先天性心臟病介入封堵術的療效觀察

丁志威

（河南省鄭州人民醫院心臟外科，河南　鄭州　450003）

先天性心臟病介入封堵術的療效觀察

丁志威

（河南省鄭州人民醫院心臟外科，河南鄭州450003）

目的 分析先天性心臟病介入封堵術的療效。方法 選取我院2013年8月～2015年8月收治的先天性心臟病患者165例作為研究對象，對其資料予以回顧性分析，觀察介入療效以及并發癥情況。結果 160例患者經導管介入治療成功，成功率96.97%。4例患者術后分別出現房室傳導阻滯、腦栓塞及三尖瓣腱索斷裂，并發癥發生率為2.42%。結論 經臨床觀察與隨訪結果表明，介入封堵術在治療先天性心臟病方面具有顯著療效，但在使用前，應予以風險評估，確保使用安全、可靠。

先天性心臟病；介入封堵術；療效

先天性心臟病主要是指胚胎發育時期由于心臟與血管障礙導致，臨床醫學統計，先天性心臟病發病率占出生活嬰的0.4%～1%。患者需采取手術治療的方式，以確保疾病的治愈率。隨著醫療技術的發展，心血管接入器械應運而生。因其創傷小、住院時間短，治療費用低的優勢被廣泛應用與臨床實踐中［1］。介入封堵術是當前先天性心臟病患者首選的治療方式。本次研究選取我院收治的先天性心臟病患者165例作為研究對象，經過觀察與隨訪得出研究結果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2015年8月收治的先天性心臟病患者165例作為研究對象，男55例，女110例，年齡4歲～67歲，平均年齡（26.5±12.05）歲。術前經過胸超生檢查證實，其中，繼發孔型房間隔缺損73例，動脈導管未閉68例，膜部或肌部室間隔缺損24例。本次研究彩超檢查所使用儀器為Philips iE33，其中，封堵器以及輸送裝置等均由先健科技發展有限公司生產。

1.2方法

1.2.1圍術期處理

所有患者術前均完成經胸心臟超聲、胸片以及常規化驗檢查。對于年齡偏小的患者不予配合時，進行全身麻醉處置，配合度較高的患者實施局部利多卡因浸潤麻醉。實施全身麻醉手術前后，禁止患者禁食水。手術依據《先天性心臟病經導管介入治療指南》予以實施，術后醫護人員給予患者施以阿司匹林藥物治療的方式，連續使用3～6個月。

1.2.2隨訪觀察

患者實施手術治療1周內，3個月、6個月以及滿1年時要進行心臟超聲復查，以保證并發癥的及時發現。之后的每1年均進行心臟超聲復查1次的方式，通過心臟超聲復查，觀察患者分流、瓣膜以及心腔大小等情況，并對栓塞現象，封堵器脫落現象以及心力衰竭等并發癥情況予以嚴格記錄。

2　結 果

165例患者中，有160例患者經導管介入治療成功，成功率96.97%。其中，繼發孔型房間隔缺損患者治愈72例，動脈導管未閉的患者治愈64例，膜部或肌部室間隔缺損的患者治愈24例。所有患者手術時間在30～60 min，平均手術時間43 min，平均住院日5天。手術未成功5例，其中4例患者術后分別出現房室傳導阻滯、腦栓塞及三尖瓣腱索斷裂。經過1～6年的隨訪，1例繼發孔型房間隔缺損患者在術后24 h內出現了輕度的房室傳導阻滯現象，以地塞米松藥物治療，7天后恢復正常。2例患者術后腦栓塞癥狀經過治療明顯改善，1例患者術后出現三尖瓣腱索部分斷裂，在實施外科瓣膜修補術以后得到有效治愈。患者出院后一年隨機隨訪無心衰等并發癥發生，并發癥發生率為2.42%。并且無死亡病例，無封堵器移位、栓塞以及感染性心內膜炎等癥狀發生。

3　討 論

先天性心臟病是現階段醫學領域較為常見的疾病之一，具有較高的死亡率，隨著醫療技術的不斷發展，介入封堵術對先天性心臟病的應用較為有效。本次研究，選取我院收治的的先天性心臟病患者165例的資料進行回顧分析，結果顯示，運用介入封堵術對先天性心臟病患者治療，成功率較高，高達96.97%。與此同時，在手術時間、住院時間以及創面愈合方面具有一定的優勢。通過對該類患者實施隨訪發現，患者并發癥發生率較低，為2.42%［2］。其中，1例繼發孔型房間隔缺損患者在術后24 h內出現了輕度的房室傳導阻滯現象，以地塞米松藥物治療，7天以后恢復正常。2例患者術后腦栓塞癥狀經過治療明顯改善，1例患者術后出現三尖瓣腱索部分斷裂，在實施外科瓣膜修補術以后得到有效治愈［4］。

研究發現，本次治療過程中出現腦栓塞現象形成的可能與醫護人員術中操作有關，故對醫護人員予以提醒，以便于在今后的手術過程中能夠更加謹慎，并可以采取影像與超聲輔助的形式，避免因操作失誤而影響手術成功率［5］。本次研究中，有1例繼發孔型房間隔缺損患者在手術前期的經胸或經食道檢查過程中顯示缺損25～32 mm，即在手術過程中，對患者實施最大直徑的封堵傘仍具有一定的缺陷，無法予以有效的固定，由此判斷出，所使用的檢查儀器在分辨率方面具有一定的影響。不僅如此，由于繼發孔型房間隔缺損邊緣相對較薄，檢查所顯示的結果往往比實際要小。所以，對該病癥具有較大缺損現象時，應做好無法成功的準備［3］。

綜上所述，經臨床觀察與隨訪結果表明，介入封堵術在治療先天性心臟病方面，顯著療效，患者手術成功率與滿意度較高，并發癥的發生率較低，能夠有效的治療先天性心臟病。但是，在使用前，應予以風險評估，確保使用安全、可靠。

［1］ 庫德熱提·艾比布拉.先天性心臟病介入封堵術的臨床療效評價［J］.東南國防醫藥，2014，02（03）：304-305.

［2］ 潘云席，胡國春.介入封堵術治療先天性心臟病218例療效評價［J］.中外醫療，2013，06（03）：45-46.

［3］ 胡 暉，蔣 威，錢明陽，等.介入封堵術治療先天性心臟病213例療效評價［J］.心血管康復醫學雜志，2012，07（02）：179-181.

［4］ 趙啟偉，吳榮鵬，沈桂冬，任 暉，鞏 潔，蔡凱乾，張軍康，董根文.經胸超聲心動圖在先天性心臟病介入封堵術中的應用［J］.蚌埠醫學院學報，2013.38（03）：329-331.

［5］ 何 浩，徐 健，顧 虹，黃向陽，蘇 浩，袁 奇，楊冬妹，張小玲，嚴 激.超聲診斷及心血管造影在先天性心臟病介入封堵術中的聯合應用［J］.中國臨床保健雜志，2012.15（01）：24-26.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.020.096.02