淺析如何加強醫院會計基礎工作的發展

薩本婷

摘要：隨著我國社會主義市場經濟的快速發展，會計基礎作為現代醫院財務管理的基本內容，也越來越受到重視。不斷強化現代醫院的會計基礎工作，有效保證會計信息質量成為一項重要的任務。本文立足當前我國醫院會計基礎工作的現狀，重點分析了醫院會計基礎工作存在的問題，并探討了應該如何加強和完善現代醫院會計基礎工作保證會計信息質量的對策措施等方面的內容。

關鍵詞：現代醫院；會計基礎；會計信息

近些年來，國內醫院的發展環境有很大的改善，醫院內部的財務管理體制也在逐步完善。現代醫院加強了內部控制管理，不斷完善醫院財務管理體制，為促進醫院的經濟管理創造良好的條件。加強醫院會計基礎工作是完善醫院財務管理十分重要的一環。現代醫院的會計基礎工作主要涉及醫院會計核算以及會計管理服務等方面的內容，具體包括會計核算的依據、相關會計資料、會計人員及機構的管理辦法、會計監督程序、會計核算管理制度等。現代醫院的會計基礎工作是醫院會計工作體系的一個重要組成部分。醫院財務會計核算的有效性、會計資料的準確性以及會計規范的完整性都依賴于會計基礎工作的完善。加強會計基礎工作的完善，對改善醫院的經濟管理等也發揮著重要作用。現代醫院也越來越認識到會計基礎工作對提升會計信息質量的重要性。

一、加強現代醫院會計基礎工作的重要意義

新時期，伴隨著醫療改革的大力推進，現代醫院的財務管理也逐步進入一個新的發展時期。會計基礎工作作為醫院會計工作的重要環節，也越來越受到重視。會計基礎工作包含的內容十分多樣，小到醫院保安、行政后勤等各個部門的財務信息和會計資料的管理，大到醫院的財務管理制度的制訂、醫院各項收支的核算與控制等各個方面的內容。由于牽涉的面比較廣、內容多且十分繁雜，會計工作的完成質量也關系到醫院的財務管理和整體建設能夠順利進行。此外，現代醫院的財務管理的發展已經不再僅僅局限于醫院的醫療及藥品的成本預算、醫院流動資金管理等傳統的財務管理內容，而是逐步向著完善的財務分析、內部會計控制等全效性的醫院財務管理體系發展，而要促進現代醫院財務管理體系的有效運行，保證會計信息的質量，就必須積極夯實醫院會計基礎，加強現代醫院的會計基礎工作。

二、目前我國醫院會計基礎工作的現狀

隨著我國醫療改革事業的大力發展，現代醫院為構建科學、完善的醫院財務管理體系，加強了對會計基礎工作的重視，以期能為醫院財務管理提供更為完善、準確的財務會計信息。近年來，國家相繼通過出臺新的《醫院會計制度》和《醫院財務制度》對會計基礎工作的制度、規范內容進行規定，各大醫療機構也紛紛將會計基礎工作設置成醫院財務管理的日常內容之一，并積極組織醫院財務人員進行相關業務技能的培訓，為改善醫院會計基礎工作創造了諸多有利條件。可以看到，目前我國醫院的會計基礎工作所發揮的作用在不斷提高，但是，也應該看到，與發達國家完善的醫院會計基礎工作體制相比，目前我國醫院的會計基礎工作還比較薄弱，在很多方面還存在一些問題尚待解決。

三、我國醫院會計基礎薄弱的表現

1醫院財務分析制度得不到落實

目前，國內一些醫院雖然在財務制度的建設有一定的成效，制訂了比較完善的醫院財務分析制度，但是，在實際的醫療活動過程中卻并沒有嚴格按照相關制度規定來執行。部分醫院的財務分析工作只出現在醫院的年度財務總結報告中，在醫院的各個季度財務報告總結報告以及醫院各個部門的分項財務報告中卻沒有提及。醫院財務人員在進行預算編制時，對醫院財務預算的執行和完成缺乏系統的對比分析，進而不能根據收入和財力的可能安排預算，保證醫院各部門的預算收支平衡。醫院財務分析不到位，無法發揮其既有效應，從某一方面來說，醫院的財務分析制度的形式意義大于其實際使用意義。

2醫院會計基礎工作不夠規范化

（1）醫院的原始憑證欠規范

目前，我國一些醫院在取得原始憑證的操作過程中缺乏規范性，不能滿足國家相關政策法律對醫院取得原始憑證的規定。醫院取得原始憑證的不規范主要表現在：原始憑證的填寫不規范、填寫內容不完整、相關的手續不齊全、原始憑證的內容過于簡單、有的原始憑證甚至都不是正規的憑證單據或者其它不相干的票據、醫療費用的報銷手續也不太規范等。

（2）醫院記賬憑證不規范

一些醫院的財務會計人員由于對相關的經濟事項不清楚，編制記賬憑證時就會出現一些不規范現象。例如將分屬不同部門業務的事項信息記錄在相同的會計憑證上、科室錄入信息有誤、現金流量標注不準確等，使得一些會計信息混亂，不僅增加了醫院財務會計核算人員的工作量，同時也使得醫院的財務會計信息不能準確地反映醫院的經濟業務往來。

（3）會計電算化的檔案信息管理不規范

隨著現代信息技術的持續發展，現代醫院已經基本上實現了會計電算化。醫院會計電算化的實施，在醫院會計檔案的管理方式上有了比較大的變化，會計檔案的存儲、查詢、管理效率得到了極大的提升。但是，會計檔案的保管環境的要求也比過去有了比較大的變化，會計檔案環境標準也相應地提高了。從目前來看，醫院電算化會計檔案的收集、管理存在一定的不規范性，主要表現在這兩方面：一是會計檔案信息的收集不及時，相關的檔案信息不能及時歸檔；二是對會計檔案的保管不善，影響了會計電算化的效率。

3醫院會計核算存在一定的問題

在激烈的市場競爭環境下，醫院作為獨立的經濟實體也必須加入市場競爭，這就使得醫院越來越重視經營業務管理，而對于醫院內部的會計核算卻不夠重視。絕大部分醫院雖然都根據國家相關法律的規定來進行財務會計核算工作，但是由于醫院管理人員和財務會計人員對會計核算的認識不夠全面，導致醫院在實際的會計核算過程中并沒有嚴格按照相關要求來完成登記賬簿的工作，從而造成賬實與賬表內容出現偏差的情況出現，這也極大地影響到了醫院會計信息的真實性。此外，部分醫院在進行會計核算時所采取的手法隨意性比較大。而部分醫院財會人員的業務操作不熟練、對相關的會計科目了解不是很清楚，在對醫院的收支賬目以及固定資產的購入、使用等項目的會計核算時，缺乏精準性，使得賬目與醫院的實際財務狀況不相符，最后可能會造成醫院固定資產的流失，不利于醫院的可持續發展。

4醫院的財務會計人員配備存在問題

現代醫院會計基礎工作要求相關單位應當根據單位內部對會計業務的需求來設置與其發展規模相適應的財務會計機構，并且配置相應的具有專業財務知識技能的人員隊伍。目前我國一些醫院雖然都是按照國家相關規定來設置醫院財務會計機構和財務會計人員。 但是，醫院所配備的財務會計人員的整體素質水平還有待提高，一些醫院的財務人員缺乏專業的會計理論知識，也不能熟練掌握財務核算、預算編制等專業技能，醫院財務會計機構對財會人員的管理也不是很規范，這給醫院的會計基礎工作的開展造成了一定的阻礙，不利于現代醫院的經濟業務管理。

5會計監督力度薄弱

一部分國內醫院雖然對醫院的會計核算工作做的比較好，但在醫院內部的會計監督方面的工作做得還不夠。例如，有的醫院雖然成立了內部審計部門，但是醫院的財務部門與審計部門的職能沒有完全分開，醫院的審計人員常常是由醫院財務管理部門的負責人（或其他財務人員）來兼職，這種財務管理與會計審計混在一起的醫院會計監督模式不能有效地按國家財務法規、財經制度獨立進行會計監督。

四、加強現代醫院會計基礎工作，保證會計信息質量

1加強醫院領導對會計基礎工作的重視

醫院會計信息是保證醫院財務管理有效運行的重要基礎，而為了保證醫院會計信息的真實、準確，就要切實加強對醫院會計基礎工作的重視。醫院領導層以及各部門的負責人必須加強對會計基礎工作的認識，充分認識和了解做好會計基礎工作對促進醫院財務經營業務發展、提高醫院的經濟效益的重要意義。在確立了這個認識基礎后，醫院領導還應該對會計基礎工作的開展給予積極的指導，對醫院財務會計人員的財務管理工作的開展和實施進行監督，進而能夠通過醫院上下的共同努力來推動醫院會計基礎工作不斷向前發展。

2加強醫院會計基礎工作的規范化

實現醫院會計基礎工作的規范化，除了要提升醫院財務會計人員的認識能力和職業技能之外，還需要對醫院會計基礎管理規范、準則等進行不斷完善，努力實現醫院會計基礎工作的規范化。不斷地提升醫院會計基礎工作的水平，努力將醫院會計基礎工作落到實處，有效規范醫院原始憑證、記賬憑證的內容等。通過這些措施來實現醫院會計基礎工作的規范化，進而達到有效改善醫院的經營環境、推進現代醫院不斷發展的目的。

3建立健全醫院會計管理制度，保證會計信息的質量

建立健全現代醫院的會計管理制度，保證會計信息的質量，主要應該從這幾個方面來落實：

（1）加強醫院會計電算化的統一性

加強醫院會計電算化的發展，不單單是進行電算化操作，減輕醫院會計人員的工作負擔。而是應該努力規范醫院會計電算化的內容，對會計檔案實行統一管理，保證醫院會計檔案的收集、存儲、管理和運用的實效性和統一性，規范會計核算，保證會計核算的統一性。 （2）加強對醫院經濟數據的分析，為醫院提供真實、可靠的會計信息

形成每個季度召開醫院財務活動的院級例會的慣例。在會上，醫院和各部門從醫院的醫療活動、經營業務和醫院財務等多個角度分析醫院在本季度的經濟效益情況，并通過部門和財務部門的會計分析和主要醫院季度財務指標完成情況，反映出醫院在財務管理中存在的問題和面臨的經濟風險。進而根據問題來尋求對策，對癥下藥提出在今后的工作

要求相應的解決方法，這對于確保會計信息真實可靠，提高醫院經濟運行質量和醫院財務管理水平具有重要作用。

4努力提高醫院財務人員的素質水平

醫院財務人員的整體素質偏低制約著醫院財務基礎工作的開展。要解決這個問題，就必須大力加強對醫院財務人員專業素養和職業技能的提升。醫院需要根據其內部財務人員的基本狀況和素質水平，來組織相應的專業培訓和外派學習等活動，幫助醫院財務人員提高其專業素質。此外，醫院財務人員自己也要加強學習，努力提高自身的職業技能和專業素養，不斷完善自身的知識結構，努力學習新的財務管理辦法和手段，為提高醫院財務管理水平做出應有的貢獻。

5設置獨立的內部審計部門，完善醫院的內部監管

加強醫院的內部監管，就必須努力強化醫院的內部審計職能，設置獨立的內部審計部門和審計人員，將醫院的內部審計從財務管理部門中獨立出來，醫院審計人員直接向醫院領導報告相關的會計審計情況。通過這種措施能夠杜絕一些違規操作，有利于醫院內部監督工作的開展，同時也有利于醫院各部門財務活動的順利展開，促進醫院會計基礎工作的發展。

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