不足。醫(yī)學院校應加大對實驗的關(guān)注，讓導師帶領(lǐng)學生真正體驗科學研究的全過程，讓學生有機會在實驗室里研究和設計自己感興趣的、具有創(chuàng)新性的實驗項目，以激發(fā)學生們對科研的興趣，培養(yǎng)他們的科研創(chuàng)新精神。

4 總結(jié)

將科研項目作為一個載體，利用學校及其資源，讓學生們參與到科研活動中來，真正了解什么是科研，如何提出一個科研方案，以及如何將方案順利實施是一項創(chuàng)新的嘗試。在本次實驗中，重點讓學生們了解科研的基本步驟，參與到從準備到實施的全過程，將課本上所學到的知識在消化吸收的基礎上加以綜合運用，不僅有利于促使學生反思自己在學習過程中所具有的問題，也可以豐富其自身的知識構(gòu)架，讓他們形成一個學以致用的好習慣[15]，因此，在導師的正確指引下，從學生實驗的準備工作，到對于實驗方案的實施，不斷灌輸他們善于學習、善于思考的習慣及他們的科研創(chuàng)新能力，使他們無論在今后的科研還是臨床的道路上，均具備綜合實力和創(chuàng)新精神，從而使我國的醫(yī)療事業(yè)更進一步。

[1]黃正谷.醫(yī)學文獻的檢索方法[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（9）：1293-1294.

[2]周蘊博，鄭海澎.CNKI數(shù)字圖書館及其使用[J].北方經(jīng)貿(mào)，2008，（6）：157-158.

[3]李盈.醫(yī)學文獻檢索的查全查準策略研究——以Pubmed為例[J].濟寧醫(yī)學院學報，2012，35（3）：202-205.

[4]袁玉花.NoteExpress參考文獻管理軟件在圖書館專題檢索中的應用[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟，2010，24：126-127.

[5]申利.基于NE的參考文獻圖書館的構(gòu)建與應用[J].農(nóng)業(yè)圖書情報學刊，2011，23（7）：106-108.

[6]羅艷琳，侯雅雄，張偉.試論醫(yī)科大學長學制本科生科技文獻閱讀能力的培養(yǎng)[J].首都醫(yī)科大學學報：社會科學版，2010，（增刊）：244-247.

[7]楊娟，鄭青山.Meta分析的統(tǒng)計學方法[J].中國臨床藥理學與治療學，2005，10（11）：1309-1314.

[8]曾憲.Meta分析系列之二：Meta分析的軟件[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2012，4（2）：89-91.

[9]李小昱.對研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探究[J].華中農(nóng)業(yè)大學學報：社會科學版，2009，（5）：100-103.

[10]高社干.醫(yī)學研究生科研思維的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（18）：115-116.

[11]董靖，盧旻鵬，李志勇，等.五年制醫(yī)學生科研思維的培養(yǎng)及實踐[J].教育教學論壇，2015，（18）：117-118.

[12]馬建鋒.論大學生動手能力的培養(yǎng)與提高[J].課程教育研究，2015，2：21.

[13]蘇曉靜.注重培養(yǎng)學生的實驗動手能力[J].包頭醫(yī)學院學報，2014，30（1）：131-133.

[14]高宇.計算機專業(yè)本科生創(chuàng)新思維培養(yǎng)及其哲學思考[D].太原科技大學，2011.

[15]黃成華.醫(yī)學生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其對策[J].遼寧醫(yī)學院學報：社會科學版，2010，8（2）：28-31.

Cultivation of innovation ability on the long schooling medical undergraduates

YANG YuanbinXIAO JuanWANG JianguoWU JiaojiaoLI YueLV Yanran
Department of Pehabilitation Mediane,Xuanwu Hospital of Capital Medical University，Beijing100045，China

Research and innovation is one of the ability and it is essential for the seven-year long schooling undergraduates.This article focuses on introducing the 10 seven-year program students'practice and experience when they were studying the effect of electrical activity of spinal cord circuitry and regulating when stroke patients were treated by magnetic stimulation of spinal cord.Based on students'interests，we combined with disciplinary expertise and used various of research methods comprehensively to develop students'research and innovate capability.

The seven-year program medical students；Scientific research；Innovation；Information retrieval；Experiment

R4

C

1673-9701（2015）27-0118-04

2015-07-28）

首都醫(yī)科大學大學生自主創(chuàng)新課題項目（2013-2014）（xsky2013071）