循證護理對老年急性左心衰的影響研究

張艷美，劉芳芳，李 靜

（河南科技大學第一附屬醫院心臟內科重癥監護室，河南　洛陽　471000）

循證護理對老年急性左心衰的影響研究

張艷美，劉芳芳，李 靜

（河南科技大學第一附屬醫院心臟內科重癥監護室，河南洛陽471000）

目的 探討老年急性左心衰患者應用循證護理的臨床價值。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的老年急性左心衰患者68例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組和對照組，各34例。觀察組采用循證護理，對照組采用常規護理，比較兩組患者的護理滿意度與生命體征變化。結果 護理后，兩組患者的心率（HR）、血壓（BP）、動脈血氧飽和度（SaO2）均有所改善，且觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為94.12%，高于對照組的79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年急性左心衰患者實施循證護理，可有效提高護理滿意度，加快患者生命體征恢復的時間，值得臨床應用。

急性左心衰；循證護理；影響

循證護理是根據患者存在的具體問題，結合臨床實踐與相關領域研究成果制定滿足患者需求的護理計劃［1］。為了探討老年急性左心衰患者應用循證護理的臨床價值，選取我院收治的老年急性左心衰患者68例作為研究對象，對其中34例患者采用循證護理，取得了較好效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的老年急性左心衰患者68例作為研究對象，根據護理方法的不同分為觀察組與對照組，各34例。觀察組男16例，女18例，年齡60～82歲，平均年齡（73.4±3.1）歲；原發病：慢性腎功能衰竭15例，高血壓心臟病9例，急性心肌梗死7例，其他3例；對照組男19例，女15例，年齡62～80歲，平均年齡（72.6±2.8）歲；原發病：慢性腎功能衰竭13例，高血壓心臟病12例，急性心肌梗死6例，其他3例。兩組患者的性別、年齡、原發病等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，監測患者生命體征，遵醫囑用藥，根據患者臨床表現給予針對性護理。觀察組采取循證護理，先成立循證小組，通過收集相關文獻與臨床資料，結合患者臨床癥狀、病情進展、可能出現的并發癥等，制定針對性護理計劃，包括：①呼吸困難護理：患者的心排血量在短時間內急劇降低，導致肺發生急性瘀血，因此大多數患者伴有突發性呼吸困難。在救治過程中，首先讓患者取端坐位，同時輪流結扎四肢，以減少回心血量［2］；及時清除患者口腔異物，必要時進行吸痰，以保持患者呼吸道通暢并給予吸氧。對于意識不清患者應上呼吸機提供氧氣支持，加強肺部壓力，有效改善缺氧。②搶救護理：搶救過程中，要求護理人員沉著冷靜，切不可慌亂。選擇上肢血管，采用雙管靜脈輸液，嚴格控制輸液速度與輸液量，遵醫囑給予鎮靜劑，一般將嗎啡10 mg+生理鹽水9 mL，靜脈注射，且注射速度要慢；硝普鈉25 mg+生理鹽水50 mL通過微泵靜脈注射給藥，擴張患者全身小動脈，從而達到降低心臟負荷的目的，用藥過程中，嚴密監測患者血壓變化；靜脈緩慢注射地塞米松、西地蘭等藥物以增強患者心肌收縮力，改善肺循環瘀血，從而提高肺活量。③汗多、尿少的護理：及時為患者擦干汗水，更換衣物，監測生命體征的變化，做好出入量的記錄工作，并根據血壓、尿量等調整用藥。

1.3 觀察指標及滿意度評價

觀察護理前后患者的HR、BP、SaO2變化。護理滿意度：采用我院自制的《護理滿意度調查表》了解患者對護理的滿意度，評價包括：非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 兩組護理前后各項指標比較

護理后兩組患者HR均減少，BP與SaO2上升，且觀察組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護理前后各項指標比較（±s）

表1　兩組患者護理前后各項指標比較（±s）

時間　　組別　HR（次/min） BP（mmHg）　SaO2（%）治療前　觀察組　112±74　81±5　78±12對照組　113±76　82±5　78±11治療后　　觀察組　98±9　101±12　98±5對照組　109±15　112±15　86±6

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為94.12%，高于對照組的79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較 ［n（%）］

3　討 論

急性左心衰是以心源性休克或肺水腫為主要臨床表現的一種急危重癥，患者常伴有呼吸困難，血壓下降、肝腎臟器功能障礙、汗多、尿少等癥狀，在采取積極、有效治療的同時，給予合理的護理措施也顯得十分必要。

循證護理是根據患者存在的具體問題，結合臨床實踐與相關領域研究成果制定滿足患者需求的護理計劃。已有研究［3］報道提出，在老年急性左心衰患者的救治中采用循證護理，可有效緩解患者病情，加快患者生命體征恢復的時間，在本次研究中，兩組患者護理后HR、BP與SaO2均有所改善，且觀察組改善程度優于對照組；觀察組護理滿意度為94.12%，高于對照組的79.41%，差異均有統計學意義（P＜0.05），再次證明了循證護理對臨床搶救患者的重要價值。循證護理是現代護理的巨大進步，充分滿足了優質護理理念。作為一線護理人員，時刻面臨各種疾病的搶救，掌握循證護理已成為自身學習內容中的一部分，這樣在搶救工作中，才能根據循證依據開展相關工作［4］。通過循證護理方式，使得護理人員在注重理論學習的同時加強了專業技能的掌握程度，在應對相關疾病時，能及時想到有關疾病的理論知識與操作技巧，采取正確的護理措施，并對相關并發癥做到早預防等［5］。

綜上所述，對老年急性左心衰患者實施循證護理，可有效提高護理滿意度，加快患者生命體征恢復的時間，值得臨床應用。

［1］ 舒平春，楊敏靜，劉嘉欣，等.急性左心衰的誘因分析及整體護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（24）:28-29.

［2］ 梁 霜.循證護理在急性左心衰搶救中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（6）:814.

［3］ 王新芝.循證護理在急性左心衰竭搶救中的應用分析［J］.中國現代藥物應用，2014，（16）:191-192.

［4］ 張 楠，劉麗娜.循證護理在急性左心衰搶救中的應用分析［J］.中國現代藥物應用，2015，（04）:166-167.

［5］ 鄭喜艷，曾梅娟，周 歡，等.循證護理對老年急性左心衰的影響研究［J］.中國醫學創新，2015，（4）:82-84.

本文編輯：楊 麗

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.21.185.02