中西醫結合治療加重期COPD的療效研究

白 冰，宋增平，賈利川，張 娟（武安市第一人民醫院呼吸老年病科，河北 邯鄲 056300）

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中西醫結合治療加重期COPD的療效研究

白 冰，宋增平，賈利川，張 娟
（武安市第一人民醫院呼吸老年病科，河北 邯鄲 056300）

【摘要】目的 觀察百令膠囊聯合噻托溴銨（思力華）治療老年慢性加重期慢性阻塞性肺疾病的療效。方法 將慢性阻塞性肺疾病患者320例隨機分為治療組和對照組，各160例。對照組給予單純西醫治療，治療組在此基礎上增加百令膠囊治療，1個療程后觀察兩組療效。結果 治療組總有效率為95%高于對照組的78.75%，且治療組與對照組相比其FEV1%以及指氧飽和度差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 百令膠囊治療慢性加重期慢性阻塞性肺疾病，能夠顯著的增強患者的機體免疫力以及抗感染能力，從而提高其肺功能，值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；聯合用藥

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為呼吸系統中較為常見且多發的疾病，多見于老年患者。本病的主要特征為氣流受到限制，而且氣流受限不能完全逆轉，且病情呈進行性進展，同時氣道對毒性氣體或顆粒有一定的異常炎癥反應[1]。在臨床上常將本病分為加重期以及穩定期，若患者在短期內出現咳嗽、咳痰、痰量增多且為粘液性或膿性痰，呼吸困難加重等表現者多為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）[2]。目前，臨床上對本病的治療多采用中西醫結合的方法，本文采用百令膠囊聯合思力華治療加重期慢性阻塞性肺疾病，療效令人滿意，現總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年8月～2014年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者320例，入院時患者均處于加重期。所有患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中有關喘證的診斷標準，臨床主要表現為：咳嗽喘息較甚，痰量增多且多為膿性痰；還伴有發熱、口干、口唇紫紺、小便短赤、大便秘結等癥。排除了患有呼吸衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥的可能，排除患有嚴重心腦血管、肝、腎等疾病，排除妊娠期及哺乳期婦女。隨機分為治療組和對照組，各160例。治療組男90例，女70例，年齡43～75歲；病程3～45年。對照組男85例，女75例，年齡44～75歲；病程2～46年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予西醫治療，同時給予氧療。治療組在此基礎上給予百令膠囊治療，2周為1療程，4個療程結束后觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定

經治療，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀顯著好轉，經實驗室檢查可見血常規、心功能基本恢復正常，X線檢查片狀陰影消失；有效：經治療，患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀有所好轉，經實驗室檢查可見血常規、心功能顯著改善，X線檢查片狀陰影大部分消失；無效：患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀無任何好轉，且實驗室檢查可見血常規、心功能以及X線無改善[3]。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 監測指標

觀察兩組患者治療前后肺功能肺活量（FEV1%）以及指氧飽和度。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1 療效

治療組總有效率為95%高于對照組的78.75%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

2.2 肺功能及指氧飽和度比較

經治療，治療組與對照組相比其FEV1%以及指氧飽和度差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　肺功能及指氧飽和度比較（x±s）

3　討 論

COPD的主要臨床特征為氣道、肺實質、肺血管發生慢性非特異性炎癥反應，且長期在炎癥因子的刺激下使得氣道黏液分泌增多、阻塞小氣道且氣道壁損傷、進行性肺實質破壞，最終形成氣流阻塞和氣道重構。誘導COPD發生的主要因素為氣道反復發生慢性炎癥，在炎癥發生過程中起主要作用的細胞為可溶性細胞間粘附分子[4-5]。

中醫學范疇本病歸屬于中醫學中的“喘證”、“肺脹”等范疇，百令膠囊中的發酵冬蟲夏草粉，補肺腎，益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、腰背酸痛；慢性支氣管炎的輔助治療。更具有補而不滯的優點，除臨床用于治療咳嗽外，還可廣泛的用于補虛，配伍沙參、麥冬能增強其補氣滋陰的功效。還可共奏理肺平喘，滋補脾腎，降逆止咳之效[5]。通過增加服用白令膠囊全面增強人體的呼吸系統免疫機能從而達到遲緩整體病情發作。

綜上所述，增服百令膠囊治療加重期慢性阻塞性肺疾病，能夠顯著的增強患者的機體免疫力，且增強機體的抗感染能力，從而提高其肺功能，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1]朱曉紅.益氣清肺化痰通絡方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].光明中醫,2014,29(6):1200-1201.

[2]杜義斌,李黔云,李瓊鋒,等.宣肺清熱化痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期53例臨床研究[J].云南中醫中藥雜志,2010,31(7):18-19.

[3]石靜娟,曹振華.中藥霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重30例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,09(19):117.

[4]李 紅,沈明霞,張莎莎,等.清肺化痰通絡法對慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰濁蘊肺脈絡瘀阻證患者血清sICAM-1、TGF-β1水平的影響[J].中醫研究,2012,25(12):8-10.

[5]宿 芳.中醫滋陰降逆法治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].世界中醫藥,2013,8(9):1064-1066.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.197.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563