探討高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理

鄭 麗，謝 青，吳 庭（沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

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探討高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理

鄭 麗，謝 青，吳 庭
（沭陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223600）

【摘要】目的 分析高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的高齡肺癌患者73例作為研究對象，所有患者在圍手術期給予相關的針對性護理干預，對護理效果進行回顧性分析。結果 研究中所有患者經過圍手術期以及心血管并發癥護理后，共發生并發癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例。并發癥發病率為6.8%（5/73），低于常規手術時并發癥發生率，患者均獲得良好手術效果。結論 針對于高齡肺癌手術患者而言，做好圍術期的護理工作能夠降低患者的并發癥發病率，提升整體護理效果，在臨床中值得推廣使用。

【關鍵詞】高齡；肺癌患者；圍術期護理；效果

隨著我國逐漸步入老齡化，使得老年肺癌患者人數也逐漸呈現出上升趨勢，對患者的身體素質造成了嚴重威脅，同時也大大降低了患者的生活質量。受到年齡因素的影響，患者的各項生理機能也在逐漸衰退，這樣便進一步的增大了并發癥的發生率，其中心血管并發癥便是最為典型的一種[1]。圍術期心血管并發癥將對患者的預后和康復造成直接影響，因此圍術期應當重點加強此方面的護理工作。本次研究將分析高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理，現將報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的高齡肺癌患者73例作為研究對象，所有患者在圍手術期給予相關的針對性護理干預，其中男39例，女34例，年齡70～85歲，平均年齡（78.3±4.1）歲，研究中所有患者均經過我院診斷確診為肺癌，同時出現了呼吸困難、乏力以及胸痛等臨床癥狀。

1.2 方法

73例患者均全部采用手術治療，包括單純肺葉切除20例、全肺切除18例、肺楔形切除17例、聯合肺葉切除18例。除此之外，術前有心臟病史25例，經心電圖檢查顯示異常20例、肺功能異常17例。給予73例患者相關護理措施，方法如下。

術前護理：圍術期心血管并發癥具有多發性，術前的心理護理對于高齡肺癌患者而言極為重要，這能有效改善患者的生活質量。因此在患者接受手術前護理人員需深入病房與患者保持交流和溝通，耐心解答患者提出的相關疑問，幫助患者緩解和減輕不安、緊張、恐懼等負面心理，幫助患者樹立良好的心態。除此之外，還應當幫助患者行必要的呼吸功能鍛煉。在術前3天應當告知患者行呼吸鍛煉，可采用臥位腹式深呼吸、坐位胸式呼吸鍛煉等方式。同時指導患者進行有效排痰，使其掌握科學的排痰方法。

術中護理：術中要對患者的面部情況進行觀察，同時做好相關體征監測工作，若出現異常情況需要及時處理并積極配合醫師完成手術；為防止患者術中發生缺血缺氧情況需要及時進行補血，防止發生低血氧癥或酸中毒。合理使用麻醉藥，減輕藥物對患者造成的傷害。

術后護理：術后要對患者的生命體征進行嚴密監測，由于患者年齡較大再加之病情嚴重，患者生命體征往往不穩定。針對于有高血壓史患者而言術后同時應當對血壓情況進行監測并記錄，由于高齡肺癌患者極有可能出現缺血性腦卒中，所以對血壓控制一定要嚴格?；颊呷羰侵髟V有胸悶、心悸或胸痛等則需進行電解質、心電圖以及心肌酶譜檢查，對患者的心臟功能進行評估。

呼吸道護理：術后患者小氣道阻力增加，極有可能出現分泌物滯留，情況嚴重時可能發生肺腑張不全，從而出現心肌缺血。所以，術后還應當教會患者正確的排痰、咳嗽方法，確?；颊吆粑罆惩?，從而進一步降低心肺并發癥。視患者病情需要可給予相關的霧化吸，從而達到抗感染、解痙的目的。

預防心血管事件發生:術后應當告知患者嚴禁辛辣、刺激性強的食物，控制好自身血糖，同時戒煙戒酒；在病情允許的情況下可進行適當的運動，盡早的鍛煉和良好的生活習慣能夠有效降低心血管事件發生，避免血栓的形成。

1.3 觀察指標

對73例患者護理后的效果進行觀察。

2　結 果

研究中所有患者經過圍手術期以及心血管并發癥護理后，共發生并發癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例。并發癥發病率為6.8%（5/73），低于常規手術時并發癥發生率，患者均獲得良好手術效果。

3　討 論

手術治療是目前治療肺癌最為主要的方法之一，高齡患者在經過手術治療之后極有可能出現一系列并發癥，而心血管則是其中最為常見的一種[2]。為了能夠進一步保證患者的治療效果，需要在圍術期做好患者的相關護理工作。在制定護理計劃時還需根據患者的自身病情的不同科學、合理的制定護理流程，并隨時作出調整[3]。

在經過此次研究中我們發現，所有患者經過圍手術期以及心血管并發癥護理后，共發生并發癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例[4]。并發癥發病率為6.8%（5/73），低于常規手術時并發癥發生率，患者均獲得良好手術效果[5]。進一步說明針對于高齡肺癌手術患者而言，做好圍術期的護理工作能夠降低患者的并發癥發病率，提升整體護理效果，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻

[1]陳建華.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理觀察[J].當代醫學,2014,10(13):104.

[2]王昭麗,鄒秋蘭.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理分析[J]. 中國醫藥指南,2013,12(4):623-624.

[3]李春榮,曹桂平.高齡肺癌患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南,2012,14(34):655-656.

[4]魏 立,朱 珍.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(7):36-37.

[5]蘇 玲.高齡肺癌患者圍手術期心血管并發癥護理體會[J].健康必讀(下旬刊),2013,13(8):136.通事故出現，隨著社會的不斷發展，該類患者的數量在近幾年有了比較明顯的增多；由于該類疾病比較復雜，因此，治療具有一定的難度，所以關于該類疾病患者的護理也是一個非常重要的環節，護理的質量將在很大程度上影響到患者的療效。

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.151.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R73