中等劑量芬太尼對快通道心臟手術麻醉的影響

馮 濤

（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心臟外科手術室，河南　南陽　473058）

中等劑量芬太尼對快通道心臟手術麻醉的影響

馮 濤

（河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心臟外科手術室，河南南陽473058）

目的 觀察中等劑量芬太尼對快通道心臟手術麻醉的影響。方法 選取2013年6月～2015年3月我院收治的心臟手術患者52例作為研究對象，在手術時應用中等劑量芬太尼進行快通道心臟手術麻醉，對患者的手術時間、心肺轉流時間、麻醉時間、術后蘇醒時間、輸血量、蘇醒時間、拔管時間等數據進行記錄與分析。結果 本組患者術后平均蘇醒時間（2.41±1.22）h且蘇醒情況平穩，平均手術時間（217.23±32.21）min，平均心肺轉流時間（87.25±12.38）min，平均輸血量（387.24±118.21）mL，平均麻醉時間（258.23±25.14）min，平均拔出導管時間（8.06±3.81）h。結論 在快通道心臟手術麻醉中應用中等劑量芬太尼臨床麻醉效果良好，且能夠有效縮短患者在重癥監護室的時間，大幅度降低患者的經濟壓力。

中等劑量；快速通道；芬太尼；心臟手術麻醉；影響

快通道心臟手術麻醉師選擇手術合適的麻醉方法，盡可能在手術結束后的1～6 h將麻醉使用氣管導管拔出，顯著縮短患者在重癥監護室的時間，保證患者手術效果的同時，降低患者的經濟壓力。本文主要觀察中等劑量芬太尼在快通道心臟手術麻醉中的影響，選取我院收治的心臟病手術患者作為研究對象，手術時應用中等劑量的芬太尼進行快通道心臟手術麻醉，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年3月我院收治的心臟手術患者52例作為研究對象，其中女22例，男30例；年齡13～56歲，平均年齡（31.36±1.25）歲；體重25～71 kg，平均體重（43.25±2.31）kg；心功能Ⅲ級31例，心功能Ⅱ級21例。心臟瓣膜置換術31例，冠心病搭橋術21例。術前所有患者均符合心臟手術條件。

1.2 方法

所有患者在進行手術之前均給予嗎啡0.1～0.2 mg/kg與東莨菪堿0.05～0.06 mg/kg，肌肉注射，并使用麻醉誘導藥，芬太尼10 ug/kg、咪達唑侖0.03～0.0 5mg/kg和哌庫溴銨0.1 mg/kg［1］。然后在氣管內進行插管之后，實施間歇性的正壓機械通氣。在手術過程中維持使用異氟醚吸入，并進行芬太尼靜脈推注維持。體外循壞心肺轉流前注射咪達唑侖0.05 mg/kg、哌庫溴銨0.04 mg/kg和芬太尼3 0ug/kg。在進行體外循壞心肺轉流期間可應用少量芬太尼、硝酸甘油、咪達唑侖進行循環穩定維持［2］。手術完成后，患者進入重癥監護室進行護理觀察。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析與處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

本組患者術后平均蘇醒時間（2.41±1.22）h且蘇醒情況平穩，平均手術時間（217.23±32.21）min，平均心肺轉流時間（87.25±12.38）min，平均輸血量（387.24±118.21）mL，平均麻醉時間（258.23±25.14）min，平均拔出導管時間（8.06±3.81）h，在重癥監護室的平均時間（5.03±1.61）天。

3　討 論

本文應用中等劑量芬太尼對快通道心臟手術麻醉方面的影響進行分析，結果表明，應用中等劑量芬太尼，患者手術后蘇醒狀況良好，血流動力相對穩定，蘇醒較迅速。除此之外，在手術插管、切皮及體外循環應用中等劑量芬太尼，其他時間應用異氟醚進行吸入維持。芬太尼作為臨床用心血管手術麻醉藥品，目前臨床使用劑量有小劑量、中等劑量和大劑量。在手術中應用中等劑量芬太尼能夠有效解決大劑量芬太尼中存在的蘇醒時間較長的問題，同時也不會存在小劑量使用后術后疼痛情況［3-4］。本次研究結果中患者的平均蘇醒時間（2.41±1.22）h，在理想范圍內。

綜上所述，中等劑量芬太尼在快通道心臟手術麻醉方面具有很好的麻醉效果，患者血流動力穩定，術后蘇醒狀況良好，效果顯著，同時顯著縮短患者在重癥監護室的時間，能夠大幅度的降低患者經濟壓力，促進患者康復，值得臨床推廣與應用［5-6］。

［1］ 唐偉紅.不同劑量芬太尼對快通道心臟手術麻醉的影響［J］.河北醫藥，2009，31（20）:2787.

［2］ 侯 磊.快通道心臟手術麻醉中中等劑量芬太尼的應用效果分析［J］.中外醫療，2014，（30）:118-119.

［3］ 邵 偉，孫傳玉，周蘇寧，等.芬太尼、異丙酚和地氟醚心臟手術麻醉選擇性早期拔管的可行性評估［J］.臨床麻醉學雜志，2000，16（12）:615-616.

［4］ Van Mastrigt GA，Maessen JG，Heijmans J.Does fast-track treatment lead to adecrease of intensive care unit and hospital length of stay in coronary artery bypass patients？A meta-regression of randomized clinical trials［J］.Critical Care Medicine，2006，34（06）.

［5］ Kogan A，Medalion B，Raanani E.Early oral analgesia after fast-track cardiac anesthesia［J］.Canadian Journal of Anesthesia，2007，54（04）.

［6］ 張富平，徐美英，胡序凱.不同劑量芬太尼對心臟手術快通道管理的影響［J］.臨床麻醉學雜志，2003，19（07）.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.21.038.02