中西醫結合治療慢性腎臟病基礎上的急性腎損傷療效探討與分析

賈春華

（內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院腎內科，內蒙古　呼倫貝爾　021008）

中西醫結合治療慢性腎臟病基礎上的急性腎損傷療效探討與分析

賈春華

（內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院腎內科，內蒙古呼倫貝爾021008）

目的 對醫治慢性腎臟病基礎上的急性腎損傷實施中西醫結合的治療方法，并對其療效進行探討與分析。方法 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的患有慢性腎臟病基礎上誘發急性腎損傷病癥患者120例作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各60例。實驗組患者實施中西醫結合的綜合治療，對照組患者實施單一的西醫治療。對兩組患者的治療過程、措施、療效進行探討與分析。結果 青壯年患者的疾病誘因是惡性高血壓及原發疾病復發等；老年患者的疾病誘因是使用腎毒性藥物進行治療、血容量不足和嚴重感染等。兩組的療效比較，實驗組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 運用中西醫結合的方法對治療慢性腎臟病基礎上的急性腎損傷病癥進行治療，比單一的進行西醫治療優勢明顯。

中西醫結合治療；慢性腎臟病；急性腎損傷；療效

患者在患有慢性腎臟病的基礎上又受到了不同因素的影響，從而引發了腎小球在短期內的濾過率下降等臨床癥狀，導致急性腎損傷的出現，這就是在慢性腎臟病的基礎上誘發的急性腎損傷。分析中西醫結合的治療方法在治療該病癥上的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年8月本院收治的患有慢性腎臟病基礎上誘發急性腎損傷病癥患者120例作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各60例。所有患者的臨床癥狀符合當前臨床醫學相關診斷標準的要求；符合當前在臨床醫學上對急性腎損傷病癥診斷標準的要求；符合透析臨床實踐和慢性腎臟病診斷標準的要求。其中男66例，女54例；年齡20～79歲；病程：7～12個月20例，12～18個月34例，18～36個月26例，36～74個月40例。排除標準：臨床資料不全面、使用了免疫抑制劑、在半年之內服用過激素、實施了維持性透析、進行了腎移植等。患者在短時間之內的血肌酐升高或上皮生長因子受體（eGFR）下降均符合相關診斷標準的要求。兩組患者在基礎疾病、患病時間、年齡及性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：服用碳酸氫鈉藥物、包醛氧化淀粉；飲食上控制患者的蛋白攝入量，食用低脂低鹽低蛋白的優質飲食；用生理鹽水100 mL和前列腺素10 μg相配合進行靜脈注射，治療周期為2周。

實驗組：服用碳酸氫鈉藥物、包醛氧化淀粉；飲食上控制患者的蛋白攝入量，食用低脂低鹽低蛋白的優質飲食；以0.9%生理鹽水100 mL配合前列腺素10 μg進行靜脈注射，黃芪注射液3 mL，肌肉注射，2次/d，服用黃芪當歸合煎劑（9 g/kg）。治療周期為2周，治療結束之后定期隨訪2周。

對于因為血容量不足和嚴重感染而產生的慢性腎臟病的基礎上誘發急性腎損傷病癥的老年患者，應該立刻實施血容量補充和感染處理等一系列的治療方式，減少或避免患者發生生命危險［1］。

1.3 觀察指標

在對患者進行6～25周的后期隨訪的過程中，對C反應蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）和24 h尿蛋白的排泄量等指標的變化進行分析、探究，并評價兩組患者的療效，分析兩組患者發現的危險因素。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療之后，實驗組患者的療效明顯優于對照組。實驗組患者的CRP、BUN、Scr和24 h尿蛋白的排泄量均優于對照組。青壯年患者在慢性腎臟病的基礎上誘發急性損傷的因素是惡性高血壓及原發疾病復發等；老年患者的誘發因素是使用腎毒性藥物進行治療、血容量不足和嚴重感染等。在對兩組患者進行治療之后，各項指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

患者在患有慢性腎臟病的基礎上又受到了不同因素的影響，從而引發了腎小球在短期內的濾過率下降等臨床癥狀，導致急性腎損傷的出現，這就是在慢性腎臟病的基礎上誘發的急性腎損傷［2］。惡性高血壓、血容量不足、腎毒性藥物進行治療、原發疾病復發等因素是導致患病的重要因素。能夠在最短的時間內使患者的腎功能得到改善是治療慢性腎臟病基礎上急性腎損傷的主要目標。中醫上講究的是：補益氣陰與濕熱兼清，各有所主也各有偏重。所以只有采用中西醫結合的治療方法，才能達到補益勿過、除邪務盡的目標［3］。

在西醫方面，分析與探討相關的研究成果和多年的臨床經驗可知，前列腺素E1對患者有比較良好的療效。前列腺素E1可以通過舒張血管平滑肌、抑制神經末梢甲腎上腺素的釋放，抑制紅細胞和血小板的聚集，從而在避免人體組織再次灌注損傷方面有很好的效果，在調節細胞因子生成和增加腎血流量方面也有很大的幫助，對改善腎單位高濾過、降低腎小球的毛細血管的壓力和改善高灌注方面也起著較大作用［4］。

在我國古代醫術典籍《證治匯補》中，補充與發展大小便均不通暢為關格的觀點：既關且格，小便必然不通暢，僅在旦夕之間，只白白增添了惡心嘔吐的癥狀，這是因為濁邪壅塞三焦，使正氣得不到升降。關應之下，小便必然不通暢，格應之上，必然惡心嘔吐，出現陰陽閉絕的狀態，不出1日就會死亡，最為危候。我國祖傳中醫認為，黃芪在治療腎臟疾病方面有著很大的療效［5］。黃芪在我國古典藝術中又被稱為綿芪，其多顯現為灰白色，主根比較寬大、肥厚，多分枝。黃芪可以在抑制患者氣虛血瘀病狀方面有著積極的作用，可以從根本上起到降低尿蛋白、促進HGF表達、移植腎臟肥大的功效，可以益氣活血、扶正固本。因為黃芪有著顯著的抗氧自由基作用，可以有效地抑制患者釋放與合成5-羥色胺與血栓素，提高免疫力、調整反應效應，所以可以在根本上減少患者的慢性腎臟病的發展。

［1］ 桂永豐，姜淑華，丁敬韜，任澤銀.中西醫結合治療慢性腎臟病急性腎損傷臨床療效觀察［J］.河北醫學，2012，06:807-811.

［2］ 王 琴，陳 慧，徐維佳，牟 姍，張敏芳，顧樂怡，戚超君，倪兆慧.黃芪注射液治療慢性腎臟病基礎上急性腎損傷的臨床研究［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2012，10:865-868.

［3］ 張則嶸，阿勒騰.慢性腎臟病出現的急性腎損傷的臨床治療效果［J］.世界最新醫學信息文摘，2014，07:130-131.

［4］ 郭晶晶.探討中西醫結合治療慢性腎臟病基礎上急性腎損傷的臨床療效［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，36:115+108.

［5］ 湯曉春，龔學忠.慢性腎臟病基礎上急性腎損傷的研究進展［J］.世界中醫藥，2014，04:529-533.

本文編輯：吳 衛

R691.6

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ISSN.2095-6681.2015.21.098.02