老年心絞痛發作原因分析及護理

蘇珊珊

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心血管內科，河南　南陽　473058）

老年心絞痛發作原因分析及護理

蘇珊珊

（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院心血管內科，河南南陽473058）

目的 分析老年心絞痛發作的原因及護理措施，方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年心絞痛患者80例作為研究對象，回顧性分析其發作誘因，將心率與動脈收縮壓作為心肌耗氧指標，制定患者發作前后的治療和護理方法；結果 根據老年心絞痛發作原因，進行有針對性的早期預防、自我保健及治療護理干預措施，進而有效降低老年心絞痛的復發率。結論 及早預防、自我保健、定時進行心電圖檢測和生命體征監測，能對心絞痛的發作誘發因素進行有效杜絕，通過心肌供血的增加和心肌耗氧量的降低，能對心絞痛引起的猝死、心肌梗死進行有效預防。

老年；心絞痛；發作原因；護理措施

心絞痛是因為冠脈粥樣硬化、痙攣、狹窄、心肌出現短暫、急劇的缺氧、缺血而導致的臨床綜合征。發作性心前區疼痛是心絞痛的主要特征。本研究回顧性分析我院收治的老年心絞痛患者80例的誘發因素，并制定患者發作前后的治療和護理方法，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年1月收治的老年心絞痛患者80例作為研究對象，均符合世界衛生組織關于心絞痛的診斷標準［1］。其中男62例，女18例，年齡62～94歲，平均年齡（82.4±3.2）歲；自發性心絞痛12例，勞力性心絞痛51例，混合性心絞痛17例；臨床癥狀為：心前區疼痛28例，心前區悶壓感12例，肩胛及肩部悶疼12例，上腹疼11例，食管燒灼感5例，牙疼2例，無癥狀11例。

1.2 治療方法

患者發生疼痛時，應臥床休息或者停止活動，并給予硝酸甘油舌下含化。如藥物療效不理想或患者心絞痛發作較頻繁，則應給予硝酸甘油針劑5～30 mg加入到5%或10%葡萄糖500 mL中，靜脈滴注，直到患者臨床癥狀顯著緩解。

1.3 護理方法

1.3.1心絞痛預防

加強對患者的衛生宣傳教育工作。對心肌缺血發作進行有效緩解，并對糖尿病、高脂血癥、高血壓進行積極治療。同時對體重進行限制，并戒煙，保持情緒穩定。堅持服用抗心絞痛藥物，隨身攜帶硝酸甘油，正確使用急救藥物。

1.3.2飲食指導

患者的飲食應以低熱量、低脂、低鹽、豐富粗纖維和易消化的食物為主，堅持少吃多餐原則忌暴食暴飲，晚餐應該以清淡飲食為主，且不易太飽。

1.3.3自我保健

①保持情緒穩定：如患者情緒發生較大波動則容易發生心絞痛；護理人員要協助患者解決心理問題，告知患者積極參與各種業余活動，情緒和精神狀態穩定，從而降低心絞痛復發率。②心絞痛緩解期護理：患者可進行適量鍛煉，如太極拳、散步等，外出活動時需帶好保健盒，當心絞痛發作時應及時停止活動，并給予硝酸甘油舌下含化，如療效不理想應及時就診。③大便保持暢通：老年患者因為活動量有限，腸蠕動較慢，因此容易出現腸脹氣，進而導致便秘，誘發心絞痛；護理人員要對患者進行有效指導，讓其合理增加活動量，多進食豐富粗纖維的食物，適當給予緩瀉劑，進而對心絞痛發作進行預防。④感冒預防：經常開窗換氣，室內空氣應該保持新鮮，注意衣服的增減，避免感冒，適當進行日光浴，提高免疫力。

1.3.4針對變異性心絞痛患者和不穩定心絞痛患者

應臥床休息，加強心電監測，并對患者的血壓和心率變化進行觀察，在患者出現異常情況時應及時告知醫生，并及時給予對癥處理。

2　結 果

經分析發現，老年心絞痛的發作原因主要為情緒波動、勞累、飽餐、受涼、用力排便等。根據老年心絞痛發作原因，進行有針對性的早期預防、自我保健及治療護理干預措施，進而有效降低老年心絞痛的復發率。

3　討 論

通過分析發現，老年心絞痛的發作原因主要為情緒波動、勞累、飽餐、受涼、用力排便等［2-3］。臨床中醫護人員應針對老年心絞痛發作的具體原因，給予有針對的臨床治療和護理干預措施，包括早期預防、飲食護理、自我保健等，定期進行心電圖檢測和生命體征監測［4-5］；最終對心絞痛的發作誘發因素進行有效杜絕，通過心肌供血的增加和心肌耗氧量的降低，能對心絞痛引起的猝死、心肌梗死進行有效預防。

［1］ 于建輝，楊彩虹，陳敏芝等.老年心絞痛患者100例的臨床護理［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（4）:440-441.

［2］ 李紅美.58例老年心絞痛患者的臨床護理［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（8）:2767-2768.

［3］ 董淑梅.老年人心絞痛的識別與護理體會［J］.中外健康文摘，2011，08（2）:302-303.

［4］ Margaretha.Pain characteristics in patients with unexplained chest pain and patients with ischemic heart disease［J］.European journal of cardiovascular nursing: journal of the Working Group on Cardiovascular Nursing of the European Society of Cardiology， 2007，6（2）.

［5］ Roger M，Weetch.Patient satisfaction with information received after a diagnosis of angina［J］.Professional nurse（London， England），2003，19（3）.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.21.158.02