慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

胡運(yùn)忠（湖北省紅安縣華家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438000）

慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

胡運(yùn)忠
（湖北省紅安縣華家河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438000）

目的 研究慢性肺源性心臟病伴冠心病的臨床護(hù)理措施。方法 此種疾病在臨床醫(yī)學(xué)表明稱之其為慢性肺心病。結(jié)果 此種疾病是肺組織的相關(guān)結(jié)構(gòu)因?yàn)槠溲芤约靶乩南嚓P(guān)慢性病引起的相關(guān)變化，進(jìn)而對(duì)于肺血管的阻力進(jìn)行了相應(yīng)的增加，肺動(dòng)脈中的壓力也在不斷的提升，進(jìn)而促使右心室產(chǎn)生一定的擴(kuò)張。結(jié)論 此種疾病多發(fā)生在老年患者身上，并且病情發(fā)展速度相對(duì)較快，伴有冠心病，發(fā)病死亡率相對(duì)較高。

慢性肺源；心臟合并；冠心病

1 慢性肺源性心臟病概述

對(duì)于慢性肺源性心臟病來(lái)說(shuō)，人們稱之為肺心病。主要的發(fā)病原理是由于肺組織以及肺部的相關(guān)動(dòng)脈的血管進(jìn)行了相應(yīng)的擴(kuò)張，還有可能促使胸廓而產(chǎn)生的慢性病，進(jìn)而促使肺部組織產(chǎn)生一定的問(wèn)題，提高肺部血管的阻力，導(dǎo)致動(dòng)脈的壓力增高，而心臟在這些高壓的活動(dòng)中被相應(yīng)的刺激促使其產(chǎn)生擴(kuò)張的現(xiàn)象，心臟肌肉的肥大，進(jìn)而影響人們的呼吸，導(dǎo)致慢性支氣管炎的產(chǎn)生。

2 慢性肺源性心臟病伴冠心病發(fā)病原因

對(duì)于此類病來(lái)說(shuō)，其主要產(chǎn)生的原因是患者在其肺心病產(chǎn)生的過(guò)程中在不斷的惡化。主要是由于患者在相對(duì)缺少氧氣的地方呆置時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，身體中主要是能夠保證其自身正常的生命代寫，紅細(xì)胞就會(huì)增加，這就會(huì)導(dǎo)致血液的粘稠性不斷加大，進(jìn)而導(dǎo)致血流的流速相對(duì)較慢，促使患者產(chǎn)生血栓的問(wèn)題，提高冠心病的發(fā)病率。除此之外，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，其自身的心肌細(xì)胞對(duì)于氧氣的供給相對(duì)較少，因此，在氧氣較少的地方其就會(huì)產(chǎn)生一定的問(wèn)題，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其主要的表現(xiàn)就是胸悶以及心絞痛等等。如果慢性肺源性心臟病和冠心病一同發(fā)生的時(shí)候，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其呼吸的效果就會(huì)下降，因此，要對(duì)其進(jìn)行有氧環(huán)境的質(zhì)量，以及促使其能夠快速的排尿，對(duì)其感染源進(jìn)行相應(yīng)的控制，必要的時(shí)候要對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)心劑的注射，進(jìn)而保證患者的生命。

3 慢性肺源性心臟病心力衰竭因素分析

對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病來(lái)說(shuō)，年齡相對(duì)較大的患者其自身的發(fā)病率就會(huì)越高，這就是由于其自身的新陳代謝速度下降，而且人體機(jī)能也在不斷的減慢，這就會(huì)促使年齡相對(duì)較高的患者其心臟功能的下降，進(jìn)一步產(chǎn)生肺心病或者心臟衰竭等問(wèn)題；其次，對(duì)于體重來(lái)說(shuō)，其也是產(chǎn)生心臟問(wèn)題的一個(gè)至關(guān)重要的因素，假如體重與相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)不符，超過(guò)了相關(guān)的體能標(biāo)準(zhǔn)，就會(huì)產(chǎn)生一定的問(wèn)題，而且據(jù)相關(guān)人員對(duì)理論和實(shí)踐數(shù)據(jù)的分析，體重的指數(shù)超過(guò)24 kg就會(huì)提高其心臟疾病的產(chǎn)生。而且還有大多數(shù)的慢性肺源性心臟病的患者也會(huì)因?yàn)閷?duì)藥物的產(chǎn)期服用進(jìn)而導(dǎo)致胃腸道的問(wèn)題，其自身的新陳代謝功能下降，就會(huì)促使其自身的健康指數(shù)下降；目前大多數(shù)的患者都有著吸煙的習(xí)慣，但是吸煙會(huì)進(jìn)一步提升其肺病的發(fā)病率等等。這些因素都會(huì)促使心理衰竭的問(wèn)題產(chǎn)生，而且?guī)渍咧g息息相關(guān)，對(duì)于肺心病以及心臟衰竭等問(wèn)題的主要形成原因是患者的心肌損傷和其內(nèi)部的新陳代謝功能下降。因此，在臨床的治療過(guò)程中，要按照不同的患者發(fā)病的原因進(jìn)行不同治療方法的選用，而且還要對(duì)其氣管的部位進(jìn)行尤其的重視，防止其產(chǎn)生感染的問(wèn)題。

4 慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床護(hù)理措施

4.1 密切觀察病情

肺心病在老年群體中的發(fā)生具有危害大、善變、并發(fā)癥多的特征。因此，在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)密切觀察其病情，尤其是咳痰顏色、功能、痰液性質(zhì)以及是否有血絲等，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征（血壓、脈搏、體溫等）的監(jiān)測(cè)，以掌握病情變化，做好預(yù)防、控制措施。

4.2 心理護(hù)理

隨著年齡的增大人機(jī)體衰退速度就在不斷加快，加之長(zhǎng)期受疾病困擾、久治不愈，極易產(chǎn)生不安、焦慮、煩躁等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通，了解其心理狀況，針對(duì)性地予以心理疏通；講述成功案例以消除其不良情緒，提高患者治愈信心。此外，還可根據(jù)患者的喜好，安排講笑話、讀報(bào)、聽音樂(lè)/京劇等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保證患者心情愉悅，進(jìn)而提高護(hù)理效果。其次，心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人的素質(zhì)、文化程度等應(yīng)用通俗的語(yǔ)言，確保患者掌握各項(xiàng)設(shè)備的正確使用方式，治療藥物的服用方法、注意事項(xiàng)，以及護(hù)理操作的目的和必要性；同時(shí)采用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言確保患者能了解自身病情的變化，鼓勵(lì)患者建立自信。最終確保患者能積極配合臨床醫(yī)師和護(hù)士的各項(xiàng)治療護(hù)理工作，三方建立起和諧、融洽的合作關(guān)系，最大限度地提高療效。

4.3 呼吸道、口腔護(hù)理

肺心病患者常見(jiàn)癥狀之一就是咳痰，性狀黏稠、難以咳出時(shí)會(huì)阻塞患者的呼吸道，影響呼吸。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確咳痰，必要時(shí)可采用超聲霧化、蒸汽吸入等方式稀釋痰液，以順利排出。若患者已然昏迷，可選擇吸痰排液、氣管切開術(shù)等，以免呼吸道堵塞，引起患者窒息。由于肺心病患者合并感染時(shí)常需行抗感染治療，抗生素與患者身體差等因素導(dǎo)致雙重感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)每天督促患者用生理鹽水清理口腔，2～3次/d，以免口腔潰瘍等發(fā)生。

4.4 恰當(dāng)?shù)奈踔委?/p>

臨床中肺心病變化大，常常導(dǎo)致患者血流、通氣比例失調(diào)，引起不同程度的低氧血癥，所以，為預(yù)防低氧血癥發(fā)生，護(hù)理工作人員可選擇低量連續(xù)性吸氧等方法降低患者的低氧血癥發(fā)生率，進(jìn)一步提升病人的生存質(zhì)量。建議氧氣濃度控制在25%～30%，氧流量在1～2 L/min，氧分壓控制在30～40 mmHg。

4.5 飲食護(hù)理

由于肺心病屬于一種慢性消耗性疾病，隨著病情的不斷變化、進(jìn)展，患者常表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦。因此，護(hù)士應(yīng)在飲食方面予以指導(dǎo)，根據(jù)患者的家庭狀況、病情、身體狀態(tài)和患者喜好，制定合理的飲食方案，應(yīng)以高蛋白、高能量、高纖維素且易于消化的食物為飲食原則，以確保患者能攝入充分的營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)化機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)抗感染能力。此外，患者也應(yīng)多飲水，提升機(jī)體水分含量，以免呼吸道干燥；適量運(yùn)動(dòng)，如太極拳、慢跑、行走、廣場(chǎng)舞等，增強(qiáng)體質(zhì)；多食用新鮮水果，維持腸道通暢，防治便秘；注意保暖防暑，防治感冒等發(fā)生，促進(jìn)身體康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

5 慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床護(hù)理需注意的問(wèn)題

慢性肺源性心臟病合并冠心病大都會(huì)有心肌缺血和缺氧等表現(xiàn)。因此，在治療的過(guò)程中，一定要在通氣、氧療等基礎(chǔ)上，再按照醫(yī)囑，科學(xué)的運(yùn)用硝酸甘油等藥品，對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張，降低患者肺動(dòng)脈的壓力，從而減輕心臟病患者的心臟負(fù)荷。

患有慢性肺源性心臟病合并冠心病，患者因?yàn)樽筮吅陀疫叺男呐K都會(huì)受累，患者的呼吸困難以及發(fā)紺，要比單一性的慢性肺源性心臟病患者更加明顯。慢性肺源性心臟病導(dǎo)致患者右側(cè)心臟功能不全，在進(jìn)行氧氣治療、防止感染以及利尿的基礎(chǔ)上，可以采用強(qiáng)心劑，其效果是非常好的。

6 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究著以及護(hù)理人員要對(duì)慢性肺源性心臟病伴冠心病進(jìn)行進(jìn)一步的研究，究其疾病的機(jī)理以及發(fā)病的原因，并且對(duì)其心臟衰竭的因素進(jìn)行進(jìn)一步的研究，保證患者能夠積極的配合治療，減少疾病對(duì)人類的傷害。

［1］魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,17∶87-88.

［2］陳 柯.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版）,2014,01∶74-75.

［3］田桂林.慢性肺源性心臟病合并冠心病患者臨床診治觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,09∶115+117.

［4］魏忠強(qiáng).慢性肺源性心臟病合并冠心病50例臨床探析［J］.中國(guó)處方藥,2015,08∶139-140.

［5］李 偉.慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013.

本文編輯：徐 陌

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.035.024.02