新生兒黃疸145例臨床探討與分析

王玉

建水縣人民醫院，云南建水 654399

新生兒黃疸145例臨床探討與分析

王玉

建水縣人民醫院，云南建水 654399

目的觀察新生兒黃疸的臨床癥狀，對臨床治療進行分析，探討新生兒黃疸的治療效果。方法選取該院從2013年1月—2014年11月所收治的290例新生兒黃疸，采取雙盲法，平均分為觀察組（n=145）和對照組（n=145），兩組患兒均給予常規藥物治療，在此基礎上，觀察組患兒給予藍光照射治療。結果觀察組患兒的治療總有效率要明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論新生兒黃疸是一種臨床常見疾病，產后需密切觀察，對新生兒黃疸給予藍光照射治療，具有安全、可靠性，并且不良反應低，值得臨床上推廣與應用。

新生兒；黃疸；臨床觀察；治療分析

新生兒黃疸是新生兒兒科一種常見疾病，患兒機體內膽紅素代謝出現異常，增加血清膽紅素濃度，患兒黏膜、鞏膜以及皮膚出現黃染癥狀，若不及時采取治療措施，可能致使中樞神經系統出現不可逆損害，甚至引發嚴重后遺癥或者是死亡[1]。因此，需加強新生兒黃疸的臨床觀察，及早采取治療措施。如何從患兒的臨床癥狀、臨床診斷以及治療過程中吸取經驗，為臨床醫生準確診斷提供依據，以便更科學、更及時、更有效的治療新生兒黃疸，對于患兒病情的早日康復具有重要的意義[2]。該研究選取該院從2013年1月—2014年11月所收治的145例新生兒黃疸患兒為研究對象，對其進行臨床觀察和治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2013年1月—2014年11月所收治的290例新生兒黃疸，采取雙盲法，平均分為觀察組和對照組，每組患兒145例，觀察組患兒中，男性89例，女性56例；日齡最短的是1 d，最長的是24 d，平均日齡（6.31±2.18）d；體重最輕的是2 350 g，最重的是4 000 g,平均體重（3510.02±270.68）g；發生黃疸時間最短的是3 h，最長的是20 d，平均（12.1±2.3）d；發病原因：母乳性黃疸患兒21例，感染患兒39例，高膽紅素血癥患兒62例，肝炎綜合征患兒10例，頭皮巨大血腫患兒5例，血管外溶血患兒8例。對照組患兒中，男性84例，女性 61例；日齡最短的是 1 d，最長的是23 d，平均日齡（6.29±2.09）d；體重最輕的是2 300 g,最重的是4 050 g,平均體重（3509.03±269.54）g；發生黃疸時間最短的是4 h，最長的是18 d，平均（11.7±2.2）d；發病原因：母乳性黃疸患兒20例，感染患兒40例，高膽紅素血癥患兒61例，肝炎綜合征患兒11例，頭皮巨大血腫患兒4例，血管外溶血患兒9例。觀察組和對照組患兒在性別、日齡、體重、發病原因等一般資料經過統計學軟件處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組和對照組患兒均給予抗感染、糾正酸堿平衡和水電解質、營養支持、吸氧等常規治療以及常規藥物治療，在治療期間，多喂患兒葡萄糖水，為患兒充分熱量，防止寒冷刺激。

觀察組患兒在對照組患兒治療的基礎上給予藍光照射，采取雙面光療箱，藍光波長400～500 nm，把患兒裸放在床中間，用深色尿布保護患兒的肛門以及會陰部，上燈管和患兒皮膚距離為40 cm,下燈管和患兒皮膚距離為20 cm,確保患兒皮膚能均勻接受光照,盡可能廣泛照射裸露在外的皮膚。在照射的時候，用黑色眼罩罩住患兒的眼睛，避免損傷患兒視網膜，同時，將患兒頭部偏向一側，避免溢乳嗆咳而窒息。照射時間為8～12 h，連續照射3～5 d。每次照射前，需測量一下血清膽紅素值，若血清膽紅素低于10 mg/dL，則停止光照[3]。另外，需要注意的是，若是母乳性黃疸患兒，需暫停母乳喂養。

1.3 觀察指標

治愈：治療5 d后，黃疸消退，小便顏色正常，復查血清總膽紅素低于90 umol/L；顯效：治療5 d后，黃疸基本消退，一般情況較好，復查血清總膽紅素低于119.7 umol/L；有效：黃疸部分消退，血清總膽紅素119.7～171 umol/L；無效：與治療前相比，黃疸無改變，或者是消退不明顯[4]。

1.4 統計方法

資料中數據采取SPSS 15.0統計學軟件分析，計量資料以平均數±標準差（）來表示，采用t檢驗，計數資料用百分數表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前，觀察組和對照組患兒的黃疸程度無明顯差異 （P＞0.05），經過5 d的治療，觀察組和對照組患兒血清膽紅素水平均有所降低，但是觀察組患兒血清膽紅素水平的改善程度要明顯優于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），具體的結果如表1。

表1 兩組患兒治療前后血清膽紅素水平對比（）

表1 兩組患兒治療前后血清膽紅素水平對比（）

組別治療前治療3 d后 治療5 d后觀察組（n=145）對照組（n=145）tP 299.49±40.51 298.54±39.64 0.112 0.61 167.69±34.71 198.13±20.52 3.81 0.0032 61.12±31.43 119.12±34.58 4.53 0.0017

2.2 比較兩組患兒的臨床治療效果

觀察組患兒的治療總有效率要明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05），具體的治療結果如表2所示。

表2 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

3 討論

新生兒紅細胞較多，并且壽命短，相對于成人來說，膽紅素生成量是其2倍，因為新生兒肝臟功能發育尚不完善，攝取膽紅素功能差，再加上新生兒腸肝循環特殊性，最終造成新生兒患黃疸幾率高。有的黃疸患兒還同時伴有感染、酸中毒以及缺氧等癥狀，對于這些黃疸患兒，需及時給予正確的治療手段，防止產生神經系統后遺癥，避免死亡[5]。

目前，藍光治療是新生兒黃疸的主要治療方法，其一方面可以降低膽紅素，另一方面還可以避免發生高膽紅素血癥[6]。在持續進行藍光照射的時候，皮膚膽紅素減少程度先快后慢，然后愈來愈慢。從該研究結果中發現，觀察組患兒的血清膽紅素降低程度明顯優于對照組（P＜0.05），并且，觀察組患兒的治療總有效率達到97.2%，明顯高于對照組（P＜0.05），在治療期間，沒有出現不良反應病例，此研究結果與何建勛等人[7]的研究結果類似，由此可以發現，藍光照射治療黃疸患兒，可改善黃疸癥狀，降低血清膽紅素，并避免并發癥。研究中發現，臨床上對于新生兒黃疸，其治療重心是預防膽紅素腦病，所以，在檢測患兒血清膽紅素時，也要對不同病理或者是生理狀態下的患兒進行適時監控，采取相應的護理干預，避免發生膽紅素腦病。另外，新生兒由于持續照射，易出現煩躁哭鬧、不適應等，家長心疼孩子有可能會不配合治療，因此，醫療工作人員在治療的同時，也要加強護理，最大程度的使患兒舒適[8]。

[1]陳海燕.茵梔黃口服液用于新生兒黃疸83例臨床分析[J].中國社區醫師，2013，15(1):208-209.

[2]李曉萍.門冬氨酸鉀鎂聯合雙歧桿菌四聯活菌治療新生兒黃疸療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2013，17(1):92-94.

[3]薛玉.茵梔黃顆粒輔以二聯活菌治療新生兒晚期黃疸[J].中國藥物與臨床，2012，12(3):397-398.

[4]吳惠晴，崔其亮.新生兒黃疸的藥物治療現狀[J].兒科藥學雜志，2012，18(3):56-58.

[5]馬光銀，張英藍.藍光照射新生兒黃疸120例臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2013，7(12):75-76.

[6]金燕.新生兒黃疸發病原因及治療體會[J].中外婦兒健康，2011,19(6): 173-174.

[7]何建勛.新生兒高膽紅素血癥236例病因及診治分析[J].中國當代醫藥，2011，18(11):182-183.

[8]金蘭，孫小婭.新生兒黃疸原因分析及護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011，32(8):1343-1345.

Clinical Observation and Analysis of 145 Cases of Neonatal Jaundice

WANG Yu
Jianshui People's Hospital，Yunnan 654399,China

ObjectiveTo observe the clinical symptom of neonatal jaundice,on clinical treatment analysis,to explore the therapeutic effect of neonatal jaundice.MethodsIn our hospital from 2013 January to 290 cases of neonatal jaundice from 2014 November,adopt double blind method,the observation group for the average(n=145)and control group(n=145),two groups were given routine drug treatment,on this basis,the observation group were given the treatment of Blu ray irradiation.ResultsTreatment observation group with total efficiency but also significantly higher than the control group,the difference was statistically significant difference (P<0.05).ConclusionNeonatal jaundice is a common clinical disease,close observation of postpartum need give Blu ray radiation therapy on neonatal jaundice,which has the advantages of safety,reliability,and low adverse reaction,it is worth promotion and application in clinical.

Neonate;Jaundice;Clinical observation;Treatment analysis

R4

A

1674-0742（2015）03（a）－0079-02

2014-12-27）

王玉（1974.12-），女，云南建水人，本科，主治醫師，從事兒科工作。