基層綜合醫(yī)院開(kāi)展健康教育活動(dòng)的效果評(píng)價(jià)

成 林 邢曉冰 霍清文

晉中市第二人民醫(yī)院，山西晉中 030800

基層綜合醫(yī)院開(kāi)展健康教育活動(dòng)的效果評(píng)價(jià)

成 林 邢曉冰 霍清文

晉中市第二人民醫(yī)院，山西晉中 030800

目的評(píng)價(jià)基層綜合醫(yī)院開(kāi)展健康教育活動(dòng)在常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病防治中的作用。方法定時(shí)開(kāi)展健康教育大講堂活動(dòng)，對(duì)門(mén)診患者、住院患者及其陪侍人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，每次講座前均發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表及涉及講座內(nèi)容的試卷，通過(guò)評(píng)分，并結(jié)合其它健康教育方式，觀察健康教育效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)7年的健康教育活動(dòng)，健康教育大講堂參加人數(shù)從開(kāi)始的28人增加到目前的160余人，講座場(chǎng)次從1次/月增加到現(xiàn)在的1次/周。各種健康教育方式綜合作用，取得了顯著的效果。結(jié)論對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病開(kāi)展健康教育講座，有利于相關(guān)知識(shí)知曉率的提高，可以起到預(yù)防的作用，減少并發(fā)癥；同時(shí)，充分發(fā)揮基層綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，選擇豐富多彩的健康教育方式綜合作用，有利于推動(dòng)健康教育效果的提高。

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健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，對(duì)于提高全民身體素質(zhì)、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源有著十分重要的意義[1]。該院雖為市屬三級(jí)乙等醫(yī)院，但地理位置處在縣城，就診人員以農(nóng)民為主，約占76%，由于他們醫(yī)學(xué)知識(shí)薄弱，就醫(yī)觀念落后，使許多常見(jiàn)病、多發(fā)病得不到很好的治療，許多家庭因病致窮，因病返貧，為解決農(nóng)村公共衛(wèi)生問(wèn)題，提高農(nóng)民健康素質(zhì)和生活質(zhì)量應(yīng)該大力開(kāi)展農(nóng)村健康教育，增強(qiáng)農(nóng)民防病保健意識(shí)[2]。為此，該院從2005年開(kāi)始在醫(yī)院進(jìn)行健康教育大講堂活動(dòng)，首先由內(nèi)分泌科開(kāi)辦了糖尿病學(xué)校，之后逐漸擴(kuò)展至其它科室，通過(guò)7年的實(shí)踐，取得了良好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

開(kāi)展健康教育大講堂時(shí)在院的相關(guān)疾病患者及部分陪護(hù)人員、當(dāng)日門(mén)診患者、其它人員。參與聽(tīng)課人員的性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 采取因地制宜，就地取材的方法。首先，定期開(kāi)展健康教育大講堂，通過(guò)電視游走字幕及報(bào)紙刊登講課時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時(shí)聽(tīng)課，對(duì)門(mén)診患者、住院患者及其陪侍人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，每次講座前均發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表及涉及講座內(nèi)容的試卷，通過(guò)評(píng)分，觀察健康教育效果；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時(shí)本科的實(shí)際情況隨時(shí)安排小型講座或病例討論，營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛；有時(shí)采取有獎(jiǎng)競(jìng)答的方式，鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果；還有時(shí)通過(guò)醫(yī)院院報(bào)或科室墻報(bào)宣講及發(fā)放宣傳資料等；此外，定期收集意見(jiàn)及建議，以利于此項(xiàng)活動(dòng)更好的開(kāi)展。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，針對(duì)性的預(yù)防方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用數(shù)據(jù)庫(kù)軟件Epi Data3.0進(jìn)行問(wèn)卷錄入，率的比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（1）干預(yù)前后糖尿病患者知識(shí)評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后糖尿病患者對(duì)糖尿病的基本知識(shí)、危害性知識(shí)、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)知曉率均高于干預(yù)前。前后對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 糖尿病患者健康教育前后糖尿病知識(shí)評(píng)分（±s）

表1 糖尿病患者健康教育前后糖尿病知識(shí)評(píng)分（±s）

注：*P＜0.01。

知識(shí)類(lèi)別 教育前 教育后基本知識(shí)危害性知識(shí)治療知識(shí)檢查、處理知識(shí)并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)知識(shí)總評(píng)分0.3±0.2 0.2±0.1 1.7±0.5 0.4±0.2 0.7±0.3 3.4±0.3（1.0±0.2）*（0.5±0.2）*（3.7±0.3）*（0.8±0.2）*（1.9±0.3）*（7.9±0.3）*

（2）干預(yù)前后胃癌高發(fā)區(qū)居民知識(shí)評(píng)分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后胃癌高發(fā)區(qū)居民對(duì)胃癌的基本知識(shí)、危害性知識(shí)、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)知曉率均高于干預(yù)前。前后對(duì)比見(jiàn)2。

表2 胃癌高發(fā)區(qū)居民健康教育前后基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分（±s）

表2 胃癌高發(fā)區(qū)居民健康教育前后基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分（±s）

注：*P＜0.01。

知識(shí)類(lèi)別 教育前 教育后基本知識(shí)危害性知識(shí)治療知識(shí)檢查、處理知識(shí)并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)總分0.3±0.2 0.2±0.1 1.7±0.5 0.4±0.2 0.7±0.3 3.4±0.3（1.0±0.2）*（0.5±0.2）*（3.7±0.3）*（0.8±0.2）*（1.9±0.3）*（7.9±0.3）*

（3）干預(yù)前后受眾健康教育不良生活方式改變情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后干預(yù)組的“飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙、限酒、情緒調(diào)節(jié)”行為形成率均高于干預(yù)前。前后對(duì)比見(jiàn)表3。

表3 受眾健康教育前后不良生活方式改變情況[n(%)]

3 討論

生活水平不斷提高，使社會(huì)人口老齡化，伴隨診斷技術(shù)的增多和生活方式的改變，導(dǎo)致各種常見(jiàn)病和慢性病的發(fā)病率越來(lái)越高，糖尿病就是典型的病癥，我國(guó)糖尿病患者有3 000多萬(wàn)，患病率達(dá) 2.0%～3.6%[3]。

為達(dá)到建立健康行為和提高生活質(zhì)量的目的，應(yīng)該使具有相同高危因素的健康高危人群或慢性病病人應(yīng)用自我管理健康教育方法，這樣可以提高其改正某些不良生活習(xí)慣和戰(zhàn)勝疾病的自我效能[4]。

我們的做法是：①轉(zhuǎn)變觀念，積極參與。國(guó)人對(duì)于自身的預(yù)防保健并不重視，受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為醫(yī)生只做健康教育不看病、不開(kāi)藥，根本不能滿(mǎn)足老百姓的需求，還有部分人諱疾忌醫(yī)，所以，居民不愿參加健康教育的原因之一也是對(duì)于健康教育的理解及意識(shí)導(dǎo)致的[5]。在做健康教育講座的同時(shí)，也將新的正確的理念灌輸給聽(tīng)者，通過(guò)聽(tīng)者再轉(zhuǎn)達(dá)給周?chē)用?，使他們轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與。②因地制宜，豐富多彩。健康教育不能只拘泥于一種方式，采取因地制宜，就地取材的方法，取得了事半功倍的效果。首先，定期開(kāi)展健康教育大講堂，通過(guò)電視游走字幕及報(bào)紙刊登講課時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時(shí)聽(tīng)課；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時(shí)本科的實(shí)際情況隨時(shí)安排小型講座或討論，營(yíng)造學(xué)習(xí)的濃厚氣氛；有時(shí)采取有獎(jiǎng)競(jìng)答的方式，鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果，還有時(shí)發(fā)放宣傳資料、發(fā)放考試題等，豐富多彩的健康教育方式吸引了許多受眾前來(lái)參加。③提出問(wèn)題，病例分析。健康教育要緊密與群眾的需求相聯(lián)系[6]。有時(shí)只一味地講授理論知識(shí)往往達(dá)不到預(yù)期的目的，而由受眾結(jié)合自己的實(shí)際情況提出問(wèn)題，針對(duì)性地給予具體分析，指導(dǎo)其預(yù)防及治療，是群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的一種方式。④選擇專(zhuān)題，提高質(zhì)量。如果健康教育講座的選題不佳，或講者的知識(shí)層次不高，達(dá)不到居民的要求，也不能取得應(yīng)有的效果。因此，在選題時(shí)力求新穎，內(nèi)容簡(jiǎn)潔易懂，形式活潑多樣，講者注重溝通技巧，能與聽(tīng)者很好的溝通。這樣，講者能將豐富的知識(shí)提供給受眾，提高了健康教育講座的質(zhì)量。

結(jié)果證明，只要我們充分利用基層綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)家力量，發(fā)揮其在常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病防治中的作用，形成醫(yī)患之間的互動(dòng)，以連續(xù)性健康教育為突破口，就能很好地推動(dòng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的防治工作，有利于建立“以人為本、預(yù)防為主、防治一體、全程管理、終身服務(wù)”防治模式。

從現(xiàn)在開(kāi)始，健康教育采取一對(duì)一傳授，書(shū)刊、圖片、集體授課等方式，有計(jì)劃、有針對(duì)性、有層次、有重點(diǎn)地進(jìn)行，將其列為日常工作來(lái)抓，使患者及其家屬能更好地理解并接受，為患者控制疾病，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效地改變不良的生活方式，提高生活質(zhì)量提供幫助。

[1]王瑛.紹興地區(qū)農(nóng)村健康教育工作存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（6）：470-471.

[2]何靜.關(guān)于我國(guó)農(nóng)村健康教育的思考[J].中國(guó)健康教育，1999，15（7）：46-47.

[3]李洪菊.對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)叢刊雜志，2002，2（9）：94.

[4]傅華，傅東波.慢性病人如何過(guò)上健康生活[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2004.

[5]陳博文，楊文秀.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006.

[6]傅華.社區(qū)健康教育的意義及其應(yīng)注意的問(wèn)題[J].中國(guó)健康教育,2009,25（10）:789-791.

R197.62

A

1672-5654（2015）01（c）-0192-02

成林（1979-），女，山西晉中人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤、血液研究。

2014-10-26）