固定復方制劑應作為基層醫療機構

高血壓是最常見的心血管病之一，同時也是冠心病、心力衰竭、腦卒中等多種疾病的重要病因和危險因素。中國高血壓防治指南指出90%的高血壓患者就診于城鎮社區和鄉村衛生服務機構，基層醫療機構是防治高血壓的主戰場，基層醫生是高血壓防治的主力軍。因此，基層高血壓的檢出、診斷評估、治療和管理工作至關重要。但是，由于基層醫療水平和基層醫生水平參差不齊，導致指南從理論到實施過程中產生了巨大的差異，致使高血壓的個體治療方案差異非常大。因此，探索一種具有可操作性強，臨床治療方案差異小，或者相對一致，易于掌握的基層高血壓群體治療路徑，是一個非常值得探討的問題。要提高中國基層高血壓群體達標率，必須探索出一條符合中國基層高血壓群體防治之路。這條路徑需使患者感受到治療簡單、負擔低；醫生感受到降壓藥物療效可靠、耐受性良好、使用注意事項少、患者依從性好、遠期心血管并發癥少；而醫保的管理者感受到醫保費用的支出減少、醫保更有效等。為了達到上述目標，這就需要我們共同努力尋找一個符合各方需求的臨床路徑。

12級以上或者中高危高血壓起始聯合治療效果好高血壓具有不同的發病機制，在多個系統的共同作用下造成了血壓升高。雖然內在調控血壓機理沒有完全清楚，但三個方面機制得到公認：①交感神經系統活性亢進；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）激活；……