老年腦卒中合并冠心病患者的綜合護理體會

姜 喆（吉林省中醫藥科學院中風康復科，吉林 長春 130021）

老年腦卒中合并冠心病患者的綜合護理體會

姜 喆
（吉林省中醫藥科學院中風康復科，吉林 長春 130021）

目的 觀察綜合護理對老年腦卒中合并冠心病患者的效果。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年腦卒中合并冠心病患者49例作為研究對象，均予中西醫結合治療，并配合綜合護理措施，包括一般護理、心理護理、飲食護理、功能鍛煉護理及用藥指導等。結果 顯效29例，有效19例，無效1例，總有效率為97.96%。結論 在給予老年腦卒中合并冠心病患者中西醫結合治療的同時，配合綜合護理措施干預，對于控制患者的病情，提高其生活質量具有明顯的作用，值得推廣。

腦卒中；冠心??；老年；綜合護理

腦卒中即腦血管意外，又稱為中風，包括蛛網膜下腔出血、腦實質出血、短暫性腦缺血發作、腦梗死等，多為急性起病，且易留有多種后遺癥，如偏癱、失語或言語障礙、吞咽功能障礙等，其中約有75%患者會喪失勞動能力［1］。冠心病則屬于一種常見的心血管疾病，以心肌缺血、心絞痛等為主要臨床表現，病情可反復發作，嚴重者可發生急性心肌梗死而威脅患者的生命。二者多見于老年人群，且常常并發，給治療及病情控制造成一定的困難［2］，而在治療時，配綜合性護理措施，對有效控制病情具有較好的作用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年腦卒中合并冠心病患者49例作為研究對象。其中男30例，女19例；年齡60～77歲，平均年齡（67.9±3.6）歲；腦卒中病史7個月～4年，平均病史（2.8±1.1）年，冠心病病史3～9年，平均病史（5.3±0.9）年；合并癥情況：合并高血壓病28例，合并糖尿病15例，合并高脂血癥19例，合并高尿酸血癥7例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者入院后，均依據病史、提檢相關理化檢查后明確診斷為“腦卒中、冠心病”，并給予中西醫結合系統治療，包括吸氧、改善腦血流及冠脈血流，預防及緩解心絞痛，積極控制并發癥，如降血壓、降血糖、降血脂、降尿酸等，并給予營養腦神經、促進肢體及語言功能恢復等對癥治療。

1.2.2 護理方法

（1）一般護理

應為患者創造舒適、清潔、干凈的病房環境，保持溫度、濕度及光線適合，降低噪聲污染及減少不必要的探視，使其有較好的休息及睡眠時間；保持床鋪的清潔平整，定期給患者更換床單、被罩，避免發生感染性疾?。欢ㄆ趲椭颊叻?、拍背，做好皮膚及空腔的護理工作，以防發生褥瘡、口腔感染等并發癥；囑留置隨員，做好患者的日常護理工作，并積極配合醫護人員的工作。

（2）心理護理

由于腦卒中起病急、病情重，加之易留有一些后遺癥，同時患者有較長的冠心病病史，心絞痛常反復發作，因此患者極易出現嚴重的心理問題，如悲觀、失望、急躁、焦慮、恐懼、緊張和消極等［3］，因此需做好其心理護理工作。護士應積極與患者及其家屬進行交流，給予微笑護理服務，并多給予關心、勸慰、鼓勵性的語言，使患者感受到溫暖，對醫護人員信任，利于建立較好的護患關系；可在病房中為患者播放一些舒緩、柔和的輕音樂，或播放一些娛樂節目，以轉移患者的注意力、移情易性，可有效減輕患者的心理壓力；注意加強患者及家屬的心理衛生宣教工作，告知家屬應給予患者以足夠的關心和照顧，使患者感受到家的溫暖，可逐步減輕心理壓力［4］。

（3）飲食護理

指導患者攝入合理的飲食，對于病情的控制，降低血脂、血壓及血糖水平等均具有重要的作用［5］。指導患者以低鹽、低脂、低膽固醇、低糖、高蛋白、纖維素與維生素的飲食為佳，營養均衡，有利于增強體質，保持大便的通暢；忌煙酒，忌食辛辣、油膩、海鮮、肥甘及刺激性食物；不可暴飲暴食或過飽，注意少食多餐；如患者吞咽障礙明顯者，應給予鼻飼，或小口咽食，以流食或半流食為主。

（4）功能鍛煉

患者多存在一些肢體功能、吞咽功能、言語功能障礙，因此需要做一些功能鍛煉以促進其恢復［6］。指導患者及家屬掌握各種功能鍛煉的具體方法，每次鍛煉的時間及強度，注意循序漸進，不可過度鍛煉，以防加重病情，并定期測評患者的功能恢復情況。

（5）用藥指導

此類患者的病情較復雜，常需同時使用多種藥物進行治療，因此需要做好用藥指導及護理工作。告知患者每種藥物的作用及服用方法，如降壓藥、降脂藥的服用劑量、服用時間等，使用胰島素的患者，指導患者掌握正確皮下注射的方法，并注意胰島素的量，以免發生低血糖反應。而對于輸液治療的患者，應做好護理工作，穿刺時爭取一次成功，避免增加患者的痛苦，輸液過程中做好病情觀察工作，詢問患者是否出現某些不良反應，如出現，應立即給予妥善處理。

2 結 果

所有患者經系統治療及綜合護理后，患者病情均有所改善，顯效29例，有效19例，無效1例，總有效率為97.96%。

3 小 結

隨著我國近年來生活及飲食方式的改變，使得腦卒中、冠心病的發病率呈逐年增高趨勢，老年人群是高發群體，嚴重威脅患者的健康及生命，因此需要進行積極的治療。由于二者難治愈、病程長，因此在治療時，配合綜合護理措施，對有效控制病情具有明顯的作用。本研究即給予此類患者一般護理、心理護理、飲食護理、功能鍛煉護理及用藥指導等綜合性護理措施干預，取得滿意的效果。

綜上所述，綜合護理對腦卒中合并冠心病患者的病情具有重要的作用，值得推廣。

［1］ 孫 玲,朱 利.腦卒中患者心理護理分析［J］.中國實用醫藥,2013,8（3）：227-228.

［2］ 劉允平.中風合并冠心病患者55例的中醫護理體會［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3（6）：157-158.

［3］ 路 芳,張彥清,劉增輝,等.腦卒中患者的心理護理［J］.中國實用神經疾病雜志,2013,16（1）：86-87.

［4］ 方曉華.冠心病患者心理護理治療及藥物治療觀察［J］.中國社區醫師,2013,15（2）：301-303.

［5］ 姜 慧.優質護理在冠心病護理中的應用效果觀察［J］.吉林醫學,2013,34（3）：537.

［6］ 岳 華,董慧琴.腦卒中患者的適應性護理［J］.中國社區醫師,2013,15（3）：310.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.032.169.02

姜喆（1969-），女，漢，吉林省長春市人，大專，副主任護師，研究方向：中風康復護理