室間隔缺損合并肺動脈高壓患者血清腦鈉肽和胱抑素C變化及臨床意義

袁鴻乾等

[摘要]目的探討室間隔缺損（ventricular septal defects，VSD）合并肺動脈高壓（pulmonary artery hypertension，PAH）患者血清腦鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）和胱抑素C（Cystatin C，Cys C）變化及臨床意義。方法選取60例VSD患者，按PAH情況分為正常組和異常組，每組患者30例，另選取30例健康志愿者為對照組。比較3組血清BNP和Cys C水平并分析血清BNP和Cys C和肺平均動脈壓（Pulmonary arterial pressure，PAP）的關系及VSD合并PAH的危險因素。結果3組患者血清BNP和Cys C水平有統(tǒng)計學差異（P<0.01）。異常組和正常組患者血清BNP和Cys C水平均較對照組升高且異常組患者血清BNP和Cys C水平亦均較正常組升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血清BNP和Cys C與VSD患者PAP呈正相關（rBNP=0.69，rCys C=0.85，P<0.05）。Logistic回歸分析結果顯示，室間隔缺損合并肺動脈高壓的危險因素有高血壓病史、體質指數（body mass index，BMI）、年齡、血清BNP和Cys C等。結論VSD患者和VSD合并PAH患者血清BNP和Cys C水平均升高，BNP和Cys C與PAP均呈正相關，高血壓病史、BMI、年齡、血清BNP和Cys C均是VSD合并PAH的危險因素，血清BNP和Cys C可用于VSD合并PAH的預測。

[關鍵詞]室間隔缺損；肺動脈高壓；BNP；Cys C

中圖分類號：R541.1文獻標識碼：A文章編號：1009_816X（2014）06_0478_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.10室間隔缺損是常見的先天性心臟病，是心功能衰竭的常見原因，可嚴重影響患者的健康和生命安全[1]。肺動脈高壓是室間隔缺損患者常發(fā)的并發(fā)癥之一，與室間隔缺損的治療、療效以及預后等密切相關[2]。BNP由心室肌細胞分泌，其血液中代謝水平與心室體積及壓力均呈正比，已逐漸被認可為心功能的客觀評價參數[3]。Cys C屬于半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族，在所有有核細胞中均有表達，可調控細胞內外蛋白水解，避免細胞受到不適當的內源性和外源性蛋白酶的水解[4]。目前關于室間隔缺損合并肺動脈高壓患者BNP和Cys C變化及臨床意義的研究甚少，明確室間隔缺損合并肺動脈高壓患者BNP和Cys C變化及臨床意義可為該病的預防和治療提供依據。本研究檢測室間隔缺損合并肺動脈高壓患者BNP和Cys C的變化，分析血清BNP和Cys C和VSD合并PAH的關系，結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年12月期間我院收治的60例室間隔缺損患者，按肺動脈高壓情況分為正常組（n=30）和異常組（n=30），另選取30例健康志愿者為對照組。……