中醫治療消化性潰瘍126例臨床探析

林曉衛

通化市中醫院中醫內科，吉林通化 134001

中醫治療消化性潰瘍126例臨床探析

林曉衛

通化市中醫院中醫內科，吉林通化 134001

目的探究消化性潰瘍患者采用中醫治療的方法和效果。方法選取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性潰瘍患者進行治療，隨機分組，實驗組76例患者采用中醫治療，對照組50例患者給予西醫治療，治療后觀察患者的身體癥狀和治療效果。結果實驗組治療總有效率為96.05%，病情復發率為7.9%，對照組治療總有效率為80.0%，復發率為26.0%，兩組患者在疾病的治療效果和復發率上差異有統計學意義 （P<0.05）。實驗組在治療后身體癥狀的緩解程度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論消化性潰瘍患者采用中醫的辨證治療，可達到內外兼治的效果，使患者的癥狀得到明顯緩解，促使潰瘍面得到快速有效的愈合，不良反應較小，可提高患者的生活質量，值得推薦。

消化性潰瘍；中醫辨證治療；治療效果

消化性潰瘍主要為十二指腸和胃部的慢性潰瘍，為常見多發疾病，周期發作，在研究中認為該疾病的形成因素為：胃泌素增加，而胃黏膜的屏障能力較弱，而且與血型和遺傳也有較大關系，一般O型血的患者高于其他血型的患者[1-2]。該疾病在西醫的治療方面，一般采用抑制胃酸的分泌，保護胃黏膜等方法，達到一定的治療效果，但是西醫治療的作用時間較短，不良反應較多，而且停藥后容易后病情的反復發作[3-5]。在中醫的不斷發展和研究中，根據患者身體的具體癥狀給予辨證分型治療，可使患者得到對癥治療，達到內外兼治的效果，治愈后不易復發[5]。選取2012年12月—2014年1月收治的126例消化性潰瘍患者進行治療，采用不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的126例消化性潰瘍患者進行治療，實驗組患者76例，年齡范圍：24～58歲，平均年齡為：（39.58±6.78）歲，男性39例，女性37例，病程范圍：0.7～6.9年，平均病程為：（3.1±1.2）年，40例患者為胃潰瘍，18例患者為十二指腸潰瘍，18例患者為胃十二指腸復合性的潰瘍。根據中醫的診斷標準分型：28例患者為肝胃氣滯型，14例患者為脾胃虛寒型，15例患者為濕熱中阻型，13例患者為胃陰虛虧型，6例患者為氣滯血瘀型。對照組患者50例，年齡范圍：22～56歲，平均年齡為：（38.19±6.92）歲，男性30例，女性20例，病程范圍：0.5～7.0年，平均病程為：（3.5±1.0）年，31例患者為胃潰瘍，12例患者為十二指腸潰瘍，7例患者為胃十二指腸復合性的潰瘍。根據中醫的診斷標準分型：20例患者為肝胃氣滯型，9例患者為脾胃虛寒型，10例患者為濕熱中阻型，6例患者為胃陰虛虧型，5例患者為氣滯血瘀型。兩組患者在身體的基本資料方面沒有加大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用中醫的辨證治療，對于脾胃虛寒型的患者，主要以溫中健脾、益氣止痛為主，具體藥方有：黃芪、茯苓各15 g，白芍、香附、桂枝、白術、陳皮、黨參各10 g，以及6 g炙甘草。對于胃陰虧虛型的患者要采取滋陰養胃、和中止痛的治療，具體藥材有：生地、玉竹、芍藥、黨參各15 g，石斛、麥冬、陳皮各10 g，以及8 g甘草。若雨肝胃氣滯型的患者，要采用疏肝理氣、和胃止痛的治療，具體藥材為：15 g蒲公英，柴胡、白芍、香附、枳實、陳皮和法半夏各10 g，以及6 g甘草。對于氣滯血瘀型的患者，要采用活血化瘀和行氣止痛的治療，具體藥物為：生蒲黃、五靈脂、丹參、白芍、桃仁、當歸、香附、延胡索、高槽、紅花、川芎各10 g。對于濕熱中阻型患者要采用清熱化濕、理氣和胃的治療，具體藥材有：滑石、梔子、厚樸各15 g，黃芪、黃連、法半夏、甘草各10 g。將所有藥材進行溫水煎服，服用2次/d，早晚各1次，使用1劑/d，1療程為4周，治療過程中要對患者的血、尿、糞的常規檢查，并檢查肝腎功能，記錄患者身體的不良癥狀。治療后觀察患者的臨床癥狀的恢復情況，和幽門螺旋桿菌的檢測現象。

1.2.2 對照組 該組患者給予西醫治療，使用藥物有奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑，其中奧美拉唑，國藥準字H20133192，每次的使用劑量為20 mg，服用2次/d，連續進行4周的服用，阿莫西林國藥準字 H20123313，劑量為 0.5 g/次，甲硝唑國藥準字H20054644，劑量為0.4 g，服用3次/d，連續進行2周的口服。治療過程中要對患者的血、尿、糞的常規檢查，并檢查肝腎功能，記錄患者身體的不良癥狀。治療后觀察患者的臨床癥狀的恢復情況，和幽門螺旋桿菌的檢測現象。

1.3 統計方法

對該研究出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗。

1.4 治療標準

治愈：治療后對患者采用胃鏡觀察，患者的胃黏膜表面為橘紅色，沒有潰瘍苔，沒有胃黏膜的充血和水腫情況，腹痛、腹脹惡心等癥狀消失；治療顯效：在胃鏡檢查中患者的粘膜表面基本沒有潰瘍苔，粘膜水腫和充血的現象得到明顯好轉，腹痛、腹脹惡心等癥狀明顯緩解；治療有效：在胃鏡檢查后，發現胃黏膜表面的潰瘍苔顯著變薄，胃潰瘍也得到基本愈合，而且潰瘍面積得到50%以上的縮小，粘膜的水腫和充血癥狀得到改善，腹痛、腹脹惡心等癥狀有效減輕。治療無效：患者在胃鏡檢查中，胃潰瘍的面積沒有得到50%的減少，而且粘膜的水腫和充血現象也沒有發生較為顯著的變化，腹痛、腹脹惡心等癥狀無改善。治療總有效率為治愈率、治療顯效率、治療有效率的總和。

2 結果

2.1 治療效果

經過一段時間的治療后，實驗組治療總有效率為96.05%。對照組治療總有效率為80.0%。兩組患者在疾病的治療效果上差異顯著，P值=0.001，χ2=1.6287，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 身體癥狀比較

在胃脘不灼熱脹痛、納差、胃脘部壓痛、口干口苦、大便秘結、噯氣吞酸嘈雜、胸脘痞悶、喜太息等體征和癥狀方面，兩組患者治療后都與治療前發生較大的變化，差異有統計學意義（P＜0.05），但實驗組在治療后身體癥狀的緩解程度明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后身體癥狀的評分[分，（）]

表2 兩組患者治療前后身體癥狀的評分[分，（）]

體征及癥狀實驗組治療前 治療后對照組治療前 治療后胃脘部壓痛納差口干口苦喜太息胃脘部灼熱脹痛大便秘結胸脘痞悶噯氣吞酸嘈雜1.16±0.54 1.61±0.73 1.31±0.71 2.47±1.22 1.46±0.74 2.57±1.23 1.22±0.61 1.39±0.78 0.21±0.34 0.24±0.41 0.19±0.35 0.36±0.52 0.17±0.34 0.69±0.61 0.14±0.34 0.13±0.29 1.12±0.51 1.82±0.90 1.43±0.74 2.39±1.19 1.37±0.67 2.56±1.31 1.23±0.64 1.23±0.65 0.41±0.38 0.44±0.48 0.36±0.40 0.56±0.79 0.37±0.40 1.22±0.89 0.41±0.37 0.29±0.40

2.3 復發情況

對患者治療后進行6個月的跟蹤隨訪，實驗組有6例患者出現病情的反復發作，復發率為7.9%，對照組有13例患者出現病情的反復發作，復發率為26.0%。實驗組患者的復發率明顯低于對照組，P值=0.002，χ2=1.6138，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍為常見疾病，患者臨床表現主要為：腹脹、惡心、腹痛、嘔吐等，因為人們目前不良的飲食習慣，以及生活壓力過大，導致該疾病的發病率不斷升高，對日常生活和工作造成嚴重影響[6]。在西醫的治療過程中，認為該疾病是因為周圍的血管壁和潰瘍基底增厚纖維，導致管腔狹窄，使患者有局部血循環的障礙和營養不良等現象，造成潰瘍會出現較高的復發率，較難治愈。而中醫在治療中，認為通過促使胃腸粘膜改善血液循環，達到化血化瘀的效果，使黏膜的屏障功能得到全面加強，使潰瘍部位得到快速愈合，并減少病情的反復發作[7]。在中醫治療中，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”、“心下痞”、“便血”等范疇，主要因為情志失調、飲食不節、寒氣犯胃和中陽素虛等因素導致的，在治療過程中針對患者的發病誘因、體質類型、臨床癥狀、機體反應等進行分型，并采取辯證治療。使患者的身體癥狀得到徹底治療，并調節機體內部的情況，使患者得到內外兼治的效果。兩組患者在一系列的治療后，實驗組治療總有效率為96.05%，病情復發率為7.9%，對照組治療總有效率為80.0%，復發率為26.0%，兩組患者在疾病的治療效果和復發率上差異有統計學意義（P<0.05）。該研究與蘭付勝、崔召紅[8]的研究結果基本一致，表明該研究結果有意義。中醫在消化性潰瘍這一疾病的研究治療中，雖然已經得到良好的治療效果，但針對治療時間方面，還需要做進一步研究，促使治療效果得到進一步提升。

綜上所述，消化性潰瘍患者采用中醫的辯證治療，可在較短時間內緩解患者的身體癥狀，病情的復發率較低，達到內外兼治的效果，治療效果顯著，值得推薦。

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[2]許文學,楊建宇,李楊,等.中醫治療癌前病變專題講座(六)——胃潰瘍[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,25(19):123-124.

[3]李剛,崔桂娟.黃芪建中湯合良附丸加減治療脾胃虛寒型消化性潰瘍100例療效觀察[J].河北中醫,2013,19(10):136-137.

[4]楊國紅,張然,李合國.慢性淺表性胃炎脾虛證胃黏膜細胞凋亡、環氧合酶-2表達的意義[J].中醫學報，2012,13(11):145-146.

[5]趙雪瑩,柴劍波,高彥宇,等.中醫證型客觀化之消化性潰瘍研究初探[J].中醫藥信息,2012,29(18):106-107.

[6]戚團結,危北海.消化性潰瘍中醫治療的思路與方法[J].醫學與哲學:臨床決策論壇版,2012,36(29):116-117.

[7]陳娟,康靖東,楊立軍.中西醫結合治療消化性潰瘍性上消化道出血療效觀察[J].中國中醫急癥,2012,32(24):169-170.

[8]蘭付勝,崔召紅.中醫辨證治療64例消化性潰瘍的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2012,26(21):159-160.

R248.1

A

1674-0742（2015）03（a）－0171-02

2014-12-05）

林曉衛(1962.7-)，男，黑龍江雞西人，本科，中醫副 主任醫師，研究方向：脾胃病。