針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者的療效觀察

崔光升（山東省濰坊市昌樂縣寶成醫院，山東 濰坊 262400）

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針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者的療效觀察

崔光升
（山東省濰坊市昌樂縣寶成醫院，山東 濰坊 262400）

【摘要】目的 通過實驗觀察針刺配合康復訓練治療中風后遺癥的療效。方法 將80例中風后遺癥患者隨機平均分為治療組和對照組，治療組患者施以針刺為主配合運動的治療，而對照組患者僅使用針刺療法。結果 治療組的治愈率為40%，以95%的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 以針刺結合康復訓練治療中風后遺癥治愈率高，比單純采用針刺治療的療效要好。

【關鍵詞】中風后遺癥；針刺治療；康復訓練

中風為中醫病名，現代稱為中風，其發病時的主要表現有：突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等，中風是一種腦神疾病，并具有起病急、變化快的特點，發病率、死亡率和致殘率都比較高，有75%～80%的患者會遺留有不同程度的后遺癥，一般患者會喪失基本生活能力，給其家庭增加了經濟負擔和精神負擔，也給社會帶來了一定的經濟負擔[1]。現今，我國已經取得了豐富的針灸治療腦中風后遺癥的臨床經驗，而康復訓練是西醫治療中風后遺癥的重要手段之一，因此針刺治療聯合康復訓練治療該病取得顯著療效的實驗結果也開始層出不窮，現將本院施用針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者80例，取得的良好療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年11月我院治療的患者80例作為研究對象，且均經過臨床診斷，其體征及頭部CT檢查或MRI（核磁共振成像）檢查為腦出血或腦梗死。年齡40～75歲，其中男36例，女44例，病程均有6個月以上。將其分為治療組和對照組，各40例；兩組患者在年齡、性別、病程方面比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 診斷標準

中風診斷采用中西醫結合的診斷方法，中醫診斷標準參照《中風病診斷與療效評定標準》（中醫藥管理局），西醫診斷標準參照第四屆腦血管疾病學術會議新定的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法

針法采用頭針、體針適當結合電針；頭部取穴：患者兩側頭部的感覺區、運動區；體穴：昆侖、解溪、足三里、陽陵泉、環跳、合谷、外關、曲池、肩三針。語言沒有障礙的語言區不針。上下肢，軟癱用補法，硬癱用謝法。隨證取穴：可取上肢向農穴，鎖骨外側頭下凹處，谷溪、陽池等穴，以及下肢治癱穴，闌尾下1.5寸。癱復髕骨上緣三恒指處，直刺1～2寸，癱立穴髕骨上緣外側五恒指處直刺五。復康髕骨上緣外側7橫指，直刺2/3寸，得氣為之，陰市、風市、懸鐘等穴[3]。另外可根據不同的中醫證型，選取配穴。對選取好的穴位，采用一般行針手法，捻針速度以200次/min為宜，連續施針3～5 min，停針間隔5 min，反復進行3次，即可出針，1次/d，10天為1個療程，并配合內科常規處理。施電針，選G-6805型電針儀，用斷續波，操作注意以肌肉輕微跳動的度，留針30 min。

1.3.2 治療組治療方法

先采用與對照組相同的針刺治療，治療約30 min后，采用綜合康復療法進行康復訓練，以Bobath療法為主，幫助患者矯正姿勢，伸展患者臥位四肢關節，翻身、移動、協調運動、平衡坐姿等。同時引導日常自理基本能力恢復訓練，即ADL訓練，引導患者進行吃飯、穿衣、上洗手間、刷牙洗臉等基本活動能力訓練。同時，對言語功能障礙嚴重的患者進行言語恢復訓練，具體有呼氣訓練、吸氣訓練、唇舌伸縮訓練和發聲訓練，以及側方運動等。另外，進行PT肢體功能訓練，其包括對患者的下肢踝關節、膝關節、髖關節做被動或主動運動，以及肌耐力運動協調能力訓練等，1次/d，30 min/次，10天為1個療程，并授予患者家屬方法，幫助患者練習。

1.4 療效評定標準

經一段時間施治后，患者的自覺癥狀得到明顯消除，吐字清晰，癱瘓肢體能靈活運動，且動作協調沉穩有力，能夠獨自步行為基本痊愈；自覺癥狀有所好轉，癱瘓肢體恢復基本自覺運動功能，大部分體征消失為顯效；神經癥狀和體征略有好轉，患肢能自覺運動，但還不能實現基本生活自理為好轉；治療前后患者癥狀和體征均無明顯改善為無效，總有效率=基本痊愈率＋顯效率＋好轉率。

1.5 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料用百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

治療組患者經治療后，基本痊愈16例，顯效18例，好轉進步4例，無變化2例，治愈率為40%，總有效率95%；而對照組的治愈率僅為17.5%，總有效率為72.5%，其中基本痊愈7例，顯效12例，好轉10例，無效11例，兩組均未出現惡化者，（P＜0.05）；由此可見，針刺配合康復訓練治療中風后遺癥療效相當顯著，比單方面采用針刺進行治療的療效好，此結果與盧春玲等人的相關研究結果具有一致性[4]。

3　討 論

中風是人們對急性腦血管疾病的統稱和俗稱，該病以局部腦缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現，因此又稱為腦卒中、腦血管意外，其分為出缺血性腦中風（即腦梗死和腦血栓形成）與血性腦中風（即腦出血或蛛網膜下腔出血）兩大類，且其病死率和致殘率風險極高，對患者造成的損害極大，以及給患者家屬帶來精神與經濟兩重負擔。另外，中風實際上是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。中醫認為，中風是源于患者體內氣血虧虛，而三臟（心、肝、腎）陰陽不調，導致氣血運行不暢，肌膚筋脈濡養不足所致的。中風后的病理改變主要因為出血或者血流不暢通，導致相關組織出現壞死、出血、水腫而產生一系列后遺癥。

針刺是我國傳統中醫學治療腦血管疾病的方法之一，其主要根據中醫經絡學說原理，并遵循辨證論治的原則，通過適當選取穴位，運用針刺手法幫助疏通經脈，調理氣血以及陰陽平衡，達到治療目的。另外，受現代醫學康復治療的啟發，多個醫療機構開始采用針刺配合康復訓練治療中風后遺癥進行臨床實驗，此項實驗在全國已有近10年的臨床經驗，結果相當可觀。康復治療以腦的可塑性為基礎理論，即人的大腦具有一定的適應能力，在進行康復治療的過程中，患者腦部被再次激活，處于興奮狀態，神經抑制得到解除，神經對肌肉的調節達到了新狀態，只要引導患者進行多項功能訓練，有望得到痊愈[5]。由此，可以得出結論：康復訓練配合針刺進行中風后遺癥治療具有良好的協同作用，其具有促進大腦重組、激發腦神經活力的作用，以促使患者各項機體功能較快恢復；針刺與康復訓練優勢互補的結合，共同促進患者恢復正常行動功能，有效降低了中風患者的致殘率，使治療后的患者能回歸正常生活，減輕病患家庭的各種負擔，有利于我國整體醫療水平的提高。

參考文獻

[1]王 黎,王東紅.針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者84例[J].光明中醫,2012,(08):1594-1595.

[2]羅衛泉,黃柳和.針灸結合康復訓練治療中風后遺癥療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,(12):64-65.

[3]梁潔玲.針刺結合康復訓練治療中風后遺癥臨床觀察[J].新中醫,2012,(05):93-95.

[4]盧春玲,劉 蕾,梁 艷.針刺聯合康復訓練治療中風后遺癥64例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志,2014,(01):46-47.

[5]尹景春,周國平,周桂華,等.全經針刺配合康復訓練治療中風后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,(01):7-10.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.092.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743.3