急性心絞痛患者的綜合護(hù)理效果觀察

劉艷紅（吉林省長春市中醫(yī)院急診科，吉林 長春 130022）

急性心絞痛患者的綜合護(hù)理效果觀察

劉艷紅
（吉林省長春市中醫(yī)院急診科，吉林 長春 130022）

目的 觀察急性心絞痛患者的綜合護(hù)理效果。方法 選取我院2014年1月～2015年3月收治的急性心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組給予中西醫(yī)結(jié)合方案治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合方案治療及綜合護(hù)理措施干預(yù)，觀察兩組的效果。結(jié)果 經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組顯效36例，有效8例，無效1例，總有效率為97.78%；對(duì)照組顯效22例，有效14例，無效9例，總有效率為80.00%；兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性心絞痛患者，在治療的同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制病情、緩解心絞痛，故值得重視。

急性心絞痛；綜合護(hù)理；效果觀察

心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）的一個(gè)類型，是在冠狀動(dòng)脈發(fā)生固定性嚴(yán)重的狹窄基礎(chǔ)上，心肌負(fù)荷增加而引起的心肌急劇、暫時(shí)性的缺血缺氧的一種臨床綜合征，多在情緒激動(dòng)，過度勞累、飽食后急性發(fā)作［1］。急性心絞痛發(fā)作后，患者會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的胸前區(qū)壓榨性疼痛，并有明顯的瀕死感、咽喉部緊縮感等表現(xiàn)，故應(yīng)給予積極治療以緩解心絞痛，而在積極治療的同時(shí)，需要配合護(hù)士給予積極的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于減輕患者的心理壓力，緩解心絞痛，促進(jìn)病情的恢復(fù)，預(yù)防病情的反復(fù)發(fā)作均具有重要的作用［2］。筆者近年來對(duì)急性心絞痛患者實(shí)施了綜合護(hù)理措施干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年3月收治的急性心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡52～74歲，平均年齡（58.2±4.6）歲，冠心病病程2年～8年，平均病程（4.9±1.2）年；對(duì)照組男25例，女20例，年齡51～75歲，平均年齡（58.5±4.2）歲，冠心病病程2.5年～10年，平均病程（5.0±1.1）年。兩組患者性別、年齡及冠心病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均采用相同的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，入院后立即舍下含服硝酸甘油片、硝苯地平片、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物，心絞痛有所緩解后，再予復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參片等藥物口服，并配合降血脂、降血壓、降血糖、改善心肌供血供氧等對(duì)癥治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］

顯效：心絞痛癥狀完全緩解，觀察期間未復(fù)發(fā)，心電圖顯示ST-T異常改變已恢復(fù)正常，或ST段回升0.1 mv及以上。有效：心絞痛癥狀基本緩解，偶有復(fù)發(fā)，心電圖顯示ST-T有所改善，或ST段回升0.05 mv及以上，或倒置的T波變淺。無效：心絞痛癥狀有所改善，但反復(fù)發(fā)作，心電圖改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對(duì)照組

僅給予中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療，不給予護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

2.2 觀察組

在給予中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行治療的同時(shí)，配合綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病房環(huán)境，減少打擾及探視，室內(nèi)溫度、濕度及光線適宜，使患者獲得充分及良好的休息，有利于緩解心絞痛；注意觀察患者的病情變化情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心律、體溫、脈搏等生命體征，并詳細(xì)記錄，及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。

（2）心理護(hù)理：由于患者有長期的冠心病病史，病情反復(fù)發(fā)作，加之存在某些合并癥，病情發(fā)作后患者有明顯的胸悶、緊縮及疼痛感，故患者易于出現(xiàn)一些心理問題，最突出的是緊張和恐懼，亦可見焦慮、抑郁、擔(dān)憂、不安等［3］，故應(yīng)做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)與患者、家屬進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)行必要的健康教育，介紹有關(guān)冠心病、心絞痛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，誘發(fā)因素、治療方法及注意事項(xiàng)等；指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，詳細(xì)解答患者的問題，做好耐心解釋工作，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的想法，減輕心理壓力；做好患者家屬的思想工作，告知其多照顧、安慰和關(guān)心患者，幫助患者減輕心理壓力，維持良好的心態(tài)；最后可請(qǐng)病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，促進(jìn)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極做好配合工作。

（3）飲食護(hù)理：一些不良飲食及飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致心絞痛的急性發(fā)作、促進(jìn)病情的加重，因此需要做好患者的飲食護(hù)理工作。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂、低膽固醇、清淡、易于消化的食物為主［4］，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜、蛋白質(zhì)等，有利于補(bǔ)充營養(yǎng)，保持大便通暢；注意忌食一些刺激性食物，如煙、酒、辣椒、咖啡、濃茶、可樂等，少食油膩、腥膻、生冷食物；指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，不暴飲暴食，不過飽，細(xì)嚼慢咽，睡前不進(jìn)食等。

（4）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的放松訓(xùn)練，對(duì)于控制病情具有重要的作用。放松訓(xùn)練包括身體放松及心理放松［5］，指導(dǎo)患者取靜臥位或靜坐位，使肌肉處于放松的狀態(tài)，同時(shí)可播放一些輕音樂、古典的舒緩音樂等，以促進(jìn)身體的放松；心理放松主要應(yīng)指導(dǎo)患者放松心態(tài)，并轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持心態(tài)放松，緩解心理壓力。

3 結(jié) 果

經(jīng)治療及護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者中，顯效36例（80.00%），有效8例（17.78%），無效1例（2.22%），總有效率為97.78%；對(duì)照組患者中，顯效22例（48.89%），有效14例（31.11%），無效9例（20.00%），總有效率為80.00%；兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 語

急性心絞痛是十分常見的一種急重癥，發(fā)病后需要積極救治，同時(shí)需要配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施干預(yù)，可有效控制患者的病情，減輕心絞痛，預(yù)防病情的反復(fù)發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，故值得重視。

［1］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012,274-275.

［2］ 劉振華.急性心絞痛患者的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3（13）：143-144.

［3］ 楊 敏.心理護(hù)理對(duì)急性心絞痛患者焦慮情緒的影響［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（73）：220.

［4］ 比力克孜·阿布力米提.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8（12）：55-56.

［5］ 劉旭武,蔣麗華.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者療效觀察［J］.中外醫(yī)療,2013,33（11）：81-82.

［6］ 嚴(yán) 華,羅 倩.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33（21）：4676.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.032.162.02

劉艷紅（1977-），女，吉林省長春市人，漢族，主管護(hù)師，大專學(xué)歷，研究方向：急診急救護(hù)理