缺血性腦白質(zhì)病變與動(dòng)態(tài)血壓

黃煥　牛國(guó)忠

[關(guān)鍵詞]缺血性腦白質(zhì)病變；動(dòng)態(tài)血壓

中圖分類(lèi)號(hào)：R743文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009_816X（2014）06_0505_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.22缺血性腦白質(zhì)病變是腦白質(zhì)病變中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。高血壓在該病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用。本文主要對(duì)于動(dòng)態(tài)血壓中的各個(gè)參數(shù)如晝夜節(jié)律變化、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、收縮壓等與缺血性腦白質(zhì)病變的關(guān)系做一綜述。隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程以及影像技術(shù)的發(fā)展，腦白質(zhì)病變（Cerebral white matter lesions）患者越來(lái)越多。其中，缺血性腦白質(zhì)病變（white matter ischemic lesions，WML）是其中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一。缺血性腦白質(zhì)病變?cè)谟跋駥W(xué)上的表現(xiàn)為腦白質(zhì)疏松（leukoaraiosis，LA）。LA是Hachinski等于1987年提出的一個(gè)影像學(xué)診斷術(shù)語(yǔ)，用以描述腦室周?chē)鞍肼褕A中心區(qū)腦白質(zhì)的斑點(diǎn)狀或斑片狀改變，CT表現(xiàn)為低密度，MRI T1WI呈等信號(hào)或低信號(hào)改變，T2WI及FLARI呈高信號(hào)；它主要引起認(rèn)知障礙、抑郁、步態(tài)異常等臨床癥狀，并且具有可能預(yù)測(cè)顱內(nèi)或顱外缺血性事件的發(fā)生以及影響腦卒中的預(yù)后等臨床意義。

1缺血性腦白質(zhì)病變的臨床表現(xiàn)、診斷及病理絕大多數(shù)缺血性腦白質(zhì)病變患者在早期可無(wú)任何臨床癥狀[1]。當(dāng)損害進(jìn)展，無(wú)論是病灶體積增大還是病灶數(shù)目增多或兩者并存時(shí)，即可出現(xiàn)臨床癥狀，患者會(huì)表現(xiàn)為不同程度的認(rèn)知障礙，如記憶力減退，視空間功能障礙，理解、判斷以及計(jì)算力下降等，并可常有錐體外系的損害，如肌無(wú)力、腱反射亢進(jìn)、痙攣狀態(tài)、病理反射等，中后期常見(jiàn)假性球麻痹、帕金森綜合征等。在診斷方面：主要是依靠影像學(xué)的檢查，通過(guò)頭顱CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)腦室周?chē)踪|(zhì)、額葉腦白質(zhì)及半卵圓中心等部位，存在范圍不一的彌漫性或斑塊狀低密度影，或頭顱MRI上則為T(mén)1WI等或低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。……