胺碘酮治療室性心律失常的療效觀察

郝建英

（黑龍江省大興安嶺地區松嶺區人民醫院，黑龍江 大興安嶺 165012）

胺碘酮治療室性心律失常的療效觀察

郝建英

（黑龍江省大興安嶺地區松嶺區人民醫院，黑龍江 大興安嶺 165012）

目的 分析胺碘酮治療室性心律失常患者的療效。方法 給予心力衰竭并心律失常患者于靜脈處注射胺碘酮，借助微泵注射，每天進行心電監護，檢測患者的意識以及生化，對患者的療效以及不良進行判斷。結果 在進行胺碘酮用藥后，患者的心律以及血壓有所降低，心律平均下降30次/min左右，維持在90次/min左右，能夠保持在18～26次/min的呼吸波動范圍，患者也會逐漸恢復意識，借助心電監護記錄室，監測到早搏次數有顯著降低，無短陣室性心動過速或者頻繁多源性室性早搏癥狀。結論 借助臨床護理措施，對于室性心律失常的患者于靜脈處注射胺碘酮有較好的療效，值得在臨床上推廣并使用。

室性心律失常；急診治療；護理措施

因心臟病引發致使心臟舒縮功能出現障礙或者有較大負荷，導致靜脈系統淤血、動脈系統出現缺血的癥狀就是心衰，也稱為心力衰竭，是多種類型的心臟病發展到后期階段的癥狀。現階段，我國的醫療水平也在不斷進步，治療心衰的方法也在不斷創新，但是仍未找到較為有效合理的臨床治療方案，仍有較高的死亡率。當與心律衰竭并發時，就會加重病情，增加患者的病死率。本組實驗針對室性心律失常的患者使用胺碘酮治療的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年8月我院綜合科室收治的52例室性心律失常患者作為研究對象，其中男24例，女28例，年齡58～86歲，平均年齡（64.28±12.45）歲，其中包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病21例，高血壓性心臟病18例，擴張性心肌病13例。所有患者全部經過心電圖檢驗，有頻發或者多源性室性早搏癥狀出現。

1.2 方法

利用胺碘酮治療的方法：借助輸液泵的方式對鹽酸胺碘酮注射液進行注射，其中藥物比例為：胺碘酮200 mg+5%的葡萄糖20 mL稀釋，以120 ml/h的速度進行靜脈注射，需持續注射10 min，而后再將胺碘酮150 mL+5%的葡萄糖250 mL進行連續4 h的靜脈緩慢滴注。患者用藥時需保持心電圖監護，并對患者心率、血壓的變化進行監測，對患者在用藥前、用藥中以及用藥后的心理失常以及收縮期血壓舒張壓進行記錄。此外，還需特別注意患者病房的環境問題、飲食問題，并對患者的生命體征進行監測，維持吸氧、心電監護以及心理等方面的護理。

2 結 果

在進行胺碘酮用藥后，患者的心律以及血壓有所降低，心律平均下降30次/min，維持在90次/min，能夠保持在18～26次/min的呼吸波動范圍，患者也會逐漸恢復意識，借助心電監護記錄室，監測到早搏次數有顯著降低，無短陣室性心動過速或者頻繁多源性室性早搏癥狀。

3 討 論

現階段，臨床治療中最為常見且較為有效的藥物之一就是胺碘酮，對胺碘酮的藥理作用以及其他相關知識進行了解具有一定的必要性，能夠改善心衰合并心律失常患者的臨床護理效果[1]。

按照藥物種類劃分，胺碘酮藥物屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，也兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類藥物的特性，能夠阻斷心肌細胞Na+、K+、Ca2+通道，首先能夠對鈉通道起到輕度的阻斷作用，能夠對通道失活態產生作用，心律越快時阻斷效果越好，但是卻缺少Ⅰ類抗心律失常藥物的促心律失常的效果；其次，能夠對K+通道起到阻斷作用，胺碘酮能夠對快、慢成分的延遲整流鉀電流起到抑制作用，如心動有過緩現象出現時，逆使用依賴特性就會較強，也就是說心率越慢作用就會越大，嚴重時可以導致尖端扭轉室性心動過速現象出現[2]。如心動出現過速現象時，胺碘酮的使用依賴性就會較強，也就是說當心率較快時，胺碘酮仍可以發揮抗心律失常的效果；第三，能夠對L型鈣通道起到阻斷作用，也就是對早期后除級以及延遲后除級能夠起到抑制的效果。產生的電生理效應就是使各部心肌組織的動作電位時程以及有效不應期得到延長，使傳導速度降低，能夠對折返激動起到消除的效果[3]。與此同時，還能夠對冠狀動脈以及外周動脈起到擴張的效果，使血流量得以增加，并使心肌耗氧量以及外周阻力得到降低，由此證明，借助靜脈注射胺碘酮能夠使血壓得到降低，但是卻對心排出量作用效果不夠明顯。此外，還能夠使竇房結自律性降低，而無法影響靜息膜電位以及動作電位高度，靜注時間較短時，就無法對過度延長作用有顯著的影響，靜脈注射還有輕度的負性肌力效果，對左室功能沒有抑制作用。

在臨床治療中，胺碘酮適用于治療利多卡因無效的室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室率[4]。此外，還對房性心動過度以及室性心動過度、房室結折返線心動過速、房室折返性心動過速有較好的療效。

在對快速室性心律失常疾病進行治療時，應用靜脈注射的方法使用胺碘酮藥物，能夠對血流動力學穩定的單行性室速、不伴QT間期延長的多形性室速以及尚未有診斷結果的寬QRS波心動過度疾病有控制效果[5]。尤其是針對患有嚴重心功能損害者，應用胺碘酮有較為明顯的療效。經本組實驗證明，在進行胺碘酮用藥后，患者的心律以及血壓有所降低，心律平均下降30次/min，維持在90次/min，能夠保持在18～26次/min的呼吸波動范圍，患者也會逐漸恢復意識，借助心電監護記錄室，監測到早搏次數有顯著降低，無短陣室性心動過速或者頻繁多源性室性早搏癥狀。由此證明，借助臨床護理措施，對于室性心律失常的患者于靜脈處注射胺碘酮有較好的療效，值得在臨床上推廣并使用。

[1] 朱秀嫻,林素清,陳淑紅,等.CARTO射頻消融治療非器質性室性心律失常的心理護理干預[J].吉林醫學,2014,35(7):1509-1510.

[2] 朱秀嫻.CARTO射頻消融治療非器質性室性心律失常的護理[J].中國衛生產業,2013,(14):64-65.

[3] 劉艷麗.86例心力衰竭合并室性心律失常患者胺碘酮治療的護理[J].中國醫藥指南,2011,09(32):220-221.

[4] 李淑榮,何振山,鄭 玲,等.急性心肌梗死溶栓患者1周內的臨床特點[J].中華護理雜志,2001,36(9):667-669.

[5] 王 蓓,施 雁.心肌梗塞臨床護理的進展[J].中華護理雜志,2004,39(12):926-928.

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ISSN.2095-6681.2015.03.146.02