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基底動脈型偏頭痛并不穩定型心絞痛1例報道

2015-01-20 22:18:32薛成蓮等
心腦血管病防治 2014年6期

薛成蓮等

[關鍵詞]偏頭痛;心絞痛;血管痙攣

中圖分類號:R741.041;R541.4文獻標識碼:B文章編號:1009_816X(2014)06_0525_02

doi:10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.32基底動脈型偏頭痛是一種特殊的偏頭痛,考慮與椎基底動脈痙攣有關,主要表現為腦干功能障礙,如眩暈、復視或構音障礙等。約25%的患者發作時表現為單純神經系統癥狀,這些神經系統癥狀一般持續20~30分鐘,隨后即出現爆發性的枕部頭痛,多見于青少年女性。國外曾有報道偏頭痛發作時可有心絞痛出現[1],國內尚未見相關的報道,現將我科收治的1例基底動脈型偏頭痛并變異性心絞痛發作的患者報道如下。

1臨床資料患者,女,47歲,因“發作性頭痛伴眩暈、復視、左側肢體力弱2周”于2012年6月25日入院。既往史:體健,無頭痛發作家族史。患者于入院前2周開始出現發作性頭痛,頭痛前先出現言語不清、視物成雙、走路不穩、左側肢體力弱、麻木伴或不伴意識不清,數分鐘后出現劇烈的頭痛,位于枕部及雙顳部,逐漸向頸部放射,患者表現為雙手抱頭,軀體強直,眩暈伴劇烈惡心、嘔吐,以上癥狀持續5~10分鐘后逐漸緩解,但仍有言語不清、走路不穩、復視、左側肢體力弱、麻木不適,每日發作1到數次不等。入院后查體:血壓95/53mmHg,神清,精神弱,構音障礙,高級智能檢查正常,眼動充分,可見水平眼震,無復視,余各顱神經未及異常,四肢肌張力適中,左上肢肌力Ⅴ-級,左下肢肌力Ⅳ級,右側上下肢肌力Ⅴ級,四肢各腱反射對稱適中,雙側踝陣攣陽性,左側跖反射陰性,右側趾反射陽性,雙側病理征均未引出,左側上下肢針刺覺、音叉振動覺及關節位置覺均較對側減退,雙側指鼻試驗穩準,左下肢跟膝脛試驗欠穩準。……

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