亞健康與心理相關知曉率的健康教育前后效果分析

王 軍 憨廣伶 王文科 王志強△

①中國.北京市東城區體育館路社區衛生服務中心 100061 ②清華大學附屬北京市垂楊柳醫院心身醫學中心 100022 △通訊作者 E-mail：wzq1965@126.com

·論 著·(精神衛生)

亞健康與心理相關知曉率的健康教育前后效果分析

王 軍①憨廣伶①王文科②王志強②△

①中國.北京市東城區體育館路社區衛生服務中心 100061 ②清華大學附屬北京市垂楊柳醫院心身醫學中心 100022 △通訊作者 E-mail：wzq1965@126.com

目的:探討健康教育對體育館路地區居民掌握亞健康以及心理相關知識的影響，為該地區進一步開展心理健康教育活動提供參考依據。方法:于2010年5月-2012年6月在東城區體育館路地區進行健康教育活動；本中心通過容量比等距離隨機抽取該地區居民316名，于健康教育前后就亞健康以及心理等相關知識進行問卷調查，比較健康教育前后居民各項知識的知曉情況。結果:健康教育前對居民就亞健康診療知識、抑郁癥相關知識以及其他精神疾病診療知識進行調查發現，居民對上述知識并不是十分了解，其了解率分別為51.58%，49.68%和50.95%；進行健康教育后的居民對亞健康診療知識、抑郁癥知識以及其他精神疾病診療知識有所提升，了解率分別為68.67%，67.41%和68.99%，前后相比差異具有明顯統計學意義(U=3.80，P<0.001)；同時經過健康教育之后，認為二者同等重要的居民比例由71.54%增長至92.09%，而認為身體更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出現明顯下降，從之前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為3.16%，7.28%和0.63%，健康教育前后的掌握程度也存在明顯統計學意義(U=3.49～3.88，P<0.001)。結論:東城區體育館路地區居民對亞健康及心理等相關知識的知曉率偏低，通過健康教育的促進，居民對精神(心理)健康的認知水平顯著提升；加強對居民的健康教育能夠更好地引導居民重視心理健康的生活方式，從而進一步提高居民的健康水平與生活質量。

健康教育；亞健康狀態；居民；心理；知曉率

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隨著信息與機械化等社會的進步發展，社會競爭的壓力日益增大，精神障礙問題較為突出[1]。據WHO相關資料顯示，與精神衛生問題相關疾病造成的疾病負擔約占我國疾病總負擔的20%，排名居首位。預測至2020年，我國精神問題將更加突出，精神疾病負擔將上升至25%[1]。與此同時，多數居民對亞健康以及心理知識的認知和了解水平較低，從而對此壓力應對缺乏。這與《中國精神衛生工作規劃(2002-2010)》以及國務院辦公廳轉發的《關于進一步加強精神衛生工作指導意見》確立的目標要求，即普通群眾心理健康知識與精神疾病預防知識的知曉率2010年達到50%還有一定差距[2]。而健康教育是一種有目的、有組織和有計劃的活動，通過對社區居民進行健康教育的宣傳和健康促進知識講座等系列活動，能夠讓社區居民對相關健康知識有進一步的了解[2]，同時還在一定程度上改變他們不良的認知與生活方式，提高對相關心理疾病的防范，最終提高其生活質量水平[3]。目前，對于健康教育對社區居民心理健康知識知曉率影響的研究尚缺乏報道。為了探討健康教育對社區居民心理健康知識知曉率提高的影響，本中心于2010年5月-2012年6月對東城區體育館路地區居民進行亞健康以及心理相關知識的健康教育活動，比較健康教育前后部分居民對亞健康及心理相關知識的知曉情況，旨在為社區衛生服務健康教育與促進的實施計劃提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

本中心于2010年5月-2012年6月以東城區體育館路社區服務中心所轄的居委會住戶居民進行容量比等距離系統隨機抽取住戶共計316戶，并從每戶隨機抽取1名年齡大于16歲的居民，共抽取316名居民作為調查對象，其中男性居民有167人，女性居民有149人，年齡在19～67歲之間，所有參與調查的居民均意識清楚和語言理解能力無障礙以及目前無重大應激事件等。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 本課題系首都醫學發展科研基金(專項)重點支持項目“亞健康社區危險因素”子課題之一，使用自制的亞健康及心理相關知識調查問卷進行調查。所有參與調查的人員均由課題組進行脫產集中培訓，經培訓后均達到課題的一致性要求。在健康教育前后采用入戶的方式對316名居民進行現場問卷調查，對不能正確理解問卷的居民，由調查人員向居民進行講解直至其理解為止。統計分析居民對亞健康診療知識、抑郁癥相關知識以及其他精神疾病診療知識了解程度，觀察比較健康教育前后居民各項知識的了解情況。

1.2.2 健康教育方法 運用各種宣傳途徑如講座、咨詢、義診等對社區居民進行健康教育，向居民宣傳心理衛生的相關知識。具體措施如下：①定期開展社區心理衛生服務的科普知識進社區的活動，聯合居委會舉行大型心理知識專題講座，為居民提供亞健康診療、抑郁癥等心理疾病的相關知識；②向社區居民發放健康教育宣傳手冊向廣大社區居民進行健康宣傳，并充分利用社區中的宣傳櫥窗等宣傳陣地，定期更新健康教育內容，為居民及時了解相關知識提供方便，擴大宣傳范圍；③定期由經課題組訓練過護理人員上門或在門診有針對性地對社區居民進行健康指導和心理疏導，讓居民對亞健康狀態，常見心理疾病的診療知識有一定程度的了解，同時讓居民對心理健康和身體健康有一個正確的認識，使其能夠合理調整不良情緒，調配好人際之間的關系，改變不良的生活方式。

1.2.3 觀察指標 健康教育前后就316名居民對亞健康診療知識、抑郁癥相關知識以及其他精神疾病診療知識的了解情況進行統計比較，同時在健康教育前后就316名居民對心理與身體健康之間關系認知的分布情況進行問卷調查。

1.3 統計處理

所有的數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，采用Mann-whitney檢驗或卡方檢驗分析數據。

2 結 果

2.1 健康教育前后居民對亞健康診療知識的了解情況

健康教育前，居民對亞健康診療知識的了解率為51.58%，通過對其進行健康教育之后，居民對亞健康診療知識的了解率為68.67%，同教育前相比，差異具有統計學意義(P<0.001)，見表1。

2.2 健康教育前后居民對抑郁癥知識的了解情況

健康教育前，居民對抑郁癥的知識并不是十分了解，了解率為49.68%。通過對其進行健康教育之后，其了解率提升至67.41%，同教育前相比差異明顯，具有統計學意義(P<0.001)，居民普遍對抑郁癥有一定了解,見表2。

表1 健康教育前后居民對亞健康診療知識的了解對比情況[n(%)]

注：*與教育前相比，P<0.001，下同

表2 健康教育前后居民對抑郁癥知識的了解情況比較[n(%)]

表3 健康教育前后居民對其他疾病診療知識的了解情況比較[n(%)]

2.3 健康教育前后居民對其他精神疾病診療知識的了解情況

健康教育前就其他精神疾病診療知識的情況進行調查發現，居民的了解率較低，僅為50.95%。通過對其進行健康教育培訓之后，居民的了解率出現明顯提高，了解率達到68.99%，與教育前相比差異具有統計學意義(P<0.001),表3。

表4 健康教育前后居民對心理與身體健康之間關系認知的分布情況對比[n(%)]

2.4 健康教育前后居民對心理與身體健康之間關系認知的分布情況

通過健康教育之后，認為二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增長至92.09%，認為身體更重要、心理更重要以及都不重要居民比例均明顯下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為3.16%，7.28%和0.63%，教育前后居民對心理與身體健康之間關系認知的分布情況差異明顯，具有統計學意義(P<0.001),見表4。

3 討 論

隨著當今社會發展步伐的不斷加快，快節奏的生活，工作學習中的競爭以及情感上的苦樂得失，給人們帶來了巨大的心理壓力，心理精神障礙等問題十分突出[4]，心理疾患對人類健康造成嚴重影響。近幾年來，我國心理(精神)衛生問題日益嚴重，且我國社區心理衛生服務處于起步階段，有研究報道，居民對心理相關知識的知曉情況較差[5-6]，對亞健康及其心理相關知識的知曉率更低。本課題調查也發現，居民對亞健康診療知識、抑郁癥相關知識以及其他精神疾病診療知識并不是十分了解，其了解率分別為18.35%，22.46%和20.57%，對亞健康以及心理知識的認知和了解水平亦較低。因此,加強居民的心理健康水平，建立相應的社區心理咨詢服務，積極開展心理健康知識教育十分必要[7-8]。

健康教育作為一種有計劃、有組織的社會教育活動，而醫護人員則是整個健康教育的主力軍。通過醫生與相關護理人員深入社區的方式，對社區居民進行健康教育的宣傳和健康知識講座[9]，讓社區居民對相關心理健康知識有了正確的認識和了解，促進人們主動地改變不良的生活行為，提高對心理健康的重視，對相關心理疾病有所防范，促進身心健康，提高其生活質量[10]；社區人員相對匱乏，護理人員是健康教育的成為主力軍之一，對臨床或保建醫生的不足有力補充。精神健康促進(教育)是社區衛生服務功能重點之一，研究表明醫務人員對居民進行慢性疾病健康促進的知曉率，(教育)明顯提高了居民對此的認識是程度[11]，然而對精神障礙的社區居民健康教育還很不夠，由于精神科醫生資源嚴重不足，這部分任務主要由護理人員來做，有必要開展這方面研究項目，以便提高居民知曉率，更有效地就醫，減少醫療資源浪費，從而降低疾病負擔[12]。

本中心醫護人員深入社區，對東城區體育館路地區居民進行亞健康以及相關心理知識的健康講座和知識宣講，并針對具體情況，由中心課題組培訓合格的專業護理人員定期上門對居民進行健康指導和心理疏導。經過一系列的健康教育活動，居民對亞健康診療知識、抑郁癥知識以及其他精神疾病診療知識有了較為充分地了解，了解率分別為68.67%，67.41%和68.99%，對上述知識的了解和認識水平有了較大的提高。健康教育之后，居民對心理與身體健康之間關系認知分布情況也發生明顯變化。認為二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增長至92.09%，而認為身體更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出現明顯下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為1.58%，5.70%和0.63%，居民對心理與身體健康之間關系有了進一步的認識和理解。

整個健康教育過程充分利用了社區服務功能的優勢[13]，于開展健康教育活動之前對居民的具體情況進行調查，結合調查的具體情況，逐步開始進行適合社區特點的心理衛生服務工作[14-15]。并在健康教育實踐中結合理論，制定社區健康教育的規范化、標準化操作流程。同時，也要加強對健康教育專職人員的業務培訓[16]，加強其相關知識的更新力度和實施健康教育的技能培訓，努力提高社區健康教育的服務質量[17]。此外，社區服務機構也要加強對健康教育的宣傳力度，通過發放宣傳手冊，定期更新宣傳櫥窗中有關健康教育的內容，擴大宣傳范圍[18]，提高居民對社區健康教育的信任程度，使社區居民能夠真正地意識到健康教育活動的意義，提高對心理健康的重視度。

綜上所述，健康教育之前東城區體育館路地區居民對亞健康及心理等相關知識的知曉率偏低。通過健康教育的開展促進，居民對精神(心理)健康的認知水平明顯提高。加強了居民的(亞)健康意識，能夠更好地引導居民改變不良的生活方式，從而進一步提高居民的心理健康意識水平與生活質量。

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(收稿時間：2015-03-09)

The Effects of Citizen' Sub-health and Awareness Rate of Psychology before and after Health Education

Wang Jun,Hang Guangling,Wang Wenke,et al

The Centre of Tiyuguanlu Community Care at Dongcheng Distict in Beijing,Beijing 100062,China

Objective:To explore the effect of health education on the master of sub-health(the third status)and psychological knowledge of the stadium road area residents,to provide basis for further health education activities in the area.Methods:From May 2010 to June 2012，the health education activities was carried out at Tiyuguanlu area,Dongcheng District.316 residents were randomly chosen by equidistance depending on capacity ratio by the health service centre.The questionnaires about sub-health and psychology and other related knowledge were conducted before and after health education.Results:Before the health education,the understanding rate of depression and other mental illness knowledge were 51.58%,49.68% and 50.95%.Through the health education and training,the understanding rate were77-80

Health education;Sub-health state;Residents;Psychological;Awareness rate

首都醫學科學發展基金(編號：2007-2072)

R395.9

：1005-1252(2015)09-1296-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.005

2015-03-07)

68.67%,67.41% and 68.99%,there were significant differences between the rate before and after the education(U=3.80，P<0.001).After the health education,the rate of residents who believe that both the body and mental health were important increased from 71.54% to 92.09% and the rate of residents who believe that either body health or mental health was important or both were not important dropped significantly,from 16.14%,8.23%,3.78% to 3.16%，7.28% and 0.63% respectively,all the rates between before and after health education were statistical significance(U=3.49～3.88，P<0.01).Conclusion:The awareness of relevant knowledge of sub-health and psychology of residents in Dongcheng District Stadium Road area is obviously poor.Through the health education,the knowledge about mental health of residents has been improved obviously.The residents' health education can better guide the residents to change unhealthy living habits,so as to further improve the quality of life.