急性冠脈綜合征患者炎癥因子IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平檢測(cè)

章春艷　章爽

[摘要]目的探討急性冠脈綜合征（ACS）患者血清白細(xì)胞介素6（IL_6），白細(xì)胞介素8（IL_8），白細(xì)胞介素1β（IL_1β），腫瘤壞死因子α（TNF_α）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）的水平變化及意義。方法采用化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法及免疫比濁法檢測(cè)36例健康對(duì)照組（NC）、41例穩(wěn)定性心絞痛患者（SA）、52例ACS患者（包括20例急性心肌梗死患者和32例不穩(wěn)定心絞痛患者）血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP的水平。結(jié)果與NC組和SA組比較，ACS組患者血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而SA組與NC組比較血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論檢測(cè)ACS患者炎癥因子的水平，有助于預(yù)測(cè)冠心病患者發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)及監(jiān)測(cè)ACS患者疾病的進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞]急性冠狀動(dòng)脈綜合征；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）06_0488_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.14急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動(dòng)脈粥樣病變的病理基礎(chǔ)上，冠脈血管痙攣，局部血栓形成，造成心肌缺血損害和壞死，在臨床上主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。近年來(lái)的研究表明，炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的進(jìn)展、斑塊的不穩(wěn)定以及血栓的形成過(guò)程中起著重要的作用[1]，血清中炎癥因子的水平可反應(yīng)機(jī)體的炎癥狀態(tài)并可預(yù)測(cè)急性心血管事件的發(fā)生，因此檢測(cè)冠心病患者血清中的炎癥因子白細(xì)胞介素6（IL_6）、白細(xì)胞介素8（IL_8）、白介素1β（IL_1β）、腫瘤壞死因子（TNF_α）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2012年7月我院心血管內(nèi)科住院的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病的患者93例，其中男51例，女42例，年齡53～75歲，平均（65.67±5.31）歲。包括ACS患者52例（急性心肌梗死20例和不穩(wěn)定心絞痛32例），穩(wěn)定型心絞痛（SA）41例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影確證為冠心病患者。（2）AMI：有典型的胸痛癥狀，典型的心電圖改變，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高。（3）UA：休息時(shí)自發(fā)性心絞痛，無(wú)心肌酶譜的改變，心電圖有ST壓低或T波的改變。（4）穩(wěn)定型心絞痛（SA）：典型的勞力型心絞痛，無(wú)心肌酶譜的改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：受試者有嚴(yán)重的系統(tǒng)感染，肝臟疾病（如乙肝，丙肝），近期內(nèi)服用非甾體類(lèi)抗炎，抗凝藥及溶栓藥。另選36例入院體檢的健康人作為正常對(duì)照組，其中男20例，女16例，年齡（50～70）歲，平均（60.51±3.62）歲。冠心病組和對(duì)照組之間年齡和性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究征得本院倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法：患者在入院24小時(shí)內(nèi)于清晨空腹肘靜脈采血2～4ml，使用高速離心機(jī)快速分離，將分離后的上清液樣本置于低溫冰箱保存直至檢測(cè)，IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測(cè)，hsCRP采用免疫比濁法檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論炎癥在A(yíng)S中的作用越來(lái)越多的被人們所認(rèn)識(shí)，在A(yíng)S發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中均有炎癥的參與，包括炎癥細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞），炎癥因子（CRP、TNF_α、IL_6、IL_1β等），以及內(nèi)皮對(duì)炎癥的反應(yīng)，因此檢測(cè)血清的炎癥因子的水平有助于臨床對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出正確的評(píng)估。CRP是目前公認(rèn)的系統(tǒng)炎癥標(biāo)志物，臨床研究表明，CRP可作為冠心病的一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，CRP的升高與UA、AMI以及心臟介入支架治療后冠脈再狹窄的發(fā)生相一致，可預(yù)測(cè)不良心血管事件的發(fā)生[2]。本文發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組和SA組患者比較，hsCRP在A(yíng)CS患者血清中顯著升高，因此檢測(cè)冠心病患者血清中hsCRP的水平具有重要意義。炎癥參與AS發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，其具體機(jī)制正逐漸被人們認(rèn)識(shí)，尤其是在炎癥因子的促動(dòng)脈粥樣硬化作用[3～5]。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，ACS患者血清中IL_1β、IL_6、IL_8、TNF_α及hsCRP水平顯著升高，而SA患者與健康對(duì)照組相比血清中這些炎癥因子并沒(méi)有升高，這表明炎癥因子水平與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，冠心病患者血清中的炎癥因子水平可反映疾病的進(jìn)展，因此聯(lián)合檢測(cè)冠心病患者血清中的這幾種炎癥因子的水平具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]Libby P. Inflammation in atherosclerosis[J]. Nature，2002，420（6917）：868-874.

[2]Blake GJ， Ridker PM. Inflammatory bio_markers and cardiovascular risk prediction[J]. J Intern Med，2002，252（4）：283-294.

[3]Rodondi N， Marques_Vidal P， Butler J， et al. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J]. Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[4]成士清，劉成玉.炎癥標(biāo)志物CRP、IL_6和ICAM_1與冠心病的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（2）：180-182.

[5]Zakynthinos E， Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease[J]. See comment in PubMed Commons belowJ Cardiol，2009，53（3）：317-333.

（收稿日期：2014_7_22）endprint

[摘要]目的探討急性冠脈綜合征（ACS）患者血清白細(xì)胞介素6（IL_6），白細(xì)胞介素8（IL_8），白細(xì)胞介素1β（IL_1β），腫瘤壞死因子α（TNF_α）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）的水平變化及意義。方法采用化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法及免疫比濁法檢測(cè)36例健康對(duì)照組（NC）、41例穩(wěn)定性心絞痛患者（SA）、52例ACS患者（包括20例急性心肌梗死患者和32例不穩(wěn)定心絞痛患者）血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP的水平。結(jié)果與NC組和SA組比較，ACS組患者血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而SA組與NC組比較血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論檢測(cè)ACS患者炎癥因子的水平，有助于預(yù)測(cè)冠心病患者發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)及監(jiān)測(cè)ACS患者疾病的進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞]急性冠狀動(dòng)脈綜合征；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）06_0488_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.14急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動(dòng)脈粥樣病變的病理基礎(chǔ)上，冠脈血管痙攣，局部血栓形成，造成心肌缺血損害和壞死，在臨床上主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。近年來(lái)的研究表明，炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的進(jìn)展、斑塊的不穩(wěn)定以及血栓的形成過(guò)程中起著重要的作用[1]，血清中炎癥因子的水平可反應(yīng)機(jī)體的炎癥狀態(tài)并可預(yù)測(cè)急性心血管事件的發(fā)生，因此檢測(cè)冠心病患者血清中的炎癥因子白細(xì)胞介素6（IL_6）、白細(xì)胞介素8（IL_8）、白介素1β（IL_1β）、腫瘤壞死因子（TNF_α）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2012年7月我院心血管內(nèi)科住院的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病的患者93例，其中男51例，女42例，年齡53～75歲，平均（65.67±5.31）歲。包括ACS患者52例（急性心肌梗死20例和不穩(wěn)定心絞痛32例），穩(wěn)定型心絞痛（SA）41例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影確證為冠心病患者。（2）AMI：有典型的胸痛癥狀，典型的心電圖改變，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高。（3）UA：休息時(shí)自發(fā)性心絞痛，無(wú)心肌酶譜的改變，心電圖有ST壓低或T波的改變。（4）穩(wěn)定型心絞痛（SA）：典型的勞力型心絞痛，無(wú)心肌酶譜的改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：受試者有嚴(yán)重的系統(tǒng)感染，肝臟疾病（如乙肝，丙肝），近期內(nèi)服用非甾體類(lèi)抗炎，抗凝藥及溶栓藥。另選36例入院體檢的健康人作為正常對(duì)照組，其中男20例，女16例，年齡（50～70）歲，平均（60.51±3.62）歲。冠心病組和對(duì)照組之間年齡和性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究征得本院倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法：患者在入院24小時(shí)內(nèi)于清晨空腹肘靜脈采血2～4ml，使用高速離心機(jī)快速分離，將分離后的上清液樣本置于低溫冰箱保存直至檢測(cè)，IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測(cè)，hsCRP采用免疫比濁法檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論炎癥在A(yíng)S中的作用越來(lái)越多的被人們所認(rèn)識(shí)，在A(yíng)S發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中均有炎癥的參與，包括炎癥細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞），炎癥因子（CRP、TNF_α、IL_6、IL_1β等），以及內(nèi)皮對(duì)炎癥的反應(yīng)，因此檢測(cè)血清的炎癥因子的水平有助于臨床對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出正確的評(píng)估。CRP是目前公認(rèn)的系統(tǒng)炎癥標(biāo)志物，臨床研究表明，CRP可作為冠心病的一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，CRP的升高與UA、AMI以及心臟介入支架治療后冠脈再狹窄的發(fā)生相一致，可預(yù)測(cè)不良心血管事件的發(fā)生[2]。本文發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組和SA組患者比較，hsCRP在A(yíng)CS患者血清中顯著升高，因此檢測(cè)冠心病患者血清中hsCRP的水平具有重要意義。炎癥參與AS發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，其具體機(jī)制正逐漸被人們認(rèn)識(shí)，尤其是在炎癥因子的促動(dòng)脈粥樣硬化作用[3～5]。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，ACS患者血清中IL_1β、IL_6、IL_8、TNF_α及hsCRP水平顯著升高，而SA患者與健康對(duì)照組相比血清中這些炎癥因子并沒(méi)有升高，這表明炎癥因子水平與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，冠心病患者血清中的炎癥因子水平可反映疾病的進(jìn)展，因此聯(lián)合檢測(cè)冠心病患者血清中的這幾種炎癥因子的水平具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]Libby P. Inflammation in atherosclerosis[J]. Nature，2002，420（6917）：868-874.

[2]Blake GJ， Ridker PM. Inflammatory bio_markers and cardiovascular risk prediction[J]. J Intern Med，2002，252（4）：283-294.

[3]Rodondi N， Marques_Vidal P， Butler J， et al. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J]. Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[4]成士清，劉成玉.炎癥標(biāo)志物CRP、IL_6和ICAM_1與冠心病的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（2）：180-182.

[5]Zakynthinos E， Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease[J]. See comment in PubMed Commons belowJ Cardiol，2009，53（3）：317-333.

（收稿日期：2014_7_22）endprint

[摘要]目的探討急性冠脈綜合征（ACS）患者血清白細(xì)胞介素6（IL_6），白細(xì)胞介素8（IL_8），白細(xì)胞介素1β（IL_1β），腫瘤壞死因子α（TNF_α）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）的水平變化及意義。方法采用化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法及免疫比濁法檢測(cè)36例健康對(duì)照組（NC）、41例穩(wěn)定性心絞痛患者（SA）、52例ACS患者（包括20例急性心肌梗死患者和32例不穩(wěn)定心絞痛患者）血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP的水平。結(jié)果與NC組和SA組比較，ACS組患者血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而SA組與NC組比較血清IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α及hs_CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論檢測(cè)ACS患者炎癥因子的水平，有助于預(yù)測(cè)冠心病患者發(fā)生急性心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)及監(jiān)測(cè)ACS患者疾病的進(jìn)展。

[關(guān)鍵詞]急性冠狀動(dòng)脈綜合征；白細(xì)胞介素；腫瘤壞死因子；超敏C反應(yīng)蛋白

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）06_0488_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.14急性冠脈綜合征（ACS）是在冠狀動(dòng)脈粥樣病變的病理基礎(chǔ)上，冠脈血管痙攣，局部血栓形成，造成心肌缺血損害和壞死，在臨床上主要表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛（UA）和急性心肌梗死（AMI）。近年來(lái)的研究表明，炎癥在動(dòng)脈粥樣硬化（AS）的進(jìn)展、斑塊的不穩(wěn)定以及血栓的形成過(guò)程中起著重要的作用[1]，血清中炎癥因子的水平可反應(yīng)機(jī)體的炎癥狀態(tài)并可預(yù)測(cè)急性心血管事件的發(fā)生，因此檢測(cè)冠心病患者血清中的炎癥因子白細(xì)胞介素6（IL_6）、白細(xì)胞介素8（IL_8）、白介素1β（IL_1β）、腫瘤壞死因子（TNF_α）及超敏C反應(yīng)蛋白（hs_CRP）有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月至2012年7月我院心血管內(nèi)科住院的經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為冠心病的患者93例，其中男51例，女42例，年齡53～75歲，平均（65.67±5.31）歲。包括ACS患者52例（急性心肌梗死20例和不穩(wěn)定心絞痛32例），穩(wěn)定型心絞痛（SA）41例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠脈造影確證為冠心病患者。（2）AMI：有典型的胸痛癥狀，典型的心電圖改變，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白顯著升高。（3）UA：休息時(shí)自發(fā)性心絞痛，無(wú)心肌酶譜的改變，心電圖有ST壓低或T波的改變。（4）穩(wěn)定型心絞痛（SA）：典型的勞力型心絞痛，無(wú)心肌酶譜的改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：受試者有嚴(yán)重的系統(tǒng)感染，肝臟疾病（如乙肝，丙肝），近期內(nèi)服用非甾體類(lèi)抗炎，抗凝藥及溶栓藥。另選36例入院體檢的健康人作為正常對(duì)照組，其中男20例，女16例，年齡（50～70）歲，平均（60.51±3.62）歲。冠心病組和對(duì)照組之間年齡和性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本研究征得本院倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法：患者在入院24小時(shí)內(nèi)于清晨空腹肘靜脈采血2～4ml，使用高速離心機(jī)快速分離，將分離后的上清液樣本置于低溫冰箱保存直至檢測(cè)，IL_6、IL_8、IL_1β、TNF_α采用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測(cè)，hsCRP采用免疫比濁法檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，多組比較采用方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論炎癥在A(yíng)S中的作用越來(lái)越多的被人們所認(rèn)識(shí)，在A(yíng)S發(fā)展的整個(gè)過(guò)程中均有炎癥的參與，包括炎癥細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞），炎癥因子（CRP、TNF_α、IL_6、IL_1β等），以及內(nèi)皮對(duì)炎癥的反應(yīng)，因此檢測(cè)血清的炎癥因子的水平有助于臨床對(duì)冠心病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后做出正確的評(píng)估。CRP是目前公認(rèn)的系統(tǒng)炎癥標(biāo)志物，臨床研究表明，CRP可作為冠心病的一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因子，CRP的升高與UA、AMI以及心臟介入支架治療后冠脈再狹窄的發(fā)生相一致，可預(yù)測(cè)不良心血管事件的發(fā)生[2]。本文發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組和SA組患者比較，hsCRP在A(yíng)CS患者血清中顯著升高，因此檢測(cè)冠心病患者血清中hsCRP的水平具有重要意義。炎癥參與AS發(fā)展的整個(gè)過(guò)程，其具體機(jī)制正逐漸被人們認(rèn)識(shí)，尤其是在炎癥因子的促動(dòng)脈粥樣硬化作用[3～5]。在本研究中我們發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，ACS患者血清中IL_1β、IL_6、IL_8、TNF_α及hsCRP水平顯著升高，而SA患者與健康對(duì)照組相比血清中這些炎癥因子并沒(méi)有升高，這表明炎癥因子水平與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，冠心病患者血清中的炎癥因子水平可反映疾病的進(jìn)展，因此聯(lián)合檢測(cè)冠心病患者血清中的這幾種炎癥因子的水平具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]Libby P. Inflammation in atherosclerosis[J]. Nature，2002，420（6917）：868-874.

[2]Blake GJ， Ridker PM. Inflammatory bio_markers and cardiovascular risk prediction[J]. J Intern Med，2002，252（4）：283-294.

[3]Rodondi N， Marques_Vidal P， Butler J， et al. Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J]. Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[4]成士清，劉成玉.炎癥標(biāo)志物CRP、IL_6和ICAM_1與冠心病的關(guān)系[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（2）：180-182.

[5]Zakynthinos E， Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease[J]. See comment in PubMed Commons belowJ Cardiol，2009，53（3）：317-333.

（收稿日期：2014_7_22）endprint