通脈養心丸與酒石酸美托洛爾片治療冠心病室性早搏的臨床觀察

王振強（承德市圍場滿族蒙古族自治縣哈里哈鄉衛生院 ，河北 承德 068453）

通脈養心丸與酒石酸美托洛爾片治療冠心病室性早搏的臨床觀察

王振強
（承德市圍場滿族蒙古族自治縣哈里哈鄉衛生院 ，河北 承德 068453）

目的 探討通脈養心丸與酒石酸美托洛爾聯合治療冠心病性室性早搏的效果。方法 選取2013年8月～2015年9月我院收治的冠心病性室性早博患者100例，隨機分為對照組和聯合治療組，聯合治療組患者給予通脈養心丸的同時服用酒石酸美托洛爾治療。治療組患者則單純給予酒石酸美托洛爾治療，觀察兩組患者的臨床實際情況。結果 聯合治療組的治療有效率優于治療組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用通脈養心丸聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病性心臟病的效果要好于單純應用酒石酸美托洛爾治療方案，值得臨床推廣使用。

通脈養心丸；酒石酸美托洛爾；冠心病；室性早搏

我們都知道老年人患有心臟疾病的概率十分高，冠心病的發展與我國國民生活水平的提高人以及人們的生活壓力增大都息息相關。冠心病具有發病兇險，治愈率低等特點。冠心病在發作的時候，如果治療方案采取的不夠及時，不僅能夠使患者的病情迅速惡化，還會增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命。本次實驗通過將通脈養心丸聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病性室性早搏，進行研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年9月我院收治的冠心病室性早搏患者100例作為研究對象，患者 都是根據國際診斷標準進行了確切的診斷。其中，年齡61～82歲，按照隨機的方式將患者分為對照組與聯合治療組。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。都征求其本人的意見，并且簽了同意書。

1.2 方法

聯合治療組患者給予通脈養心丸的同時服用酒石酸美托洛爾。治療組患者則單純給予酒石酸美托洛爾治療，觀察4周后，進行比較分析。對兩組患者的護理工作，要采取醫院內同樣專業的護理人員，減少護理差異。對于治療期間的康復工作，兩組患者也要保持一致，避免出現康復治療影響康復水平，增大實驗的誤差。

1.3 療效觀察

觀察患者的早搏頻率、血壓以及心率。4周的治療結束之后，需要進行心電圖檢查，以及常規心肌指標，肝腎離子功能等重要檢查。按照我國衛生部頒布的心血管系統藥物臨床研究指導原則對患者的病情進行評估，顯效∶臨床心房早搏的現象有所減少，早搏消失的程度超過90%。有效∶臨床癥狀有所減少，早搏的次數減少超過50%。無效∶臨床癥狀沒有改善甚至是加重，早搏的次數減少低于50%。

1.4 統計學方法

實驗研究得出的數據全部通過SPSS 15.0進行統一處理。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者進行效果分析，聯合治療組患者50例，顯效22例（44%），有效19例（38%），無效9例（18%）。對照組患者，顯效12例（24%），有效20例，（40%），無效18例（36%）。綜合來說，聯合治療組患者的有效率為82%，對照組患者的有效率為64%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

室性早搏是在心臟病患者的心律失常中最常見的現象，至今為止患者出現心律失常的機制理論還不是十分成熟，有待進一步研究。心律失常是正常人在特定的情況下也會發生的現象，正常人發生室早的現象一般情況下會隨著年齡的增長而增加發生室早的頻率，而室早發生的早期非頻繁階段很難出現臨床表現。除此之外，患者是否會出現一定的臨床癥狀與室早發生的狀態的關聯也不是十分密切。對患有冠心病性室性早搏的患者進行臨床分析，可以觀察出患者可有出現心悸以及與電梯快速升降的失重感相同的臨床感應。在聽診的時候，室性早搏具有明顯的聽診特征，室性早搏的患者會出現比較長的停歇，室性早搏的患者第二心音強度有所減弱，有時候僅僅能夠聽到第一心音。觸診撓動脈，發現橈動脈搏動有減弱或消失的現象。

冠心病是一個死亡率很高的疾病，一般患有這種疾病的患者都會變得焦慮，擔心出現其他并發癥以及不良后果。據相關資料顯示，我國城市居民多高脂飲食，冠心病的發生與高血脂密切相關，當人們的生活水平升到了一定層次，人們對生活質量的需求就越來越高，小康家庭的飲食習慣以及飲食結構都會發生改變。高血脂以及吸煙等很多不良習慣，都會導致冠狀動脈粥樣硬化，也就是我們所說的冠心病。通過對我國冠心病并發癥進行分析，室性早搏是經常出現的心律失常，在中醫學中稱作“心悸”。在中醫理論中，心悸的誘因為老年患者體質衰退，飲食不規律導致的。目前來說，按照中醫的理論來治療室性早搏的療效十分確切，不僅能夠對臨床的癥狀進行改善，還能對患者的機能有所調整。通脈養心丸的現代藥理學作用是藥方中有堂參中菊糖以及很多種的氨基酸，對于抵抗缺氧的作用以及抑制血小板聚集作用都有十分明顯的效果。還能夠增強患者的免疫力，改善患者的心肌功能，提高血液供應心肌的效率。 中醫治療冠心病性室早已經有了確切的效酒石酸美托洛爾是一種臨床上常用的抗心律失常的藥物，具有一定的效果，多年來一直用于心律失常的治療。酒石酸美托洛爾是脂溶性的藥物，選擇性阻斷心臟的受體來改善心律失常。另外，還能夠對交感神經和兒茶酚胺起到抵抗的作用，對鈣離子的內流起到抑制的作用，降低竇房結以及房室結的自律性，達到治療室早的效果。對主要藥理作用進行分析，可以知道酒石酸美托洛爾主要是 能夠降低交感神經的活動性，冠心病發生時經常會發生交感神經興奮而變得情緒不穩定的情況，所以在用藥治療疾病一定要選擇帶有這種功能的藥物，酒石美托洛爾對于治療冠心病有非常明顯的效果，這種藥物的主要作用就是減少交感神經的靈敏性，這樣一來就能夠對于情緒不穩定的情況產生效果，這種藥物治療冠心病可以減少兒茶酚胺的產生數量從而對于心臟每一次跳動而射出的血量有所增加，在相同的搏動時間和效果情況下，心肌波動需要氧氣的量有明顯減少，這樣一來，人體便可以不必為了代償心肌耗氧量而改變心跳頻率，極大程度的治愈了冠心病。在冠心病發生時，人體為了自行的代償病癥，心肌會發生增厚變薄等情況，醫學上稱之為心室重塑，而美托洛爾減少了代償效果，間接的避免了心室重塑，把心臟的功能進行了效果明顯的治療，極大程度減少了室早發生的概率。

果，并且逐漸向中西醫結合發展。

綜上所述，應用通脈養心丸聯合酒石酸美托洛爾療效要好于酒石酸美托洛爾單獨治療。

［1］黃叢新.早搏誘發的心動過速性心肌病［J］.中國心臟起搏與心電生理雜志,2010.

［2］盛 妍,劉 勇.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療130例冠心病室性早搏患者的臨床觀察［J］.中國農村衛生,2015.

［3］王崢嶸.酒石酸美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病室性早搏40例［J］.健康導報∶醫學版,2014（06）.

本文編輯：徐 陌

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.035.075.02