護理專業中人體解剖學的優化考試改革研究

南陽醫學高等專科學校基礎部 劉 曉

護理專業中人體解剖學的優化考試改革研究

南陽醫學高等專科學校基礎部 劉 曉

為了培養適應現代護理模式需要的實用型人才，促進護理人員理論和實踐水平的整體提高，特對護理專業人體解剖學課程教學進行優化改革。選擇2011年入學的學生380名，分為實驗班190名學生和對照班190名學生。實驗班對人體解剖學的考試實施改革，采取平時課堂學習、“以做帶學、以賽帶練”等措施與對照班學生做比較，結果是實驗班學生的基礎知識水平與護理技能相關的解剖實踐水平均顯著提高。人體解剖學的考試改革能滿足護理學科發展和培養實用型護理人才的要求。

護理專業 人體解剖學 考試改革

長期以來，我國大多數醫學院校護理專業解剖學教學從內容、計劃、教學方法等方面與醫療專業一致，沒有突出護理專業的特點。人體解剖學是護理專業重要的醫學基礎課，該課程是學生進入護理專業學習的首個醫學課，對于剛學習醫學知識的學生來說，其名詞多且陌生不容易記憶，對教師的教學也是一種考驗。傳統教學及考試形式單一，重理論輕實踐，評定方法不合理，以期末一考定合格為主，輕視平時的過程性教學測試。此種考試方法與我國提出的建設創新型國家、培養創新人才不相適應，明顯滯后于護理專業的整體發展水平。針對社會的需要和學生實際情況，我們以考試改革作為突破口，“以考促教、以考促學、以考促做、以考促賽”，按護理專業培養目標的要求，任務化各教學內容，在教學方法改革的基礎上改革考試模式。新的考核模式既注重理論學習又注重技能培養，二者并重，理論與臨床相聯系，在學中實踐，在實踐中學。

一、一般資料

隨機選擇2012年入學的護理專業學生380名，分為實驗班190名學生和對照班190名學生。兩個實驗班的學生入學成績和一般素質具有比較差異，符合統計學意義，具有可比性。

二、方法

針對護理專業的特點，人體解剖學教研室對實驗班考核內容進行了一系列改革。

1.根據護理專業的特點，調整教學內容。調整和壓縮對護理工作不重要或運用較少的內容。為此我們對傳統的系統解剖學內容進行研討，精選教學內容，根據劉伏祥的研究，運動系統的解剖學知識可以精減，粗略講一些。例如，骨、骨連接、骨骼肌的解剖學知識大多數都是了解；與注射、測血壓等護理操作有關的胸鎖乳突肌、三角肌、肱二頭肌、臀大中小肌、腓腸肌為掌握或熟悉；骨性與肌性標志如肋弓、胸骨角、髂前上嵴、劍突、鎖骨、髂嵴要求學生大部分為掌握或熟悉；骨的位置及排列、跗骨的組成、名稱、位置及排列、鼻旁竇的開口部位等則可以省略。內臟解剖學教學內容改革為口腔的形態結構由了解改為掌握，腎的被膜與冠狀切面的結構、牙的形態構造、排列、牙周組織，前列腺的位置形態、口腔腺的形態、導管開口，肝外膽道、鼻旁竇及其導管開口部位、卵巢的位置與形態由掌握改為熟悉；附睪的形態結構、輸精管的分部位置由掌握改為了解。

2.改進實驗教學方法。護理工作中實用的解剖知識在解剖實驗教學中的體現引起充分重視，如護理穿刺必備的體表標志知識、護理插管的管腔知識、血管穿刺必備的血管走行和毗鄰知識等。在設計護理專業實驗教學時，有意強化了與護理操作有關的解剖結構內容。例如，運動系統實驗教學的主要實驗內容為體表骨性標志和體表肌性標志，充分利用活體資源，讓同學之間相互合作，相互觀察、觸摸、辨認自身體表的解剖學標志，并將這一過程作為實驗考核成績的一部分，以促使學生重視，也為穿刺、插管及體位護理奠定基礎。再如，消化系統實驗教學，主要安排了消化道插管的教學內容，并與消化道插管的護理操作結合進行教學，學生體會到人體解剖知識在護理工作上的應用，從而提高了學習興趣。我校還專門制作了一批針對護理專業特點的解剖學實驗標本，如與各種插管操作有關的器官標本，與肌肉注射有關的臀區及肩部三角肌區標本等，增加了學生在標本上模擬臨床護理操作過程的機會。實驗教學把主動權交給學生，教師在整個教學過程中充當輔助者，激發學生的求知欲望和實驗積極性，培養學生的自主能動性，使他們用已有的知識理論完成課堂任務。

3.將考核寓于教學過程中。平時考核占50%，主要“以做帶學、以賽帶練”實踐教學，以學生為主體，采用學習小組的形式，互助互動，用做和比賽的形式對學生進行考核，既激發了他們學習的積極性，也使他們學習有了目標。學生在工作中學習，在競爭中得到成功愉悅，他們也有考勤的考核，最后還有50%的成績來自傳統考試。

三、結果

實驗班和對照班考核后對研究對象的有關資料進行匯總、統計分析，實驗班學生在改革后重點、難點的掌握率、動手能力、聯系護理實際能力、考試成績都明顯提升。

1.實驗班與對照班基礎知識的掌握率、重難點的理解率情況比較見表1。

表1 基礎知識的掌握率、重難點的理解率情況比較(%)

2.實驗班學生與對照班學生的動手能力和與專業技能聯系能力比較見表2。

表2 動手能力和與專業技能聯系能力比較(人)

3.期末考試成績比較：以85分及以上優秀和以60分以上為合格，分別對實驗班和對照班學生的成績做回顧性的統計分析，期末綜合成績比較見表3。

表3 期末綜合成績比較

四、小結

突出護理的內容和特色，發展實踐型的護理人才是護理教育以后發展的趨勢。所以護理專業教育中基礎醫學的教育需要改革已是大勢所趨。新加坡護理教育注重解剖學在臨床護理的運用。隨著護理教育的發展，護理專業的醫學基礎課學時逐漸減少，而專業和入文知識課程逐漸增多，這是培養護理行業實用性人才的發展趨勢。因此，基礎醫學教學必須學以致用，與護理專業緊密結合，與專業運用緊密聯系，才是根本出路。此次考核改革提高了學生的實際運用能力，學習的積極性，與專業的對接能力，取得了較好的教學效果。

[1]劉伏祥，戴肖松，謝麗麗等．護理專業運動系統解剖學教學內容改革[J]．解剖學雜志，2012

[2]劉伏祥，戴肖松，李學軍．護理專業內臟解剖學教學內容改革的研究[J]．解剖學雜志，2012

[3]劉 平．解剖學實驗教學改革思路探討[J]．醫學信息，2013

[4]蒙艷斌，賀莉萍，王岐本．人體解剖學實踐教學改革及效果價[J]．中外醫療，2010

ISSN2095-6711/Z01-2015-04-0197