胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價

趙 平（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值評價

趙 平
（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 評價胎兒心臟超聲對先天性心臟病檢測的價值。方法 選取我院2012年2月～2013年2月收治的孕婦742例作為研究對象，對其進行產前超聲系統診斷，對胎兒的心臟四腔心切面、主動脈弓切面、左右室流出道切面以及動脈導管弓切面進行掃描，觀察胎兒的心臟功能以及結構形態。結果 742例孕婦經胎兒心臟超聲檢查后，共檢出14例胎兒患有先天性心臟病，其中12例經引產尸解后得以證實，2例正常分娩胎兒經彩色超聲心電圖檢查得到證實。結論 在孕婦分娩前，對胎兒實施心臟超聲檢查，能夠有效檢測出先天性心臟病胎兒，從而提高優生優育水平。

胎兒；心臟超聲；先天性心臟病

先天性心臟病簡稱為先心病，我國先心病的發病率約為8%～12%，而且發病率正處于逐年增長趨勢，導致先心病已成為社會公共問題。對于先心病胎兒，在孕婦妊娠期及時發現胎兒心臟異常，能夠針對不同情況進行及時處理，有利于優生優育［1］。在對胎兒心臟探查中，心臟超聲是常用的方式之一，因此本文研究采用胎兒心臟超聲對先天性心臟病進行篩查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2013年2月收治的孕婦742例作為研究對象，所有參與試驗孕婦均為隨機抽取，所有孕婦均具有較好的依從性，不會對檢查造成影響，其中伴有先心病高危因素孕婦48例，包括心外畸形、染色體異常、先心病家屬病史、不良妊娠史等，參與試驗前均知情同意，并簽署了知情同意書，年齡21～36歲，平均年齡（28.54±3.72）歲；孕周20～26周。

1.2 方法

檢測儀器：飛利浦IU22型彩色索普勒超聲儀，將頻率調整為3.5 MHz。

檢測方法：所有孕婦檢查均采取仰臥位，在檢查過程中，對探頭角度進行適當調整，確保觀察視角適宜。對胎兒進行常規檢查，并收集數據，從而對胎兒在子宮中的發育情況以及方位檢查清楚，且對胎兒心臟進行專項檢查。觀察胎兒的心臟四腔心切面、主動脈弓切面、左右室流出道切面以及動脈導管弓切面，對胎兒心臟的位置、大小、結構等進行仔細觀察，并對胎兒的心臟瓣膜的形態結構以及功能狀態進行觀察。對活產嬰兒進行隨訪，并進行心肺聽診，對疑似先心病胎兒進行超聲心動檢查，對引產兒進行解剖，觀察心臟結構。

2 結 果

本次研究的孕婦742例中，共檢測出患有先天性心臟病胎兒14例，其中單心室胎兒2例、肺動脈瓣狹窄合并右室發育不良2例、三尖瓣下移2例、心內膜墊缺損1例、三房心2例，法洛四聯癥2例、室間隔缺損3例；14例先天性心臟病胎兒中，共12例實施引產后，對實體解剖得以證實，2例出現三房心的胎兒經正常分娩。2例出現三房心的胎兒出生后，實施彩色超聲心電圖檢查，均得到證實。

3 討 論

胎兒心臟在母體發育過程中，容易受到各種高危因素的影響，如胎兒心臟局部結構出現的異常和停頓，有可能導致胎兒出現先天性心臟畸形，在眾多的影響因素中，分為內因和外因兩種，而其中以外因最為常見。而內因與家族遺傳因素有一定聯系，如染色體異常、基因突變等，這些因素均有可能導致胎兒出現先天性心臟畸形。隨著臨床外科手術的不斷發展，手術方法、材料等均在不斷改善，由于心肌保護技術以及體外循環技術的發展，對于心臟疾病，手術矯正已經成為可能。而大多數患兒家屬對于先心病的認知不足，早期的診斷被推遲，導致錯失最佳手術時機，因此，對于先心病胎兒，產前的診斷非常重要，經過準確診斷，才能在胎兒出生后積極采取治療措施［2］。

隨著超聲設備以及技術的發展，以及在醫學領域的廣泛運用，對于先心病的產前診斷技術得到迅猛發展。其中超聲心電圖能夠對胎兒的心臟腔室、大血管以及間隔的結構及活動情況清晰地顯示出來，在對先心病的診斷中具有重要價值［3］。超聲心電圖在對先心病的診斷中，可從胎兒四腔心、三個血管以及兩個流出道的切面進行判斷，運用這些切面能夠對胎兒的心臟是否正常做出判斷。通過超聲心電圖對先心病進行診斷，能夠減輕個人以及家庭的經濟負擔和精神創傷，有利于社會的穩定發展，在對先心病的診斷中，具有不可代替的作用［4］。

先心病的診斷中，超聲心電圖能夠針對復雜的心臟畸形胎兒，快速進行診斷，而且不會對診斷的敏感性造成影響。但是，雖然具有較多優點，但是也存在一些不足，胎兒在母體中時，其心臟出現缺損的程度普遍較小，在對胎兒診斷中，對于患兒出現室間隔缺損的位置，其分流速度較慢，表現非常不敏感。而且，胎兒心率相對較快，活動度較大，因此在對胎兒心臟進行觀察時，難以固定觀察，檢查不仔細很容易出現漏診現象，雖然采用超聲心電圖能夠對先心病取得較好的診斷效果，但是難以將全部出現心臟畸形的患兒檢出［5］。

本次研究中，通過對742例孕婦采用超聲心電圖進行檢測，通過診斷后，共有14例患兒檢測出先心病，其中單心室胎兒2例、肺動脈瓣狹窄合并右室發育不良2例、三尖瓣下移2例、心內膜墊缺損1例、三房心2例、法洛四聯癥2例、室間隔缺損3例，以上先心病患兒中，12例實施引產，并對實體進行解剖，均證實為先心病，2例出現三房心患兒正常分娩，分娩后實施彩色超聲心動圖檢查，確診為先心病。

綜上所述，在對先天性心臟病的檢測種，采用胎兒超聲心臟檢查，通過心臟超聲檢測能夠檢測出先天性心臟病，從而為患兒的進一步治療及措施提供有效參考依據，提高優生優育水平，適合臨床推廣應用。

［1］ 王 靜.超聲心動圖診斷胎兒先天性心臟病的價值分析［J］.中國實用醫刊,2015,42（23）：98-99.

［2］ 趙書平,王 薇,茍永賢,等.三血管切面在產前診斷胎兒心臟圓錐動脈干畸形中的應用價值［J］.中國優生與遺傳雜志,2015,0（11）：97.

［3］ 鄒文利.六切面順序分段法在超聲篩查胎兒先天性心臟病中的準確性研究［J］.中國婦幼保健,2015,30（30）：5292-5294.

［4］ 趙改萍,趙志軍,吳 俊,等.胎兒先天性心臟病診斷中彩色多普勒超聲的應用價值分析［J］.中國現代藥物應用,2015,9（19）：74-75.

［5］ 李 蓉.彩色多普勒超聲診斷48例胎兒先天性心臟病的臨床分析［J］.中國衛生標準管理,2015,6（23）：163-164.

本文編輯：吳 衛

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ISSN.2095-6681.2015.032.012.02