基底動脈型偏頭痛并不穩定型心絞痛1例報道

薛成蓮等

[關鍵詞]偏頭痛；心絞痛；血管痙攣

中圖分類號：R741.041；R541.4文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0525_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.32基底動脈型偏頭痛是一種特殊的偏頭痛，考慮與椎基底動脈痙攣有關，主要表現為腦干功能障礙，如眩暈、復視或構音障礙等。約25%的患者發作時表現為單純神經系統癥狀，這些神經系統癥狀一般持續20～30分鐘，隨后即出現爆發性的枕部頭痛，多見于青少年女性。國外曾有報道偏頭痛發作時可有心絞痛出現[1]，國內尚未見相關的報道，現將我科收治的1例基底動脈型偏頭痛并變異性心絞痛發作的患者報道如下。

1臨床資料患者，女，47歲，因“發作性頭痛伴眩暈、復視、左側肢體力弱2周”于2012年6月25日入院。既往史：體健，無頭痛發作家族史。患者于入院前2周開始出現發作性頭痛，頭痛前先出現言語不清、視物成雙、走路不穩、左側肢體力弱、麻木伴或不伴意識不清，數分鐘后出現劇烈的頭痛，位于枕部及雙顳部，逐漸向頸部放射，患者表現為雙手抱頭，軀體強直，眩暈伴劇烈惡心、嘔吐，以上癥狀持續5～10分鐘后逐漸緩解，但仍有言語不清、走路不穩、復視、左側肢體力弱、麻木不適，每日發作1到數次不等。入院后查體：血壓95/53mmHg，神清，精神弱，構音障礙，高級智能檢查正常，眼動充分，可見水平眼震，無復視，余各顱神經未及異常，四肢肌張力適中，左上肢肌力Ⅴ-級，左下肢肌力Ⅳ級，右側上下肢肌力Ⅴ級，四肢各腱反射對稱適中，雙側踝陣攣陽性，左側跖反射陰性，右側趾反射陽性，雙側病理征均未引出，左側上下肢針刺覺、音叉振動覺及關節位置覺均較對側減退，雙側指鼻試驗穩準，左下肢跟膝脛試驗欠穩準。……